ICU中重癥胰腺炎患者低分子肝素聯合連續性血液凈化的療效與護理

楊桂英

摘要：目的：探討分析ICU中重癥胰腺炎患者低分子肝素聯合連續性血液凈化的療效與護理。方法：研究對象主要從近兩年我院收治的60例ICU中重癥胰腺炎患者病例中選取，在治療和護理方面，根據隨機數字表法，一組作為觀察組（30例）分別予以低分子肝素聯合連續血液凈化治療、綜合護理，另外一組作為對照組（30例）分別予以常規治療、常規護理，對比分析兩組患者的不良反應、護理滿意度。結果：觀察組不良反應發生率為10.00%，明顯低于對照組不良反應發生率的22.00%，相互對比存有明顯差異（P<0.05）;觀察組的滿意度達到96.67%，對照組僅有76.67%的患者表示滿意，相互對比存有明顯差異（P<0.05）。結論：在ICU中重癥胰腺炎患者治療方面，低分子肝素聯合連續血液凈化治療具有較高的應用價值，不僅可以有效預防并發癥的出現，也可以確保患者具備良好的護理滿意度。

關鍵詞：重癥胰腺炎;連續血液凈化;綜合護理干預;臨床治療

對于胰腺炎患者來說，腹痛腹脹、惡心嘔吐等在臨床癥狀表現中比較常見，通過檢驗，其血尿中的淀粉酶含量處于較高的水平范圍【1】。如果治療不及時，極容易造成患者多器官功能障礙的出現。基于此，必須要采取切實可行的治療和護理手段。

1.資料與方法

1.1一般資料

觀察組男女患者性別比例分別為15：15，年齡均值為（45.58±3.48）歲，處于20歲～70歲年齡段之間。對照組男女患者性別比例分別為16：14，年齡均值為（45.98±3.75）歲，處于20歲～71歲年齡段之間。在性別、年齡等信息上，兩組患者情況相似，可以進行比較（P>0.05） 。

1.2方法

1.2.1治療方法

采取常規治療為對照組，采取連續性血液凈化治療為觀察組，首先應加強血管通路的構建，在中心靜脈置管，針對配置的置換液，其調整必須要從患者機體酸堿水平出發，同時加強低分子肝素抗凝的應用;本次治療持續時間在10h以上，從患者不同情況出發，以此來對治療時間進行控制【2】。在治療過程中，應對患者血壓、心率等情況進行密切觀察，面對異常現象的發生，應對治療方案進行及時調整，以免患者的生命安全受到威脅。

1.2.2護理方法

采取常規護理為對照組，采取綜合護理為觀察組，具體過程如下所示：首先，情緒護理。通常來說，胰腺炎病情發展迅猛，在病情的影響下，諸多患者都面臨著不良情緒的威脅，這對于患者治療配合度造成嚴重制約，很難取得良好的治療效果。對此護理人員應對患者情緒變化進行實時觀察，引導患者加強治療自信心的塑造。其次，出血護理。在患者治療期間，護理人員應提高對出血護理的高度重視，對患者血凝情況保持高度關注度【3】，對肝素使用量予以合理調整，而且還要對鞘管的滲血情況、傷口處出血情況等保持實時觀察，面對出血征兆的發生，應及時通知醫師，對相關藥物的使用量進行合理化調整，如果患者出血癥狀比較嚴重，止血劑具有較高的應用價值。

1.3觀察指標

對比分析兩組患者的不良反應、護理滿意度。

1.4統計學分析方法

本次進行研究的60例患者所有數據均應用SPSS19.0 for Windows進行分析，兩組患者不良反應、護理滿意度用（%）的形式表示，行X2檢驗，當數據呈現為P<0.05 時統計學意義存在。

2.結果

2.1不良反應發生情況對比

觀察組不良反應發生率為10.00%，明顯低于對照組不良反應發生率的22.00%，相互對比存有明顯差異（P<0.05）。如表1所示：

2.2護理滿意度對比

觀察組的滿意度達到96.67%，對照組僅有76.67%的患者表示滿意，相互對比存有明顯差異（P<0.05）。如表2所示：

3.討論

針對于重癥胰腺炎疾病，在發展迅速的影響下，大大超出了患者的接受范圍，同時多種并發癥也是難以避免的，如胰腺膿腫、臟器功能衰竭等，如果控制力度不足，極容易為泌尿系統或呼吸系統感染的發生埋下隱患，甚至引發敗血癥。基于此，必須要確保治療措施的有效性，給予患者強有力的保證。在臨床治療方面，對紊亂的內環境進行改善是至關重要的【4】，避免臟器功能出現異常現象。借助低分子肝素，在術后血栓栓塞、深靜脈血栓形成、肺栓塞等預防方面發揮著明顯的優勢。在透析過程中，血凝塊形成得到了有效預防，每次血透開始，其注入主要基于血管通道動脈端，在選擇劑量時，必須要對患者情況和血透技術條件進行深入分析。并與連續血液凈化治療的聯合應用，旨在將治療疾病效果提升上來。在醫療技術發展的強大推動下，其臨床應用價值越來越顯著。

參考文獻：

[1]余國寶， 袁寧， 王波，等. 低分子肝素早干預對重癥急性胰腺炎患者凝血功能的影響[J]. 江西醫藥， 2020， v.55（04）：72-75.

[2] 阿孜古力·阿不來提. 低分子肝素對重癥急性胰腺炎早期患者臨床療效， 凝血功能及炎癥反應的影響研究[J]. 健康養生， 2019， 000（007）：181.

[3] 韓雪， 陳治國， 郝欣. 低分子肝素治療重癥急性胰腺炎療效的META分析[J]. 中華醫院感染學雜志 2021年31卷1期， 99-104頁， ISTIC PKU CSCD CA， 2021.

[4] 朱哲. 連續性血液凈化對重癥急性胰腺炎并發多器官功能衰竭患者的療效及對外周血炎癥因子的影響[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2019， 023（005）：50-52.