甲狀腺結節鈣化在超聲診斷甲狀腺癌中的效果分析

李晨曦,鹿瑤

黑龍江省農墾總局總醫院物理診斷科，黑龍江哈爾濱150088

甲狀腺腫瘤在臨床中較為常見。在此其中甲狀腺癌占據較大比例。其為一類多發性頸部惡性腫瘤疾病。近幾年來，此類疾病的發生概率表現出了逐年上漲的勢態。有很多甲狀腺癌患者在疾病早期并不具備典型的臨床表現，加上受試者針對于此類疾病認知不夠，導致患者無法在第一時間接受到行之有效的治療以及診斷。其在極大程度上對患者的身心健康造成影響[1]。

相關文獻證實[2]：甲狀腺癌患者超聲圖像較為特別具有一定特征性。經過查看患者甲狀腺內結節為鈣化情況，實現對腫瘤性質鑒別診斷意義重大。

為了證實該理論的真實性，結合實際情況，該文擇取2018年1月—2019年3月來該院接受疾病治療的97例甲狀腺結節患者為研究樣本。全面探討甲狀腺結節鈣化與超聲診斷甲狀腺癌中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究擇取來該院接受疾病治療的97例甲狀腺結節患者為研究樣本。受試者均存在甲狀腺結節鈣化情況。該研究全面探討參加研究患者術前結節鈣化超聲診斷結果和臨床證實結節鈣化具體詳情。就患者性別而言，女40例、男57例，平均年齡（43.39±1.62）歲。在97例患者中，共計70例患者不存在顯著臨床癥狀，體檢時經確診為甲狀腺結節；剩余受試者存在程度不一頸部形狀異常的不良情況。該研究經該院醫學倫理委員會批準實施，相關精神符合《赫爾辛基宣言》中的有關內容。受試者自愿參加研究調查，在此同時簽署了《知情同意書》。

1.2 方法

針對于前來就診的患者，應用PHILIPS公司所生產的iu22型多普勒彩超診斷設備對患者開展檢查。工作人員將探頭頻率設定為7.5 MHz。受試者取仰臥位，有效暴露甲狀腺區。具體檢查項目包含甲狀腺具體結節形態、位置、病灶范疇、受試者甲狀腺內血供詳情和甲狀腺內鈣化詳情。工作人員全面記錄患者掃描結果內鈣化分布詳情。所有受試者均接受甲狀腺結節根治手術。在手術之后，針對于結節進行冰凍切片處理與手術后蠟切片處理。目的在于鑒別甲狀腺腫瘤具體性質。在此同時，工作人員也要記錄好每位受試者甲狀腺結節具體詳情。并和超聲掃描結果加以對比。

1.3 觀察指標

分析良性以及惡性結節鈣化詳情；分析患者甲狀腺結節數目詳情；分析惡性甲狀腺結節病理類型。工作人員需要記錄好受試者甲狀腺結節真實情況，依照結節規格具體分為下述2個標準：粗鈣化結節直徑2 mm以上；微鈣化結節直徑2 mm以下。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以頻數和百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 惡性和良性結節鈣化詳情對比

經超聲檢查發現良性結節共計57例、惡性結節共計40例。相較于良性結節，惡性結節微鈣化以及單發鈣化結節比例明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 惡性和良性結節鈣化對比

2.2 患者結節數目詳情對比

對超聲結果進行分析，結果表明：相較于多發結節患者而言，單發結節患者中甲狀腺癌比例明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不同結節數目甲狀腺良惡性結節病變對比

2.3 惡性甲狀腺結節患者病理類型

惡性結節患者中，未分化癌（MCC）共計4例、嗜酸細胞癌（ATC）共計4例、髓樣癌（MTC）5例、濾泡型甲狀腺癌（FTC）11例、乳頭狀癌（PTC）16例。

3 討論

有統計證實：在所有癌癥之中，甲狀腺癌疾病的發生率約占1%，絕大多數甲狀腺癌源自于濾泡上皮細胞，但髓樣癌并非源自于此[3]。甲狀腺惡性腫瘤疾病的發生概率和性別、種族以及地區存在極大關聯性。人體的甲狀腺有貯存、合成以及分泌甲狀腺素的重要功能。具體結構單位為濾泡甲狀腺素，可以發揮出增速全身細胞利用氧分子功能，增加碳水化合物、蛋白質以及脂肪分解，提升人體代謝，產生熱能，確保人體正常發育[4]。

當前臨床主要通過超聲、細針穿刺細胞學檢查等等方式用以診斷甲狀腺惡性腫瘤。雖說細針穿刺細胞學檢查精準性高，但此乃有創性檢查，且其假陰性率大約為10%~25%之間，另有25%~30%的患者無法得以確診。超聲為診斷甲狀腺惡性腫瘤疾病的良好方式，其有無創、快速、分辨率高的特點[5-8]。

具體而言：甲狀腺結節鈣化可被分成微鈣化與粗鈣化兩類，結合受試者超聲診斷結果所展示的鈣化數目、位置以及規格容易實現疾病判斷。通常來講，甲狀腺結節鈣化顆粒越粗，表明癌組織分化情況越優秀，甲狀腺結節粗鈣化一般會表現為團樣或者片樣分布；而微鈣化結節則會表現為弧樣分布[9]。這種超聲影像往往代表了其為惡性甲狀腺腫瘤組織[10]。

馬克霞[11]分析了彩超診斷甲狀腺癌的價值，結果表明：在66例甲狀腺癌患者中，髓樣癌5例、濾泡狀癌10例、乳頭狀癌42例，總符合率為86.36%;診斷髓樣癌、濾泡狀癌、乳頭狀癌的符合率分別為55.56%、83.33%、93.33%。超聲特點為：53例(80.30%)形態不規則,51例(77.27%)邊界模糊,50例(75.76%)低回聲區,45例(68.18%)微小鈣化灶,10例(15.15%)淋巴結轉移.

甲狀腺惡性腫瘤患者在接受超聲檢查過程中，通常會表現為甲狀腺位置存在囊性或實性包塊，大都屬少許回聲或低回聲、形態非規則、邊界模糊、縱橫比往往>1、邊緣帶以及內部存在沙粒樣鈣化影像。其部分周邊會有低回聲影或者結節伴聲衰減，內部能夠發現顯著血流受試者頸部位置淋巴結，皮髓質界模糊，血流信號豐富或者少見[12]。張艷華[13]探討了超聲在甲狀腺結節和甲狀腺癌全程管理中的作用，結果表明：在開展甲狀腺結節全程管理過程中，實施超聲檢查，能取得不可替代的作用。

該研究結果表明：相較于多發結節患者而言，單發結節患者群體中甲狀腺癌比例明顯更高（P＜0.05）。在該研究中，經超聲檢查良性結節共計57例、惡性結節共計40例。相較于良性結節，惡性結節為鈣化和單發鈣化結節比例更高（P＜0.05）。在惡性結節患者之中，未分化癌共計4例、嗜酸細胞癌共計4例、髓樣癌5例、濾泡型甲狀腺癌11例、乳頭狀癌16例。由此能夠看出，通過超聲分析甲狀腺結節鈣化種類與結節數目，能夠被視為診斷甲狀腺惡性腫瘤的重要指標。應用此法可在極大程度上實現對患者精準診斷予治療。錢同剛[14]研究表明：超聲引導下細針穿刺細胞學檢查應用于小病灶甲狀腺結節診斷的價值顯著。相關結果和該次研究得出的結論相一致。

綜上所述，甲狀腺結節患者的結節鈣化水平可被視為診斷甲狀腺惡性腫瘤的重要判斷指標。其有助于為甲狀腺惡性腫瘤患者開展及時有效的診斷和治療，進一步促進其疾病轉歸，防止疾病深度發展。