奧扎格雷鈉聯合降栓酶對急性腦血栓患者凝血功能的影響

靳舒貴

（河南省項城腦血管病醫院神經內科 項城466200）

急性腦血栓作為急性腦血管疾病的一種，發病率為50%~60%，具有較高的致死率和致殘率，是常見的中樞神經系統疾病[1]。在腦血栓急性發作期，患者會有劇烈的頭痛感，同時還會有昏迷嗜睡癥狀，如不及時發現治療，則會導致患者出現偏癱，重者甚至造成死亡[2]。奧扎格雷鈉是目前臨床治療急性腦血栓的常用藥物，對急性腦血管病所導致的運動障礙具有較好治療效果。有研究顯示，奧扎格雷鈉聯合降栓酶治療可降低急性腦血栓患者死亡率，促進患者病情恢復[3]。基于此，我院采用奧扎格雷鈉聯合降栓酶對急性腦血栓患者進行治療，分析其臨床效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年3月~2019年3月收治的76例急性腦血栓患者，按隨機數字表法分為觀察組和對照組，各38例。觀察組男19例，女19例；年齡43~66歲，平均年齡（48.77±2.35）歲；發病時間10~24 h，平均發病時間（16.57±2.45）h；美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分33~40分，平均（36.43±2.75）分。對照組男20例，女18例；年齡46~68歲，平均年齡（49.74±2.43）歲；發病時間13~23 h，平均發病時間（16.67±2.35）h；NIHSS評分32~41分，平均（36.73±2.78）分。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入組標準 納入標準：符合急性腦血栓診斷標準[4]；無藥物過敏。排除標準：重要器官功能不全者；有嚴重精神障礙者；經檢查有腫瘤者；處于妊娠期及哺乳期婦女。

1.3 治療方法 對照組患者給予奧扎格雷鈉注射液（國藥準字H20093429）靜脈注射，將奧扎格雷鈉注射液80 mg與0.9%氯化鈉溶液250 ml混合，以30滴/min滴速靜脈給藥，2次/d。觀察組在對照組基礎上聯合注射用降栓酶（國藥準字H10983159）治療，將降栓酶10 U溶于0.9%氯化鈉溶液250 ml中，以40滴/min滴速靜脈注射，1次/d。兩組患者均治療2周后觀察治療效果。

1.4 評價指標（1）兩組治療前后凝血功能指標比較，采集患者靜脈血4 ml，經抗凝后獲取血漿，采用PUN-2048系列半自動凝血分析儀（北京普朗新技術有限公司）對患者活化部分促凝血酶原激酶時間（APTT）、D-二聚體（D-D）、纖維蛋白原（FIB）、凝血酶原時間（PT）指標進行測量。（2）兩組治療前后血液流變學指標比較，治療前及治療2周后采集空腹抽取患者靜脈血5 ml，運用全自動血液流變儀（武漢世紀華聯醫療設備有限公司）檢測患者全血黏度、血漿黏度、紅細胞比容、血沉。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件分析處理數據，計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后凝血功能指標比較 治療后，觀察組PT明顯高于對照組，APTT、FIB及D-D水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后凝血功能指標比較（±s）

表1 兩組治療前后凝血功能指標比較（±s）

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2.2 兩組治療前后血液流變學指標比較 治療后，觀察組全血黏度、血漿黏度、紅細胞比容及血沉均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后血液流變學指標比較（±s）

表2 兩組治療前后血液流變學指標比較（±s）

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3 討論

急性腦血栓是指血液中各種栓子（如心臟內的附壁血栓、動脈粥樣硬化的斑塊、脂肪、腫瘤細胞、纖維軟骨或空氣等）經血液流動阻塞血管，導致機體腦組織因長時間缺血缺氧而發生壞死，影響神經功能[5]。近年來，急性腦血栓發病率呈逐年升高的趨勢，引起社會群眾的密切關注[6]。據研究顯示，每年我國約有100多萬患者由于急性腦血栓造成殘疾甚至死亡，嚴重威脅中老年人的生命健康，對患者及其家屬造成了沉重的經濟負擔及心理壓力[7]。因此，如何采取科學有效的治療方法治療急性腦血栓顯得至關重要。

近年來，臨床上通常采用奧扎格雷鈉治療急性腦血栓，可降低機體內血栓烷A2（TXA2）的含量，進而阻止患者腦部血小板聚集，最終對患者腦血管產生擴張作用[8]。此外，其進行持續靜脈注射時，能夠抑制患者腦血管攣縮，改善患者腦缺血急性期循環障礙，從而促進患者運動障礙恢復[9]。但單獨使用時，往往達不到顯著臨床效果。而降栓酶作為一種溶栓劑，能夠明顯增強纖維蛋白的溶解活性，降低血液黏度，加快機體腦組織內血流速度，并降低血小板黏附力，抑制其聚集，最終溶解血栓。同時，降栓酶還可擴張機體腦血管，促進腦組織的血流灌注量，促進腦部神經功能的恢復[10]。因此，將以上兩種藥物聯合使用，具有很好的協同作用，可進一步增強治療效果。本研究結果顯示，觀察組治療后PT高于對照組，APTT、FIB及D-D均低于對照組，全血黏度、血漿黏度、紅細胞比容及血沉均明顯低于對照組，表明采用奧扎格雷鈉聯合降栓酶治療急性腦血栓，可有效改善患者凝血功能，改變其血液流變學指標。

綜上所述，急性腦血栓患者采用奧扎格雷鈉聯合降栓酶治療效果顯著，可有效改善患者凝血功能，改變血液流變學指標，促進患者病情恢復。