乳腺鉬靶攝影和增強磁共振在乳腺病變診斷中的應用分析

張珍

摘要：目的 分析在乳腺病變的診斷中，乳腺鉬靶攝影技術與增強磁共振技術（MRI-DCE）的應用價值。方法 對2020年5月至2021年5月在本院診斷乳腺病變的患者資料進行回顧性分析，結合研究規范性、合理性要求篩選出96例納入研究，經病理分析，良性病灶有55例，惡性病灶有41例，對所有患者均予以鉬靶檢查、MRI-DCE檢查，據此診斷患者病情，對兩種方式的診斷結果予以分析。結果 MRI-DCE診斷的符合率、特異度、靈敏度均明顯高于鉬靶診斷（p<0.05）。 惡性病灶中簇狀、粗大不均、多形性以及增強Ⅲ型、不均勻強化等形態的占比明顯高于良性病灶對應形態占比（p<0.05）。結論 對乳腺病變的診斷中，MRI-DCE檢查的靈敏度、特異度更高，有利于對病情的準確判斷，但是鉬靶檢查亦存在一定的優勢，實際選擇時可以結合具體情況需要，必要時可以開展鉬靶與MRI-DCE聯合檢查，以保障診斷的準確性。

關鍵詞：乳腺鉬靶攝影;增強磁共振;乳腺病變;診斷

引言：

乳腺疾病是長期以來困擾女性身體健康的主要疾病，尤其近年來乳腺癌的發病率越來越高。診斷乳腺病變情況，常規檢查包括體格檢查以及超聲檢查等，但是由于病灶的多樣化，部分病灶無法通過常規檢查明確，若無進一步的檢查，很可能延誤治療，導致病情惡化。因此，必須探尋更為高效、準確的診斷乳腺病變的方法，本文對鉬靶攝影以及MRI-DCE的應用進行了分析，如下。

1、資料和方法

1.1基礎資料

從在本院進行乳腺病變診斷的患者中選擇96例，均在2020年5月至2021年5月入院診治，對患者資料進行回顧性分析，均為初次發病，均簽署了研究知情同意書，年齡23-65歲，平均（50.13±2.40）歲。排除條件：惡性腫瘤病史、精神類疾病、未全程參與研究、資料缺失等。

1.2方法

患者出現乳頭溢液、身體消瘦、發熱或者乳腺腫塊等癥狀，入院后，對患者先行體格檢查和超聲檢查，部分患者檢查出乳腺結節，用BI-RADS分級系統對結節級別進行診斷，懷疑3級或者3級以上結節的患者乳腺病變有惡性可能。為進一步明確病情，對所有患者予以乳腺鉬靶攝影檢查以及MRI-DCE檢查，最后以穿刺活檢結果和病理檢查分析作為乳腺病變診斷的“金標準”。

鉬靶攝影檢查方法：應用醫院配置的全數字化鉬靶攝影機，配套設備齊全、功能正常，攝影機參數常規情況下為27-32kV、28-68mAs，一般可根據乳腺分型、乳腺厚度等自動曝光，但是如果是致密性腺體或者巨大乳房等情況，就需要手動調整參數[1]。患者檢查時，保持站立位，將胸部暴露，并將乳房自然的置于攝影臺與加壓片間，攝像機對準雙側乳腺軸位以及側斜位，對乳房進行連續攝片，必要時可手動調整操作。對乳房密度、大小等情況進行記錄，并將攝像傳至豎屏顯示器，調整視窗，仔細觀察。

MRI-DCE檢查方法：選擇醫院配置的磁共振掃描儀，指導患者取俯臥位，擺放好位置后，選擇雙側乳腺相控陣表面線圈，用FLASH動態增強掃描序列成像，調整好TR、TE、FOV等參數。先對乳房進行平掃，再通過經肘靜脈注射0.2 mmol/kg體質量Gd-DTPA對比計以增強掃描，注射后20-30秒開始容積連續掃描，共掃描9次，每次掃描采集的時間為60s[2]。最后，繪制TIC曲線，將掃描結果與正常乳腺成像進行對比。

1.3指標觀察

診斷情況：鉬靶攝影、MRI-DCE診斷的符合率、靈敏度、特異度。病灶形態在鉬靶檢查、MRI-DCE檢查中的表現。

1.4統計分析

將數據核實、分類、分組，用SPSS19.0分析，本研究中指標均為計數資料，以（%）代表，x2檢驗，p<0.05代表差異顯著。

2、結果

2.1診斷情況：經病例檢查分析，96例病灶中包括良性55例，惡性41例，MRI-DCE檢查的符合率、特異度及靈敏度要優于鉬靶檢查（p<0.05）。見表1。

2.2病灶形態表現： 惡性病灶中增強Ⅲ型、不均勻強化以及簇狀、粗大不均、多形性等形態占比明顯高于良性病灶（p<0.05）。見表2。

3、討論

鉬靶攝影有比較高的清晰度、對比度，可顯示微小病灶，是目前乳腺病變診斷中常用的且非常可靠的一種檢查方式，但是如果存在腺體重疊將病灶掩蓋的情況，鉬靶攝影就難以發現。MRI-DCE可用多個序列成像，對病灶進行多角度觀察，能夠更全面的觀察病灶大小以及病態，并清晰顯示病灶邊緣，還可以利用三維成像準確定位病灶位置[3]。同時，MRI-DCE可觀察到病灶內部結構，對正常腺體、病灶進行準確、清楚的區分。因此其靈敏度、特異度以及對病灶形態的呈現要優于鉬靶攝影。但是，鉬靶攝影能夠顯示乳腺的微小鈣化，為乳腺癌診斷提供可靠依據，而MRI-DCE在微小鈣化灶方面無特異性。而且，鉬靶攝影操作比較便捷、費用低，MRI-DCE操作較復雜，費用高。

綜上所述，鉬靶攝影以及MRI-DCE在診斷乳腺病變方面均有獨特優勢和不足，可視具體情況合理選擇，必要時還可聯合應用兩種方式。

參考文獻：

[1]曾書波. 乳腺鉬靶攝影中鈣化對乳腺疾病的診斷價值分析[J]. 家庭保健， 2019， 000（013）：44.

[2]劉子天. 磁共振成像在乳腺癌診斷中的應用進展[J]. 影像研究與醫學應用， 2020， v.4（11）：82-83.

[3]王聰. 90例乳腺疾病患者應用DR乳腺鉬靶X線攝影技術診斷的效果分析[J]. 養生保健指南， 2019， 000（026）：348.