后路經椎弓根內固定聯合椎體成形術治療老年胸腰段脊柱骨折臨床價值研究

楊偉榮

摘要：目的：研究后路經椎弓根內固定聯合椎體成形術在臨床中治療老年胸腰段脊柱骨折患者療效。方法：選擇2017年6月～2021年12月期間在我院接受治療的50例老年胸腰段脊柱骨折患者，行后路椎弓根內固定術治療的25例患者歸為對照組，聯合椎體成形術治療的25例患者歸為觀察組，對兩組患者Cobb角、椎體前緣高度以及并發癥情況進行對比。結果：治療前后兩組患者Cobb角、椎體前緣高度對比無明顯差異（P>0.05），但觀察組較對照組改善效果更為理想，治療后，觀察組并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：對于老年胸腰段脊柱骨折患者，行后路經椎弓根內固定聯合椎體成形術干預價值顯著，值得推廣。

關鍵詞：后路經椎弓根內固定;老年;胸腰段脊柱骨折;椎體成形術

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

老年人群是骨折的高發人群，其中最為常見的一種類型便是胸腰段脊柱骨折，發生后往往還會伴有脊髓神經損傷等，并影響相關功能，或是出現偏癱現象[1]。對于老年胸腰段脊柱骨折，臨床中多是予以手術方式進行治療。基于此，本文就我院收治的相應患者開展治療，分析后路經椎弓根內固定聯合椎體成形術的應用效果，具體如下。

1. 資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年6月～2021年12月期間在我院接受治療的50例老年胸腰段脊柱骨折患者，對照組與觀察組分別25例。對照組中：男性28例，女性22例，年齡60～82歲，平均年齡（75.63±1.23）歲;觀察組中：男性31例，女性19例，年齡60～80歲，平均年齡（75.72±1.19）歲。兩組一般資料無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

對照組行后路椎弓根內固定術治療，手術經過：1、行全麻，待麻醉成功和生效后，患者取俯臥位，術區常規消毒鋪無菌巾。2、取病椎為中心取長約10cm后正中切口，切開皮膚及皮下筋膜至棘突，沿著棘突兩側剝離充分暴露兩側椎板、上下關節及附突，C臂透視下沿雙側椎弓根打入定位針，C臂透視位置滿意，置入椎弓根釘，C臂透視位置滿意，安裝雙側連接棒，雙側撐開復位，c臂透視病椎高度恢復滿意，檢查無活動性出血，清點紗布器械無誤，常規沖洗手術野，依次縫合至皮膚。

觀察組在對照組基礎上聯合椎體成形術進行治療，主要內容：對傷椎椎弓根進行定位，在其根緣鉆孔并擴大，并將陷終板撬撥，完成復位，經過椎弓根將椎弓根、椎體中注入骨水泥，打磨關節突、椎板皮質等，最后放置引流管并將切口縫合。

兩組患者完成手術治療后均需要予以預防抗感染治療，結合實際情況于2～3d內將引流管移除，保持絕對臥床7d，14d拆線。

1.3觀察指標

對兩組患者Cobb角、椎體前緣高度以及并發癥情況進行對比。

1.4統計學方法

采用SPSS21.0分析，計量資料以（x±s）表示，經t檢驗，計數資料經x2檢驗，以（%）表示，差異有統計學意義為P<0.05。

2. 結果

2.1兩組患者Cobb角、椎體前緣高度對比

治療前后兩組患者Cobb角、椎體前緣高度對比無明顯差異（P>0.05），但觀察組較對照組改善效果更為理想，見表1。

2.2兩組并發癥對比

治療后，觀察組并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3.討論

近年來，我國人口老齡化現象越來越嚴重，在一定程度上增加了胸腰段脊柱骨折的發生率，受老年人群自身特點的影響，骨折后很容易出現后凸畸形等現象，因此致殘率較高[2]。對于老年胸腰段脊柱骨折疾病，臨床中多是行手術治療方式干預，進行過骨折復位，重建并最大程度恢復脊柱穩定性，減輕對脊髓神經根造成的壓迫，最終幫助恢復脊柱形態與相關功能、促進康復[3]。

本研究結果顯示，治療前后兩組患者Cobb角、椎體前緣高度對比無明顯差異（P>0.05），但觀察組較對照組改善效果更為理想，且觀察組并發癥發生率較對照組低，說明后路經椎弓根內固定聯合椎體成形術治療老年胸腰段脊柱骨折患者療效理想。后路經椎弓根內固定術在臨床中常見的一種治療老年胸腰段脊柱骨折疾病方式，特點是創傷小、出血量較少、操作較為簡單，借助張力減壓椎管，不僅可幫助骨折復位，還可盡量恢復受損神經[4]。但是小梁結構卻不易恢復，甚至會將脊柱穩定性破壞，一方面增加了患者疼痛感，另一方面還可能會出現二次骨折。經皮椎體成形術是近年來應用計較多的一種微創手術治療方式，在椎體中將骨水泥注入，幫助病變位置椎體增強穩定性，并緩解疾病所帶來的疼痛感。兩種手術聯合，不僅可重建病變椎體，還能夠最大程度增加記住穩定性，降低二次骨折發生率，且多注入的骨水泥能夠幫助傷椎所承擔的軸向應力，進而降低骨折對椎體神經所帶來的刺激感，減輕疼痛程度，并促進康復[5]。

綜上所述，對于老年胸腰段脊柱骨折患者，行后路經椎弓根內固定聯合椎體成形術干預價值顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1]鄭留根.后路經椎弓根內固定聯合椎體成形術治療老年胸腰段脊柱骨折臨床價值研究[J].河南外科學雜志，2021，27（02）：68-70.

[2]胡文奎.內固定結合人工骨椎體成形術治療胸腰段脊柱骨折療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（31）：167-168.

[3]左明相.后路經椎弓根內固定結合椎體成形術治療老年胸腰段脊柱骨折臨床研究[J].中外醫學研究，2020，18（13）：129-131.

[4]周興，王江華.后路經椎弓根內固定結合椎體成型術治療老年胸腰段脊柱骨折的療效[J].中國社區醫師，2020，36（12）：90-91.

[5]徐修磊，周剛，鄧永發，宋杰.后路經椎弓根內固定結合椎體成形術治療老年胸腰段脊柱骨折的療效[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（81）：54-55.