庚子年五運六氣與腰痛發病規律

裴冬陽 饒耀劍 郭江翠

【摘要】從庚子年五運六氣的角度探討腰痛病的發病規律及診治方案。通過分析庚子年歲運、司天、在泉、主氣、客氣等相關作用，反映出不同階段腰痛疾病發展的特點。

【關鍵詞】五運； 六氣； 庚子年； 腰痛?。?診治方案

【中圖分類號】R226 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）04-0198-02

五運六氣學說歷史溯源有據可考最早可見于《左傳》，學說系統見于《素問》運氣七篇大論，涵蓋天象、氣象、人體、疾病及治未病、治已病等多個方面。于醫家而言，它將以六十年為一周期的天地氣候變化與人體氣機正邪狀態相關聯，充分體現了天人合一的中醫整體觀[1]。近年來，隨著中國傳統文化的復興，中醫藥作為中國文化的重要組成部分也將進入高速現代化階段，作為中醫理論核心組成部分的五運六氣理論也備受重視。以“五運六氣”為關鍵詞檢索中國知網最新計量可視化分析檢索結果顯示，自2002 年開始的10 篇至2019 年的133 篇相關性研究，五運六氣學說的相關性研究熱度逐年上升。隨著運氣理論研究的深入和應用范圍的擴大，運氣學說闡述疾病發生和發展的理論也逐漸完善，有關時年干支運氣與疾病罹患傾向的相關性研究可初步預測某些疾病罹患，并據此豐富中醫體系對疾病危險因素的研究，以及為擴大治未病理論提供一種新的方向。

腰痛之病因可大分為外感、內傷、跌仆閃挫之不內外因；腰為腎之府，故腎之虛實虛為本；外邪之風寒濕熱、痰飲氣滯，不內外因之血瘀閃挫為標，各據其因，辨證論治。腰痛基本病機為經脈氣血阻滯，腰府氣精失養，根據病程之長短，初功能性損傷，后漸為器質性病變，然而無論初傷之猝然或久損之漸緩，其病機變化全不離氣機變化之綱[2]。

《靈樞》云：“人與天地相參也，與日月相應也?！敝嗅t系統中整體觀念認為天人合一，現代醫學也認為疾病的發生發展與氣候、地理、人身等內外環境因素密切相關，通過對庚子年五運六氣學的推演與分析，可為腰痛疾病的發生與防治提供全新的思路與方向。

1 運氣推演

據《素問·天元紀大論篇》可推，自2020 年1 月20 日起至2021 年1 月20 日止為庚子年，主運為太商金運中見，上半年為少陰君火司天，下半年為陽明燥金在泉，是為太過中運與在泉五行相同之同天符。主氣依次為初之氣厥陰風木，自1 月20 日至3 月20 日；二之氣少陰君火，自3 月20 日至5 月20 日；三之氣少陽相火，自5 月20 日至7 月22 日；四之氣太陰濕土，自7 月22 日至9 月22 日；五之氣陽明燥金，自9 月20 日至11 月20 日；終之氣太陽寒水，自11 月22 日至次年1 月20 日?？蜌庖来问浅踔畾馓柡?，二之氣厥陰風木，三之氣少陰君火，四之氣太陰濕土，五之氣少陽相火，終之氣陽明燥金[3]。

2 運氣分析

2.1 五運之化

庚子年主運太商金運，歲金太過，太過則薄所不勝，而乘所勝，金不畏火，火被金薄，燥氣流行，肝木受邪?！端貑枴饨蛔兇笳撈吩唬簹q金太過……甚則喘咳逆氣，肩背痛，尻陰股膝髀胻足皆病。肺為金，水為腎，金為水母，金燥太過，則不能生水，腎陰自虧；水為木母，肝木受燥邪所傷，責求其母既濟不得，愈使腎水枯竭。所謂“尻陰股膝髀胻足皆病”，惟在腰痛疾病中腰椎間盤突出癥方可共見。故可知，金運太過之紀，素有肺陰腎陰虧虛者，則腰椎間盤突出并伴下肢癥狀明顯多見，病機為肺燥金傷，母病及子，腎陰不足[4]。治當金水相生，潤燥補陰。

2.2 六氣之化

上半年少陰君火司天，《黃帝內經》云：少陰君火司天，熱氣下臨，肺氣上從。上半年雖君火司天，火氣下臨，金之所傷，然主運為太商金運，太過之運被司天之氣所抑制，而得平氣之化，并無燥淫之勝。故上半年，既往肺陰無虧者，亦無此類腰痛之虞。

下半年陽明燥金在泉，《黃帝內經》云：陽明在泉，濕毒不生。陽明燥金司地氣，《圣濟總錄》曰：陽明不從標本，以中氣為化，燥濕相兼，其化乃平。燥金主運，陽明燥氣為標，中氣為太陰濕氣，太陰濕土為人體生病的主要影響，然陽明本燥氣，太陰本濕氣，燥濕相互兼化，并無生病之虞。故下半年既往即使有濕氣困脾或脾虛濕盛腰痛者，亦得而緩之，或稍助以燥濕之劑即可病痊，事半功倍。

2.3 運氣之化

金燥太過及為堅成之紀，素體康健者本也多發肺燥金傷，母病及子，腎陰不足之腰痛，然庚子年中運與在泉五運同而為同天符，天符執法，為平氣之化，主人氣血充實、平和，各行其所主，故不宜罹患相關疾病，此謂審平之紀，收而不爭，殺而無犯，故素體康健者于庚子年總體而言不宜犯發腰痛。

2.4 氣交之變

己亥年終之客氣為少陽相火，庚子年初之客氣為太陽寒水。庚子年主運太商金運，太過之年氣化運行先天，其至先?；鹬慈ザ严戎粒屎疅嵯酄?。寒為陰邪趨于下，熱為陽邪并與上，寒熱相爭在于中[5]。《圣濟總錄》庚子歲圖中云：水火寒熱，持于氣交而為病始……寒厥入胃，心痛，腰痛，腹大……?？梢娪跉饨恢畷r，太陽寒水未至而至，少陽相火去而未去，故寒厥入胃，中焦郁熱，胃為陽為表，營衛之氣化生之源，胃中陰陽失和，則運化失司，營衛失和。《傅青主男科》曰：腰痛而不能直者，風寒也。故可見，氣交之時，多發風寒襲表，內有郁熱，太陽客邪，故腰痛兼見腹大等運化失司之證，標在太陽之寒，本為胃氣失和，病機為外寒內郁。治當辛開苦降，散寒泄熱。

2.5 復氣

即為審平之紀，當無勝復之變，自無郁氣來復。

2.6 六步氣化

初之氣，主位少角木，客氣太陽水，中見金運?！帮L寒濕三氣，同奉少陰之政以行春令……陽氣郁，民反周密，關節禁固，腰脽痛”。主客相生是為相得。此階段金盛肝虛皆為邪氣，風寒多見，體內陽氣郁停，故同于氣交之時，多發風寒襲表，內有郁熱，太陽客邪，故腰痛兼見腹大等運化失司之證，標在太陽之寒，本為胃氣失和[6]。病機為外寒內郁。治當辛開苦降，散寒泄熱。然二之氣君火將旺，必先防以郁火將旺，故泄熱必不可少。

二之氣，主位少陰火，客氣厥陰木，中見金運。“風火燥三氣，同奉少陰之政以行春令……氣郁于上而熱”。木火相生是為相得。該階段司天君火未成，故寒氣偶至，木虛之風及木郁之火愈烈，共化火燥之邪，風挾之上行而至上焦溫燥，故以辛開甘潤酸斂，以期涼潤之治。此時雖邪從上焦，未至腰部，然而腰為上下之樞，若診治失時或既往肺肝腎陰虛，必將火燥并行以傷水上之源，進而殃及肝腎，終至肝腎水虧，導致腰部酸痛，口干舌燥等癥[7]。

三之氣，主位太徵火，客氣少陰君火，中見金運。“大火行”。君相二火共勝金運，同時又奉司天君火之命，火至其極點。該階段司天之氣已成，熱勢大漲，火勝則勝金侮水耗木，肺氣將厥，肝陰已竭，如若失治，則肺葉焦枯，水上之源空乏，肝木枯而化火則成火邪，火邪耗氣傷陰，于臟則及于肝腎陰精，而至腰膝酸軟，耳鳴耳聾，潮熱盜汗，五心煩熱等癥。若正氣未損，邪火不得肝疏肺散隨將至之濕邪而下結于腰腎，必腰痛劇烈并煩熱大渴，二便熱澀不通，治以苦寒咸寒[8]。

四之氣，主位少宮土，客氣太陰土，中見金運?！颁崾钪痢?。主客相同，以生金運，是為相得。同時共奉陽明燥金在泉之命。土為脾，脾喜燥惡濕，然恰逢二土同期而至，子令共號，土虛木亦虛，濕生火亦長，濕熱勝極。濕為陰邪，其性趨下，更兼熱邪，故素體脾虛或濕熱下注者則見腰胯弛痛，牽制拘急，痛處感熱等癥，治以溫散苦寒甘滲之劑。

五之氣，主位太商金，客氣少陽火，中見金運?！扒寤艘郑嗷鹋R，暑反至”?？蜌饪酥魇菫轫槨Ｔ撾A段少陽相火用事，雖然已過秋分，依然溽暑尚存，然火為土母，必資其子，脾運當健，濕氣不得為邪；相火雖存，但難免消亡之勢，病勢隨之則減。故此階段應以咸甘滋補腎肝，健運脾胃，以祛邪存真；如未順勢利導，則痛癥雖減，必留肺肝腎陰虛、脾虛之隱患。

終之氣，主位少羽水，客氣陽明金，中見金運?！霸锪钚?，余火內格……病生皮腠，內舍于脅，下連少腹而作寒中?！苯鹚嗌址铌柮髟锝鹪谌睿瑒t燥金之氣大行。金性收引，前五氣未泄之熱俱斂入內，已虛之木更是倍克，木虛水復，內寒則生，肝腎陰虛至陽虛，成肝腎陰陽兩虛之癥，腰痛必當發之而綿延不愈，當以陰中求陽方能陰陽兩生。

縱觀庚子年六步氣化，以金運太過為主，太過不及皆可為病。肺屬金，金旺則木虛，火衰、土虛；燥則傷陰，金水相生，金燥則水竭，腎水亦虛。故初之氣開始肺燥肝郁，外寒內熱腰痛可生；二之氣虛火之邪趨上，素體康健者尚不及腰，素體虧虛者，肝腎陰虛可成；三之氣內外之虛實火邪勢成，肝腎陰虛已重；四之氣虛火之邪之中并行濕濁，腰疼可成；五之氣虛火漸重；終之氣，肝腎陰虛及陽，而成腰痛重癥。

總之，庚子年發病多因肝木受邪，論腰痛則肝為其標，腎為其本，燥為其因，審平之紀于平人尚不易患病，稍有不適病勢較緩，適時調整即愈。然而素體肝腎虧虛及脾虛者則極易犯發腰痛，以三之氣時犯發癥狀最為劇烈，以終之氣犯發癥狀治療最為困難，總體治則為扶正以抵不正之氣，祛邪以保肝腎之真，滋補肝腎之陰，或兼散寒，或兼泄熱、或兼祛濕、或兼補陽。

3 結語

腰痛可由腰部外傷、運動系統疾病以及其他器官疾病因素引起，屬于中醫學中的“腰痛疾病”范疇。發病時常伴有外感或內傷癥狀，對患者生活質量有極大影響。根據對庚子年腰痛疾病發生及發展的病因病機分析，可以發現五運六氣學說可以自理論上指導腰痛疾病病機的發展及診治方案的制定?！饵S帝內經》運氣學說提出，人體之外大環境的變化有盛衰消長，有太過或不及，這些變化都會引起人體氣血、陰陽臟腑的同步虛實與盛衰變化。中醫學在運氣學說的基礎上提出并總結了病機十九條，為以后的六經辨證等重要學術理念都奠定了堅實全面的基礎?！端貑枴ち澆叵笳摗分姓撌觥安恢曛?，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工矣?！庇纱丝芍暹\六氣在中醫學中不可忽視的重要性。我們在審查病情、思辨病機時，不僅要著眼疾病的臨床表現，還要綜合考慮天時地利等其他環境因素以及社會、人文因素等，不能見病治病，枉顧天人一體的道理?！兑捉洝分刑岢觯阂子凶円子胁灰?。運氣理論也是如此，有常自然有變，我們應該正確看待運氣，不可拘泥其中。

參考文獻

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