心肺復(fù)蘇患者接受急診護(hù)理康復(fù)效果的影響分析

孫曉云

淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院急診科，山東淄博255120

臨床急診室針對(duì)脈搏、心臟驟停患者所采取的常規(guī)搶救方案即心肺復(fù)蘇，心肺復(fù)蘇的成功與否會(huì)對(duì)患者生命安全產(chǎn)生直接影響[1]。近年來(lái)由于一些技術(shù)的持續(xù)發(fā)展與完善，臨床應(yīng)用心肺復(fù)蘇的效益也在不斷提高，但與其他治療方案一樣，為確保患者預(yù)后的康復(fù)效果，在治療期間輔以有效的護(hù)理干預(yù)方案必不可少[2]。有學(xué)者通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，針對(duì)心肺復(fù)蘇患者實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者的康復(fù)以及預(yù)后質(zhì)量的改善均有促進(jìn)作用[3]。該次為進(jìn)一步驗(yàn)證急診護(hù)理在心肺復(fù)蘇患者臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值，選擇2019年1—12月于該院接受心肺復(fù)蘇治療的102例患者為研究對(duì)象，以常規(guī)護(hù)理方案、院內(nèi)接受急診護(hù)理展開對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院接受心肺復(fù)蘇治療的102例患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①心肺復(fù)蘇搶救成功的患者；②治療配合性較好的患者；③本人及（或）家屬了解并授權(quán)該研究的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤的患者；②合并肝腎功能重度障礙的患者；③合并意識(shí)障礙、精神疾病、傳染疾病的患者等。該研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過；通過雙色球法分別將患者歸納為對(duì)照組、觀察組，每組51例；其中對(duì)照組有35例男性，16例女性，平均年齡（63.98±1.65）歲；其中腦栓塞患者11例，急性心肌梗死患者27例，中毒患者13例。觀察組有34例男性，17例女性，平均年齡為（64.65±1.76）歲；其中腦栓塞患者13例，急性心肌梗死患者24例，中毒患者14例。以兩組患者基線資料對(duì)比分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者院內(nèi)接受常規(guī)護(hù)理：患者入院后，護(hù)理人員需要引導(dǎo)患者接受全面檢查，并記錄患者的病情以及各項(xiàng)生命體征，以此為參考對(duì)患者病情進(jìn)展情況形成明確認(rèn)知，遵醫(yī)囑為患者制定正確的用藥方案，并密切監(jiān)督患者及時(shí)、準(zhǔn)確的用藥；此外，在日常護(hù)理期間，護(hù)理人員需要定期對(duì)病房護(hù)欄、走廊等區(qū)域清潔、消毒，為患者營(yíng)造整潔的環(huán)境；最后還要針對(duì)每日的護(hù)理工作記錄詳細(xì)的護(hù)理日志，以供交接班參考。主要包括病情觀察、生命體征監(jiān)測(cè)、心電圖監(jiān)護(hù)、遵醫(yī)囑用藥等。

觀察組患者院內(nèi)接受急診護(hù)理：①構(gòu)建急診護(hù)理小組，小組成員均為具有較強(qiáng)專業(yè)技能的護(hù)理人員，并由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)；組長(zhǎng)需要負(fù)責(zé)定期組織小組成員選擇急診護(hù)理相關(guān)知識(shí)，提高小組成員的專業(yè)技能；此外還需結(jié)合患者具體情況構(gòu)建個(gè)人檔案，以此為參考為患者制定個(gè)體化護(hù)理方案[4]。②小組成員需要做好患者病房環(huán)境的護(hù)理工作，例如調(diào)控病房溫濕度、定期消毒通風(fēng)、定期清潔床單被罩等，為患者營(yíng)造一個(gè)較為舒適的病房環(huán)境。③小組成員需要對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，例如心電圖改變情況等，確保患者有異常情況可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并采取適當(dāng)?shù)奶幚矸桨竅5]。④小組成員要做好患者氣道、腦部復(fù)蘇護(hù)理工作，在日常生活中密切觀察患者氣道情況，確保始終有較好的濕潤(rùn)度，并嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作要求進(jìn)行氣管插管，以減少患者出現(xiàn)感染的風(fēng)險(xiǎn)性，插管后需要定期插管，避免移位、脫落等給患者氣道造成損傷，同時(shí)還要密切關(guān)注患者的呼吸道暢通情況、內(nèi)分泌物排除情況，避免其氣道堵塞而出現(xiàn)發(fā)紺情況；除此之外，小組成員還要做好患者家屬的指導(dǎo)工作，提高患者家屬的護(hù)理能力，例如指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者頸部、頭部進(jìn)行濕敷，以改善患者的腦氧代謝率，避免其出現(xiàn)組織再灌注損傷[6-7]。⑤小組成員在日常生活中還要積極針對(duì)患者及其家屬的心理問題做好疏導(dǎo)工作，避免因病情而產(chǎn)生過度緊張、焦慮，甚至抑郁的情況，并告知既往成功案例，幫助患者及其家屬樹立良好的康復(fù)信心，促使其以積極樂觀的心態(tài)面對(duì)護(hù)理。⑥不良反應(yīng)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)做好住院隔離以及消毒工作，合理給予抗生素（青霉素、頭孢菌素等），同時(shí)還要確保所有操作均符合無(wú)菌要求，密切觀察患者的氣管切口、皮膚與口腔狀態(tài)，避免患者出現(xiàn)院內(nèi)交叉感染；同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)對(duì)患者的心率、血壓、脈搏進(jìn)行測(cè)量，直至指標(biāo)趨于正常、穩(wěn)定，若有異常情況需立即告知醫(yī)生對(duì)癥治療，降低患者出現(xiàn)心律失常、心衰的風(fēng)險(xiǎn)性；同時(shí)給予患者利尿劑（塞嗪類、泮利尿劑等），恢復(fù)其水電解質(zhì)平衡[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）康復(fù)效果對(duì)比：經(jīng)治療患者臨床癥狀體征基本消失，不存在并發(fā)癥情況，為顯效；經(jīng)治療患者的臨床癥狀體征明顯好轉(zhuǎn)，可見輕微并發(fā)癥，為有效；經(jīng)治療未達(dá)到上述兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，則為無(wú)效。（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%=康復(fù)有效率[7]。

（2）護(hù)理前后相關(guān)指標(biāo)：包括3項(xiàng)指標(biāo)，①血氧飽和度；②參考APACHEⅡ（急性生理學(xué)及慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng)Ⅱ）評(píng)估患者的健康狀況，所得分值與健康狀況為反比關(guān)聯(lián)；③參考SAS（焦慮自評(píng)量表）評(píng)估患者的心理狀態(tài)[8]。

（3）不良反應(yīng)發(fā)生情況：包括反應(yīng)遲鈍、煩躁、記憶力下降、抽搐等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者康復(fù)有效率對(duì)比

觀察組患者的康復(fù)有效率為96.08%，而對(duì)照組患者的康復(fù)有效率僅為80.39%，數(shù)據(jù)組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者康復(fù)有效率對(duì)比

2.2 護(hù)理前后兩組患者相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

護(hù)理前兩組患者的血氧飽和度、APACHEⅡ評(píng)分、SAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但護(hù)理后觀察組患者的血氧飽和度高于對(duì)照組，APACHEⅡ評(píng)分、SAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 護(hù)理前后兩組患者相關(guān)指標(biāo)對(duì)比(±s)

表2 護(hù)理前后兩組患者相關(guān)指標(biāo)對(duì)比(±s)

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2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.92%，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為21.57%，數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

3 討論

對(duì)于心肺復(fù)蘇患者而言，后期的護(hù)理工作具有至關(guān)重要的影響，只有做好搶救、護(hù)理工作的無(wú)縫銜接，方可確保患者的臨床搶救質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量，提高其生命體征的穩(wěn)定性，減少患者出現(xiàn)不良事件的風(fēng)險(xiǎn)性，進(jìn)而改善患者的預(yù)后質(zhì)量。所以在心肺復(fù)蘇后的護(hù)理工作中，要求護(hù)理人員需要對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，同時(shí)做好氣道護(hù)理工作，確保其具有較好的暢通性[9]；除此之外，護(hù)理人員還需具備較好的安全防范意識(shí)以及管理能力，確保面對(duì)各項(xiàng)突發(fā)狀況均能做到妥善處理，以保證患者的護(hù)理安全性。不僅如此，在護(hù)理期間，腦復(fù)蘇、氣道管理工作質(zhì)量對(duì)患者的預(yù)后發(fā)展也有較大的影響，做好相關(guān)護(hù)理工作可改善患者的機(jī)體代謝情況，為實(shí)現(xiàn)患者早期康復(fù)奠定較好的基礎(chǔ)條件[10-11]。總體而言，對(duì)于心肺復(fù)蘇患者而言，護(hù)理人員應(yīng)具備夯實(shí)的理論知識(shí)與熟練的操作技能，以優(yōu)異的應(yīng)急、急救能力挽救患者的生命。

該次為探討急診護(hù)理在心肺復(fù)蘇患者臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值，選擇該院接受心肺復(fù)蘇治療的102例患者為研究對(duì)象，以常規(guī)護(hù)理方案展開對(duì)比，結(jié)果顯示：觀察組患者的康復(fù)有效率達(dá)到96.08%高于對(duì)照組患者的康復(fù)有效率的80.39%（P＜0.05）；治療前兩組患者的血氧飽和度、APACHEⅡ評(píng)分、SAS評(píng)分均趨同，但護(hù)理后觀察組患者的血氧飽和度（98.66±1.31）%高于對(duì)照組（94.16±1.11）%，APACHEⅡ評(píng)分（9.46±1.11）分、SAS評(píng)分（22.09±2.40）分低于對(duì)照組（15.82±4.43）分、（30.24±2.32）分（P＜0.05）；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.92%低于對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率的21.57%（P＜0.05）。這與梁會(huì)霞[12]的研究結(jié)果：研究組不良反應(yīng)發(fā)生率10.91%低于對(duì)照組27.27%（P＜0.05），基本一致。

可見急診護(hù)理對(duì)心肺復(fù)蘇患者康復(fù)有較好的影響。原因分析，急診護(hù)理模式要求護(hù)理人員結(jié)合患者及其家屬的內(nèi)心狀態(tài)，開展具有針對(duì)性的心理護(hù)理，可以幫助患者及其家屬排解負(fù)面情緒，樹立治療信心，提高其護(hù)理的依從性；此外，在護(hù)理期間，護(hù)理人員需要對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，并及時(shí)采取對(duì)癥處理方案，可以減少不良反應(yīng)發(fā)生率，在改善患者病情的同時(shí)，為患者的治療安全性提供保障。

綜上所述，心肺復(fù)蘇后患者接受急診護(hù)理，可以有效改善其血氧飽和度，穩(wěn)定患者心理狀態(tài)，改善其生理健康狀況，且不良反應(yīng)情況較少，對(duì)患者的康復(fù)有較好的促進(jìn)意義。