接骨散配合手術治療促進骨折愈合的臨床研究

潘文鋒 楊曉軍 毛團員 李紅莉

（江西省宜春市上高縣中醫院 上高336400）

骨折是臨床常見疾病之一，西醫臨床多采用手術治療，雖有一定效果，但受手術侵襲操作的影響，不少患者術后會出現骨折愈合延遲或愈合不良等現象。中醫骨傷科在我國已有幾千年的歷史，在骨折治療方面積累了豐富的經驗。目前，國內已有不同類型的接骨散用于骨傷科的報道，但組方不全一致[1]。本研究對我院院內制劑接骨散配合手術治療促進骨折愈合的臨床效果進行研究?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月~2018年12月在我院就診的骨折患者60例作為研究對象。采用單雙號法將患者分為對照組（單號）和觀察組（雙號），各30例。對照組男18例，女12例；年齡18~60歲，平均（45.94±1.07）歲；其中股骨頸骨折15例，骨質疏松椎體壓縮性骨折15例。觀察組男16例，女14例；年齡19~59歲，平均（45.96±1.05）歲；其中股骨頸骨折13例，骨質疏松椎體壓縮性骨折17例。兩組上述一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：（1）符合《實用骨科學（第3版）》[2]中關于骨折的診斷標準；（2）年齡18~60歲；（3）骨折時間小于3周；（4）輔助檢查證實為骨折。排除標準：（1）3周以上陳舊性骨折；（2）妊娠期、哺乳期；（3）合并肝、腎功能嚴重損害；（4）有惡性腫瘤、糖尿病，嚴重心、腦、血管系統疾病，骨質疏松癥、脆骨病等疾病；（5）年齡小于18歲或大于60歲；（6）病理性骨折；（7）有精神障礙疾病者或依從性差。本研究獲得醫院醫學倫理委員會批準。

1.3 治療方法 對照組采用手術治療，根據患者骨折類型選擇合理的術式。觀察組采用院內制劑接骨散口服配合手術治療。接骨散主要成分為炙香附60 g、自然銅90 g、血竭30 g、地龍90 g、骨碎補120 g、當歸90 g、白及50 g、乳香30 g、沒藥30 g、桃仁30 g、大黃30 g、三七15 g、紅花15 g、兒茶15 g、續斷30 g、人工麝香2 g、黃芪60 g、煅牡蠣200 g、杜仲100 g、懷牛膝100 g、薏苡仁100 g、焦白術100 g。1劑/d，連續治療2周。

1.4 觀察指標 對比兩組治療前后骨折部位疼痛評分（采用疼痛視覺模擬量表VAS評估，總分10分，評分越高表示疼痛越顯著）、骨折愈合時間及治療總有效率。骨折愈合判定標準：骨折部位叩擊痛、壓痛等癥狀消失；骨折斷端骨擦音消失，活動異常癥狀消失；連續進行2周以上功能訓練過程中骨不變形；X線復查結果顯示，骨折線有連續性骨癡通過；解除外固定后，上、下肢可分別進行向前平伸、平地行走等，且持續一段時間。符合以上5項標準均可判定骨折愈合。療效判斷標準：與同類骨折愈合時間相比，臨床用藥時間提前超過1/3為臨床治愈；與同類骨折愈合時間相比，1/4＜臨床用藥時間提前≤1/3為顯效；與同類骨折愈合時間相比，1/5＜臨床用藥時間提前≤1/4為有效；與同類骨折愈合時間相比，臨床用藥時間無顯著差異為無效。（臨床治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%=總有效率。

1.5 統計學分析 采用SPSS20.0軟件對研究相關數據進行統計和分析。計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數資料用%表示，行χ2檢驗。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后骨折部位疼痛評分及骨折愈合時間對比 治療前，兩組骨折部位疼痛評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組骨折部位疼痛評分顯著低于對照組（P＜0.05）。觀察組骨折愈合時間顯著短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后骨折部位疼痛評分及骨折愈合時間對比（±s）

表1 兩組治療前后骨折部位疼痛評分及骨折愈合時間對比（±s）

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2.2 兩組臨床療效對比 觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床療效對比

3 討論

骨折是一類由內傷、外傷及其他各類暴力因素導致骨組織或軟骨組織的完整性、連續性部分或全部中斷或喪失的疾病。好發于老年人群，不僅可引發患者出現局部疼痛、腫脹、畸形等癥狀，同時還易誘發墜積性肺炎、休克、脂肪栓塞綜合征等并發癥，從而威脅患者生命安全，需積極采取有效方案治療，才能改善預后[3]。對于骨折疾病西醫臨床多根據患者骨折類型選擇相應的手術方案治療，如橈骨遠端骨折多采用手法復位后小夾板外固定術治療；骨質疏松椎體壓縮性骨折多采用椎體成形術治療；股骨頸骨折多采用經皮加壓螺釘內固定術治療[4~5]。這些手術方案雖有一定的治療效果，但是手術本身是一種侵襲性治療手段，會對患者機體造成一定的創傷，從而導致患者術后早期患部出現不同程度的疼痛和功能障礙，進而會對其骨折愈合造成不良影響。因此探尋其他有效方案對患者進行輔助治療具有重要意義[6]。中醫骨傷科在我國已有幾千年的歷史，在骨折治療方面積累了豐富的經驗?！秲冉洝吩唬骸皻鈧?，形傷腫”。王冰注：“氣無形故傷痛，血有形則傷腫?！惫钦蹞p傷氣血，致血脈離經妄行，惡血留滯，形成血瘀，以致氣血運行失常，瘀積不散，為腫為痛?！把换钫唣霾蝗?，瘀不去骨則不能接”，故治當活血化瘀，消腫止痛，接骨續損。單紅星等[7]結合多年的臨床經驗自主研發的三花接骨散具有活血化瘀、接骨續筋的作用。

本研究對兩組骨折患者分別采用手術及院內制劑接骨散配合手術治療，結果顯示治療前，兩組骨折部位疼痛評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，院內制劑接骨散配合手術治療組骨折部位疼痛評分顯著低于單一手術治療組。院內制劑接骨散配合手術治療組骨折愈合時間顯著短于單一手術治療組，治療總有效率顯著高于單一手術治療組，差異具有統計學意義（P＜0.05），說明院內制劑接骨散配合手術治療骨折的效果優于單一手術治療。

院內制劑接骨散配合手術治療骨折的效果優于單一手術治療。方中炙香附、自然銅、桃仁、三七等藥活血散瘀止痛；當歸、紅花行氣；乳香、沒藥、兒茶消腫生肌；大黃清利濕熱，活血散瘀；薏苡仁、黃芪、焦白術補氣健脾養血；血竭、地龍散血通經；續斷、懷牛膝、杜仲等益肝補腎、續筋接骨；煅牡蠣收斂傷口；人工麝香辛香走竄，除行氣止痛外，尚可引諸藥達病傷之所?？v觀全方配伍，相得益彰，相輔相成，合奏化瘀生新，消腫定痛，續筋接骨之功效[8]。

綜上所述，院內制劑接骨散配合手術治療促進骨折愈合的臨床效果顯著，值得推廣。