重組人干擾素α2b凝膠聯合微波治療女性尖銳濕疣的近期隨訪研究

張曉慧

（河南省周口市人民醫院婦產科 周口466001）

尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒感染引起的一種性傳播疾病，具有可治愈性，但傳染性極強，復發率高。目前臨床上治療尖銳濕疣以物理治療——微波治療為主，對可見的疣體治愈效果較好，但對肉眼不可見的亞臨床感染及潛伏病原體無殺傷力，因此復發率較高，需聯合其他治療手段進一步提升治療效果[1]。重組人干擾素α2b凝膠具有廣譜抗病毒、提高機體免疫力作用，在臨床上屬于強力抗病毒藥物，在其他抗病毒治療中效果良好[2]。本研究主要探討重組人干擾素α2b凝膠結合微波治療女性尖銳濕疣患者的效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年5月~2019年12月收治的女性尖銳濕疣患者90例，以隨機數字表法分為聯合用藥組和單一治療組，各45例。單一治療組年齡20~42歲，平均（31.25±5.23）歲；病程1~6個月，平均（3.64±1.07）個月。聯合用藥組年齡19~40歲，平均（29.64±5.03）歲；病程1~5個月，平均（3.38±0.81）個月。兩組一般資料（病程、年齡等）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選取標準

1.2.1 納入標準 （1）經癥狀判斷和實驗室檢查確診為尖銳濕疣；（2）患者均知情且簽署知情同意書；（3）對本研究藥物無過敏反應；（4）女性。

1.2.2 排除標準 （1）中途退出患者；（2）孕期及哺乳期女性；（3）合并心、肝、腎等嚴重器質性疾病患者；（4）惡性腫瘤患者；（5）無法堅持參與隨訪研究患者。

1.3 治療方法

1.3.1 單一治療組 給予微波治療，采用珠海佳和公司DWY-IV婦科炎癥微波治療儀于月經干凈后3~7 d開始治療。取膀胱截石位，常規局部消毒鋪巾，以2%利多卡因行局部浸潤麻醉，微波儀功率設置為70 W，依據病灶部位、大小、范圍將輻射探頭尖端插入濕疣基底部，待熱凝固至疣體發白后持續5 s，將濕疣連根摘除，隨后對殘存基底再次重復凝固。

1.3.2 聯合用藥組 于微波治療后將重組人干擾素α2b凝膠（國藥準字S20010054）涂抹于創面處，按摩2 min直至吸收，2次/d，持續用藥1個月后隨訪6個月。

1.4 觀察指標

1.4.1 治療效果 統計兩組治愈率和復發率。6個月內局部病灶完全消失，病灶處皮膚黏膜恢復正常，無新疣出現為治愈；6個月內經治療疣體消失但后期出現新的疣體為復發。

1.4.2 不良反應發生情況 統計兩組局部燒灼感、局部瘙癢、局部糜爛等不良反應發生情況。

1.4.3 癥狀改善程度 治療前及治療1個月、3個月、6個月時評估兩組患者癥狀改善程度，由疣體的個數、直徑進行評估，計算疣體評分，評價癥狀改善程度。疣體評分標準：無疣體和疣體直徑為0均記為0分；1個疣體和疣體直徑1 mm分別為1分；2~3個疣體和疣體直徑2~3 mm分別為2分；4~5個疣體和疣體直徑4~5 mm分別為3分。

1.5 統計學分析 采用SPSS25.0統計學分析軟件，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 聯合用藥組治愈率高于單一治療組，復發率低于單一治療組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組不良反應發生情況比較 聯合用藥組不良反應發生率2.22%低于單一治療組17.78%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應發生情況比較[例（%）]

2.3 兩組癥狀改善程度比較 治療前兩組疣體評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療1個月、3個月、6個月時疣體評分低于對照組，且呈下降趨勢（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組癥狀改善程度比較（分，±s）

表3 兩組癥狀改善程度比較（分，±s）

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3 討論

據相關研究表明，尖銳濕疣的發病與患者細胞免疫功能息息相關，細胞免疫功能下降時伴隨抗病毒能力下降，易誘導潛伏的病毒發病及復發，因此，治療尖銳濕疣的主要原則為清除局部疣體的同時增強人體免疫功能[3~4]。

微波治療是尖銳濕疣常用治療方法，微波作為非電離性高頻電磁波可深入組織內部，利用振動產生的熱效應和非熱效應，使局部組織凝固、壞死，進而達到徹底清除疣體的目的，具有安全性高、效果佳、創傷小的優勢，被臨床廣泛應用。但微波只能清除表面贅生物，無法消除深入組織內部的病毒，多數患者會復發[5]。本研究在微波治療基礎上加用重組人干擾素α2b凝膠治療女性尖銳濕疣患者，結果顯示，聯合用藥組治愈率高于單一治療組，復發率低于單一治療組；觀察組治療1個月、3個月、6個月時疣體評分低于對照組，且呈下降趨勢（P＜0.05）。可見，這一綜合療法效果確切，能降低復發率，改善患者臨床癥狀。重組人干擾素α2b凝膠屬于小分子量的蛋白質，是有效抑制病毒生長及繁殖的有效藥物。分析原理如下：（1）重組人干擾素α2b凝膠可在細胞表面與特殊膜受體結合，誘導細胞產生特異性抗病毒抗體，從而起到抗多種病毒作用；（2）重組人干擾素α2b凝膠能促使病變部位及鄰近組織細胞生成抗病毒蛋白，抑制病毒復制，從而提高機體免疫力，有效降低復發率；（3）重組人干擾素α2b凝膠可激活白細胞毒素、自然殺傷細胞的活性，增加巨噬細胞調控組織相容性抗原表達功能，使機體內細胞免疫功能增強[6~7]。重組人干擾素α2b凝膠的抗病毒作用與微波的疣體清除效果聯合，能消滅未成熟的亞臨床疣，降低重新感染率，提高療效，促進傷口愈合，縮短病程，減少復發。本研究結果顯示，聯合用藥組不良反應發生率低于單一治療組（P＜0.05），提示重組人干擾素α2b凝膠的啫喱質地和溫和作用效果可緩解微波治療后創面的燒灼感和瘙癢，減輕不良反應癥狀，增強治療效果[8]。

綜上所述，女性尖銳濕疣患者聯合應用微波和重組人干擾素α2b凝膠治療后，不僅治愈率提高，復發率降低，且患者不良反應發生率低，具有臨床推廣價值。