檢驗科醫源性感染的原因分析以及預防管理措施

蔡曉東 鄒陳程

【摘要】基于醫院各科室而言，檢驗科具有著重要作用，其不僅可提供診斷依據，還可促進患者治療效果提升。針對檢驗科，因其與相關標本接觸較多（包括血液、尿液、糞便等），醫源性感染情況十分常見。因此，為避免醫源性感染的發生，要求相關工作人員應明確常見感染原因，借助有效預防管理，落實相應的防控工作。

【關鍵詞】檢驗科；醫源性感染；預防管理

【中圖分類號】R197.323 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）04-0172-02

基于醫源性感染，其包括在醫院從手術實施到預防的全過程中所引起的感染，同時，還包括醫院內獲得的但出院后才顯示的感染以及醫務人員感染等。在臨床中，檢驗屬于必要手段，一旦出現細節上的失誤，對患者影響十分嚴重。由于檢驗科的工作每天需接觸大量的患者尿液、糞便、體液、血液等檢驗標本，在進行檢驗的過程中，工作人員若不注意患者標本的污染性，首先會造成自身受到感染，并引起患者的檢驗報告被污染，進而造成科室之間的交叉感染甚至是整個醫院的感染[1]。因此，檢驗科作為醫院中出現醫源性感染的高發科室，醫院必須對檢驗科醫源性感染進行重點防控，要求工作人員應在多角度下，完成強化防護，確保為患者提供有效醫療服務。

1 檢驗科醫源性感染原因

圍繞檢驗科，為有效實現對醫源性感染原因的分析，本文建立在陳巍醫師[2]研究的基礎上，在2010 年1 月至2017 年1 月期間，以某縣各級醫院的90 名檢驗科工作人員作為觀察對象，完成分析。借助調查分析方式，對其醫源性感染原因予以統計。其中，感染途徑中，構成比最高為體液及糞便（33.3 %）、血液（22.2 %）。針對研究結果，本文進一步完成分析，其相關影響醫源性感染因素如下。

首先，在操作方面，結合研究結果，在90 例工作人員中，存在2 例不明感染情況。其中，存在1例工作人員在時間緊迫的情況下，受到自身操作不當的影響，導致感染；另外1 例患者是由于設備消毒操作上的失誤，出現感染情況。在標本自身方面，標本本身存在傳染性。在本次研究中，體液、糞便感染工作人員共計5 例，與其他途徑感染比較，差異較為顯著。這說明基于檢驗科其檢驗標本自身存在傳染性，這也是在整體醫源性感染因素中占比最高的一項，相關文獻[3-4]的研究結果也證實了此觀點。在工作環境方面，結合檢驗科工作實際情況，其工作環境多為開放性，使預防工作難度增加。另外，針對整個科室而言，經呼吸道、汗液、唾液，病原體得以傳播，將會造成工作人員被傳染。因此，需強調醫院做好環境安全管理，避免工作人員受到感染威脅。在檢驗用品處置方面，結合本文調查，在90 例工作人員中，因自身消毒觀念意識薄弱，沒有將有效消毒操作落實到日常工作中，在管理制度不明確的情況下，造成35 例工作人員沒有得到有效的管理約束。同時，基于檢驗藥物處理方面，存在一部分工作人員整體上處理能力較差的情況，導致相關器皿、針頭在使用完成后沒有得到正確處理，僅僅倒在垃圾桶中形成衛生死角，增加了相關保潔人員的感染風險。這說明針對醫源性感染應做好檢驗用品規范，提升醫護人員及保潔人員的人身安全。在檢驗儀器方面，處理不及時也是加劇醫源性感染概率的原因之一，結合本文研究，結果顯示：共有1 例乙型肝炎、2 例戊型肝炎感染情況。究其原因，3 名工作人員因被檢測儀器劃傷，在血液傳播情況下，出現感染。

2 檢驗科醫源性感染預防管理

2.1 完善管理制度

要求醫院應針對檢驗科對管理制度進行進一步完善。以現有管理制度作為基礎，另外配合無菌操作、藥品設備處置、空間劃分管理制度等[5]。再以制度實現分級管理，全面落實污染物處理，優化污染源控制，促進感染率下降。同時，要求工作人員應以制度作為標準，規范自身操作行為，針對檢驗流程，應建立在一人一針、一人一消毒的基礎上，完成從標本采集到保存的全環節，落實交叉感染控制，促進感染率下降。在醫院內部，可建立相關工作小組，由檢驗科經驗豐富工作人員作為監督員，其職責包括科室工作人員監督、醫療用品管理等。按照相應的管理制度，完成對醫療廢物的分類，確保具有特殊形式醫療廢物得以有效處理，并予以記錄[6]。

2.2 優化工作環境

以實際醫院檢驗科工作作為基礎，應切實落實工作環境的優化[7]。首先，醫院應管理層層面提高對檢驗科工作的重視，結合醫院實際情況，完成檢驗科工作區域的增加，通過合理劃分，提升工作人員工作環境的安全性。落實相關硬件設施的完善，完成相應污染區、半污染區以及清潔區的劃分，針對儲存要求較高的標本，應按照定時的形式對儲存環境溫、濕度進行檢查，并加以記錄，通過有效巡查，以免標本儲存出現問題。針對檢驗樣品，在進出過程中，要做好分流處理，以免交叉感染，工作人員應切實提升自身無菌意識，確保操作的規范性。圍繞工作環境，在定期范圍內，要做好消毒處理工作，包括設備、儀器等。同時，應控制室內溫、濕度，做好通風、采光，使標本儲存得到有效環境保障。管理人員應密切關注檢驗科工作情況，通過加大資金投入，強化單獨更衣室、淋浴室建設。同時，對于重點實驗室應另外予以有效手段消毒。

2.3 細化消毒操作

圍繞整個科室，應切實細化各項消毒操作，其具體借助紫外線照射消毒方式進行，由專門工作人員完成。在消毒時間方面，正常情況下為一天兩次，具體時間為早上上班前以及下班后1小時。相關工作人員應在固定時間范圍內完成科室清潔工作，包括地面、工作臺面等，特別是針對實驗室設備，應確保消毒徹底，以免出現細菌、病毒[8]。同時，在清潔工作中，應注意將工作區、清潔區進行區分，可事先準備兩套工具，結合不同區域使用不同的清潔工具，以免交叉感染。針對一些工作人員接觸頻率較高的物品，如電話、門等，要重點予以消毒處理，落實對科室空氣的細菌檢測，要求空氣凈化應每天完成一次。另外，針對相關申請單、檢查報告，應借助專業管理系統予以區分，利用電腦完成檢查報告的打印，由專業工作人員進行取拿、發放，當檢查報告出現污染情況時，應第一時間予以消毒處理，通過細化各項消毒措施，提升工作人員工作安全性[9]。

2.4 落實無菌操作

在檢驗科中，為實現醫源性感染的控制，無菌操作落實具有必要性，作為防治措施十分有效[10]。因此，基于檢驗科，要求包括保潔人員在內的所有工作人員均需要完成無菌操作培訓，確保其無菌意識提升，使無菌操作真正落到實處，實現對患者及自身安全的保障。

2.5 強化醫務人員培訓

醫院可在定期范圍內組織相關學習工作的開展，學習內容包括規章制度、操作規范等。通過有效培訓，提升工作人員防護意識，以高度責任心完成實驗室工作。同時，可在考核制度中增加安全規范操作相關內容，促進工作人員之間的相互交流，使彼此之間可進行相互提醒與督促。基于醫源性感染管理，要求工作人員應確保各項要求得到全面落實，使醫源性感染得到根本上的降低[11]。

2.6 醫用垃圾處理[12]

針對液體廢棄標本，可將其添加消毒劑予以攪拌，攪拌時間控制在2～4小時，并倒入化糞池中完成處理。而針對固體廢棄物，則需使用醫用黃色垃圾袋，將其倒入袋中，并由專門工作人員予以運送，應用焚燒爐完成焚燒。針對自動化檢驗廢液，要求其處理需應用專用廢液桶，將其倒入后，完成消毒處理，最后集中予以廢棄處理。

3 結論

綜上所述，一旦在檢驗科出現醫源性感染將會直接影響到患者、醫務人員的人身安全，因此，切實落實感染管理具有必要性。基于檢驗科，很多情況的出現都會加大發生醫源性感染的可能性，一旦處理不當，在影響工作人員工作的同時，還會引發社會性影響。因此，要求相關工作人員應以自身經驗出發，完成對引發醫源性感染相關影響因素的分析，通過強化對問題的探討，提出具體的管理措施。同時，工作人員應提高防護意識，以明確各類危險因素為前提，有效落實無菌操作，確保醫用垃圾得到正確的處理，借助有效管理與預防，能夠起到規范監督作用，使生物管理水平得到進一步提升，確保工作人員出現醫源性感染的可能性下降。建立在有效防護措施的基礎上，可促進患者不良反應降低，使其滿意度提高，在整體上優化醫院醫療水平的同時，推動其經濟效益提升，使其在市場競爭中優勢更加顯著[13]。

針對檢驗科醫源性感染問題，其不僅會對患者造成威脅，還會導致工作人員健康受到相關危險因素的影響。為此，要求工作人員應及時做好處理，以免問題擴大造成嚴重社會影響。工作人員要切實提升自我防護意識，明確感染危險因素，秉承著無菌操作的原則，完成對醫用垃圾的處理，實現感染發生率的降低。

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