黃華苓

摘要：目的 分析肩手綜合征采取中藥熏洗聯(lián)合中藥熱敷的臨床治療效果。方法 囊括本院2017年10月～2019年10本院接診的肩手綜合征患者80例，根據治療方式的不同分為對照組與實驗組，各40例，對照組接受常規(guī)康復治療，實驗組接受中藥熱敷聯(lián)合中藥熏洗治療，就兩組患者的治療效果進行組間比對。結果 與對照組相比，實驗組患者治療總有效率顯著提升，且上肢功能明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對肩手綜合征患者開展中藥熏洗聯(lián)合中藥熱敷治療，能有效改善患者上肢活動度，提升治療效果，促使患者快速康復。

關鍵詞：中藥熏洗;中藥熱敷;肩手綜合征;

【中圖分類號】R28 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）06-064-01

肩手綜合征又被稱之為反射性交感神經營養(yǎng)不良綜合征，主要是指患者腦卒中恢復期患側上肢出現疼痛、浮腫，造成關節(jié)運動受限。肩手綜合征是腦卒中偏癱患者較為常見的并發(fā)癥之一，好發(fā)于腦卒中后1～3個月，發(fā)病率相對較高。臨床將肩手綜合征分為三期，即Ⅰ期：肩部活動受限，伴有疼痛，患側手腕及手指出現紅腫、序貫運動性反應。手指呈伸展位，屈曲受限;Ⅱ期：肩手腫脹與自發(fā)性疼痛消失，手指肌群萎縮，關節(jié)活動受限程度加重;Ⅲ期：手指完全痙攣，損傷不可逆。為此，早期給予患者有效的治療，能有效保障患者的肢體活動度，提升生活質量。本文就中藥熏洗聯(lián)合中藥熱敷對肩手綜合征的治療效果進行分析，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

囊括本院2017年10月～2019年10本院接診的肩手綜合征患者80例，根據治療方式的不同分為對照組與實驗組，各40例，對照組男性22例，女性18例，年齡50～80歲，平均（64.58±2.41）歲。實驗組男性23例，女性17例，年齡50～80歲，平均（64.71±2.37）歲。兩組患者組間比對，差異有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組僅給予常規(guī)康復治療，以功能訓練為主，在患者臥床時，抬高患肢，并在肩部墊個軟墊，注意肘部、腕部等的運動，如伸展、屈曲等，以促進靜脈回流。

實驗組患者在對照組治療基礎上給予中藥熱敷聯(lián)合中藥熏洗治療。中藥熱敷將雞血藤30g，牛膝20g，海風藤、伸筋草、紅花、防己、莪術、丹參各10g。混合均勻后裝入布袋內，放入微波爐中用中火加熱3 min后，在患者患側肩部進行藥熨治療，治療1次/d，20 min/次;連續(xù)治療14d，1個療程為14d，治療1～2個療程。中藥熏蒸將當歸15g、紅花10g、艾葉18g、桑枝、海風藤20g，雞血藤30g，地龍15g、伸筋草、透骨草、片姜黃、懷牛膝各30g，將上述藥物濃煎后熏蒸腫脹、疼痛部位，（溫度控制在40～45℃，以患者舒適為宜），30min/次，1次/d

1.3 觀察指標

詳細記錄臨床治療效果及上肢功能，并進行組間比對。①臨床效果分為三個指標，顯效：活動功能無明顯受限，疼痛、水腫等臨床癥狀消失，手部無肌肉萎縮;有效：關節(jié)活動輕度受限，疼痛癥狀緩解，手部無明顯肌肉萎縮;無效：上述指標均未達到，甚至癥狀加重。②上肢功能采取上肢運動功能評分（FMA）進行評估，共包含32項，總分為66分，分值越高康復狀態(tài)越佳。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對所得數據進行分析處理，計數資料采用百分比表示，卡方檢驗，計量資料用（）表示，t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床效果

與對照組相比，實驗組患者治療總有效率顯著提升，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1：

2.2 上肢功能

實驗組患者上肢功能評分相較于對照組顯著提升，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2：

3 討論

肩手綜合征主要是指以肩手部疼痛、血管舒縮功能障礙、腫脹、關節(jié)活動受阻，且癥狀在屈腕、指關機后加重為特點的綜合征。該病的發(fā)病機制主要包含以下幾點：①肩-手泵功能障礙學;②腕關節(jié)屈曲位長期受到壓迫;③交感神經影響。偶爾可能由于患者手關節(jié)過度牽拉或治療時使喊著手部過度活動而引發(fā)肢體出現疼痛、水腫癥狀。祖國醫(yī)學認為，該病的發(fā)病機制為氣血瘀滯、脈絡痹阻。由于腦卒中后氣血不能流通，津液不能輸布，而導致痰瘀內生，肢體氣血運行不暢，不通則痛，長時間氣血津液不能濡養(yǎng)肢體關節(jié)，會出現肢體、關節(jié)攣縮的狀況。

本文研究顯示，實驗組患者與對照組相比治療總有效率顯著提升，且上肢功能明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。中藥熏蒸方劑桑枝、海風藤風除濕、通筋活絡之功效;懷牛膝、伸筋草、透骨草、片姜黃具有舒筋通絡，利水消腫之功效;艾葉溫經止血，散寒止痛;丹參、當歸具有活血化瘀、涼血止痛之功效。中藥熱敷方中伸筋草、海風藤、莪術舒筋通絡，宣痹止痛;雞血藤、紅花、丹參活血化瘀，消腫止痛，舒筋活絡;牛膝逐瘀通經，補肝腎，強筋骨;防己祛風止痛，利水消腫;諸藥合用共奏舒筋活血通絡，利水消腫止痛之功。并通過中藥熱敷的方法，使藥物透過皮膚直接作用于病灶，增強藥物的療效，強化了藥物祛風除濕、通筋活絡、利水消腫、活血化瘀、涼血止痛的作用。上述兩種方式聯(lián)合應用，能起到舒筋活血通絡、滑利關節(jié)的作用，進一步加強患者關節(jié)穩(wěn)定性，有效的消除水腫，促使靜脈與淋巴回流，緩解緊張的屈肌。

總而言之，對肩手綜合征患者開展中藥熏洗聯(lián)合中藥熱敷治療，能有效改善患者上肢活動度，提升治療效果。此外，中藥熱敷、中藥熏洗治療制作簡便、操作性強、價格低廉，患者接受度較高，能通過簡單培訓后自主完成，具有良好的臨床應用價值。

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課題名稱：2018年度廣西中醫(yī)藥大學自然科學研究項目申請書

課題編號：2018MS019