膽囊動脈分支變異一例

黃海斌 鄭懷宇 郭 鵬

（長春圣心積善醫院綜合外科，長春 130000）

患者,男，41歲，以“體檢發現膽囊息肉1年”為主訴，2020年8月7日收入長春圣心積善醫院綜合外科。無自覺癥狀及陽性體征。膽囊超聲提示膽囊壁多發高回聲隆起，較大長徑10.4 mm。余檢驗及檢查未見異常。既往乙肝表面抗原攜帶陽性。并于2020年8月8日行腹腔下膽囊切除術，術中見膽囊動脈起源于右肝動脈，膽囊動脈進入膽囊前發出1分支向上，并再分支沿肝表面走行，右側支沿肝表面沿途分支分布于膽囊（圖1～2）。左支沿肝表面走行與肝圓韌帶形成交通。

圖1 變異血管走行及分布

圖2 膽囊動脈前支及后支

腹腔鏡膽囊切除術已成為臨床上膽囊結石、膽囊息肉、膽囊炎治療的標準術式。術中明確膽道及血管的解剖，是避免膽道損傷、出血、膽漏等嚴重并發癥的關鍵。典型的膽囊動脈為1支，由肝總管深面的肝右動脈發出，經膽囊三角，從左側進入至膽囊頸附近，分為膽囊游離面的淺支和膽囊肝床面的深支。所謂解剖變異是指膽囊動脈的起源、分支、走行與上述類型不符者。其變異報道多為起源及走行變異。膽囊動脈分支變異鮮有報道。術中遇見相同情況時，必須確認分支動脈來源于膽囊動脈、其血供區與肝Glisson系統有無交匯及單獨供應相應肝組織，預防出血、膽汁漏及血管供應肝組織壞死，值得臨床重視。