利拉魯肽與達格列凈聯合治療肥胖2型糖尿病的療效探討

唐鳳亮 楊兵

【摘要】目的：探討對肥胖2型糖尿病患者采用利拉魯肽+達格列凈藥物進行治療后獲得臨床效果。方法：將我院2017年8月至2020年4月收治的100例肥胖2型糖尿病患者隨機數表法平均分組。聯合組采用利拉魯肽+達格列凈展開疾病治療，單一組采用利拉魯肽展開疾病治療，組間2hPG、FPG、2hCP、FCP以及用藥總不良反應率展開對比。結果：聯合組肥胖2型糖尿病患者2hPG、FPG水平明顯低于單一組，2hCP、FCP水平明顯高于單一組（P<0.05）；兩組肥胖2型糖尿病患者不良反應主要集中于腹瀉、惡心嘔吐以及尿路感染；最終發現聯合組肥胖2型糖尿病患者總不良反應率（8.00%）同單一組（6.00%）比較差異不明顯（P>0.05）。結論：利拉魯肽+達格列凈藥物聯合應用，可使肥胖2型糖尿病患者2hPG、FPG水平顯著降低，2hCP、FCP水平顯著提升，并同時不會導致用藥不良反應增加，最終可促進肥胖2型糖尿病患者疾病轉歸。

【關鍵詞】利拉魯肽；達格列凈；肥胖2型糖尿病；治療效果

[中圖分類號]R587.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）03-0097-02

糖尿病患者中，肥胖型2型糖尿病占有較高比例，屬于發病率較為顯著病癥之一。對于2型糖尿病患者而言，自身會呈現出嚴重糖代謝功能降低現象，并且因為肥胖影響，會使得胰島素呈現出抵抗惡化現象，導致血糖控制難度呈現出顯著增加。針對肥胖型2型糖尿病患者在進行臨床治療過程中，主要通過降糖藥物將患者血糖水平有效降低，并且將其體質量減輕，如能采用有效藥物治療后，在將患者血糖控制同時將體質量有效減輕則更為理想。利拉魯肽作為新型降糖藥物之一，其應用后能夠將胰島素釋放有效提高，將血糖值顯著降低，充分改善患者胰島β細胞功能。針對患者肥胖癥降低以及食欲抑制均能夠獲得顯著效果。達格列凈藥物應用，能夠將患者腎臟針對葡萄糖重復吸收有效降低，從而使尿糖排出獲得促進，確保血糖水平有效降低。本次研究將我院2017年8月至2020年4月收治的100例肥胖2型糖尿病作為實驗對象，探析利拉魯肽+達格列凈藥物運用于疾病治療中可行性，以促進肥胖2型糖尿病患者療效提升、病癥狀態改善以及疾病轉歸。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2017年8月至2020年4月收治的100例肥胖2型糖尿病患者隨機數表法分組；聯合組（50例）：女30例、男20例；年齡35～65歲，平均年齡（41.29±2.29）歲；病程3.2～15.3年，平均病程（6.39±1.25）年；單一組（50例）：女31例、男19例；年齡37～69歲，平均年齡（41.33±2.32）歲；病程3.3～15.5年，平均病程（6.42±1.29）年。納入標準：①對于肥胖2型糖尿病系列診斷標準均符合；②對于前期運動治療以及飲食控制均接受；排除標準：①糖尿病酮癥；②1型糖尿?。虎奂甭砸认傺祝虎苊谀蛳蹈腥荆虎萜渌麌乐氐母文I功能不全，感染或合并癥；觀察對比兩組肥胖2型糖尿病患者性別、年齡、病程，均衡性顯著（P>0.05）。

1.2方法 針對兩組肥胖2型糖尿病首先展開運動治療以及飲食控制；完成后，單一組：采用利拉魯肽展開疾病治療，初始劑量控制0.6mg/d，早餐前皮下注射；后期通過對糖尿病患者病情進行了解，劑量轉為1.8mg/d；在進行用藥注射期間，位置主要集中于患者上臂、大腿以及腹部等；如果非病情需要，則在將注射位置調整過程中，不需要對患者用量實施調整，治療1個療程為12周；聯合組：采用利拉魯肽+達格列凈展開疾病治療，對于利拉魯肽藥物應用方法同單一組肥胖型2型糖尿病患者保持相同；此外，添加達格列凈藥物進行治療，口服，頻率為1次/d，劑量為5mg/次，對兩組患者均治療12周。

1.3觀察指標 觀察對比兩組肥胖2型糖尿病患者的2hPG、FPG、2hCP、FCP以及用藥總不良反應（腹瀉、惡心嘔吐以及尿路感染）率。

2 結果

2.1 2hPG、FPG、2hCP、FCP對比 聯合組肥胖2型糖尿病患者2hPG、FPG水平明顯低于單一組，2hCP、FCP水平明顯高于單一組（P<0.05），詳見表1。

2.2用藥不良反應對比 兩組肥胖2型糖尿病患者不良反應主要集中于腹瀉、惡心嘔吐以及尿路感染；最終發現聯合組肥胖2型糖尿病患者總不良反應率（8.00%）同單一組（6.00%）比較差異不明顯（P>0.05），詳見表2。

3 討論

在人們生活水平獲得快速提升情形下，糖尿病患者表現為一定程度增多，從而引起醫學界以及社會廣泛重視。2型糖尿病作為慢性病癥之一，其出現以及病情進展同人們生活水平表現出顯著相關性。針對肥胖型2型糖尿病患者在治療過程中，需要確保在獲得療效同時能夠將其體質量有效減輕。當前具有此類功效藥物主要集中于GLP-1類似物方面，尤其以利拉魯肽藥物運用較為普遍，通過此種類似物應用能夠同受體進行有效結合，能夠促進胰腺β細胞葡萄糖濃度依賴性地分泌胰島素，使得β細胞分泌功能獲得顯著增強。

對于SGLT2（Na+-葡萄糖共轉運蛋白）而言，其主要分布于患者人體腎近曲小管位置，對于人體90%葡萄糖重復吸收進行承擔，而對于剩下10%葡萄糖，主要通過SGLT1進行重復吸收。所以達格列凈藥物有效運用，可使得2型糖尿病患者用藥水平獲得進一步提升，此種降糖方式同腎小球濾過率以及血漿葡萄糖水平表現出顯著相關，其不會對胰島素產生依賴，從而能夠使低血糖發生幾率顯著降低。作為糖尿病治療中重要補充之一，達格列凈藥物應用能夠將血壓有效降低，將體重顯著減輕，對此臨床分析針對肥胖2型糖尿病患者治療期間，利拉魯肽+達格列凈藥物聯合應用表現出顯著價值。

本次研究發現，聯合組肥胖2型糖尿病患者2hPG、FPG水平明顯低于單一組，2hCP、FCP水平明顯高于單一組（P<0.05）；兩組肥胖2型糖尿病患者不良反應主要集中于腹瀉、惡心嘔吐以及尿路感染；最終發現聯合組肥胖2型糖尿病患者總不良反應率（8.00%）同單一組（6.00%）比較差異不明顯（P>0.05），分析此種結果原因為利拉魯肽藥物在應用后，可確?；颊咭葝u素釋放獲得顯著性提升，從而對應導致血糖值表現為一定程度降低，充分改善患者胰島β細胞功能。針對患者肥胖癥降低以及食欲抑制均能夠獲得顯著效果。在此基礎上，達格列凈藥物配合應用，能夠將患者腎臟針對葡萄糖重復吸收有效降低，從而使尿糖排出獲得促進，確保血糖水平有效降低。兩種藥物聯合應用后，可以確保各自糖尿病藥物作用效果獲得充分結合，對于血糖控制效果可以有效達到，對于低血糖出現可以充分避免，對于體重增加可以充分避免，對于單一藥物應用后表現出的系列局限可以進行充分避免，藥物之間可以做到療效彼此協同，并且不會導致用藥安全性受到影響，最終獲得上述理想效果，使得肥胖2型糖尿病患者綜合狀態獲得確切改善，對于療效、安全性均能夠有效兼顧，實現2hPG、FPG水平顯著降低，2hCP、FCP水平顯著提升，進一步說明利拉魯肽+達格列凈藥物運用于肥胖2型糖尿病疾病治療中可行性。

綜上所述，利拉魯肽+達格列凈藥物聯合應用，可使得肥胖2型糖尿病患者2hPG、FPG水平顯著降低，2hCP、FCP水平顯著提升，并同時不會導致用藥不良反應增加，最終可促進肥胖2型糖尿病患者疾病轉歸。

參考文獻

[1] 鄭焱， 於松達. 利拉魯肽、達格列凈聯合甘精胰島素治療難治性2型糖尿病的療效及安全性評價[J]. 現代實用醫學， 2019， 31（2）： 210-212.

[2] 宋文榮. 利拉魯肽聯合二甲雙胍治療肥胖2型糖尿病患者臨床療效觀察[J]. 藥品評 價， 2016， 13（15）： 23-26.

[3] 韓偉， 劉德寬， 張俊嶺. 利拉魯肽聯合阿卡波糖治療肥胖2型糖尿病患者臨床療效觀察[J]. 內科， 2017， 12（3）： 319-322.

[4] 蘇晉鋒. 利拉魯肽聯合二甲雙胍治療肥胖2型糖尿病的臨床療效觀察[J]. 實用醫技雜志， 2018， 25（8）： 816-819.

[5] 劉湘茹， 李玥， 胡德龍. 利拉魯肽聯合二甲雙胍治療2型糖尿病合并肥胖癥的臨床療效探討[J]. 中國臨床新醫學， 2017， 10（3）： 225-227.

[6] 姚亞妮， 朱棗蘭， 王玉玲. 利拉魯肽聯合鹽酸二甲雙胍治療維吾爾族與漢族肥胖2型糖尿病的臨床療效[J]. 新疆醫科大學學報， 2015， 38（12）： 1527-1530.

[7] 張萍， 潘天榮， 鐘興， 杜益君. 利拉魯肽聯合胰島素治療新診斷肥胖2型糖尿病的臨床療效及安全性觀察[J]. 中國糖尿病雜志， 2014， 22（11）： 974-977.

[8] 李興福. 利拉魯肽聯合阿卡波糖治療肥胖型2型糖尿病臨床療效觀察[J]. 醫學綜述， 2014， 20（11）： 2093-2095.

[9] 司敏， 廖勇敢， 楊華. 利拉魯肽聯合二甲雙胍治療初診肥胖2型糖尿病患者的臨床療效[J]. 中國老年保健醫學， 2017， 15（3）： 39-41.

[10] 陳龍. 利拉魯肽聯合二甲雙胍治療肥胖2型糖尿病患者臨床療效[J]. 中國社區醫師， 2016， 32（31）： 37-37， 39.

[11] 王新河. 胰島素治療的肥胖2型糖尿病患者加用利拉魯肽的臨床療效分析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2019， 6（26）： 63-63， 66.

[12] 賴曉陽， 沈云峰， 楊雅， 鄒芳， 蔡霞， 熊燕， 雷水紅. 評價利拉魯肽聯合二甲雙胍治療伴超重/肥胖的新診斷2型糖尿病的臨床療效[J]. 江西醫藥， 2020， 55（2）： 95-97， 117.