全程人文關懷式護理在內鏡下腸息肉切除術中的應用

金香燕

【摘要】目的：探討全程人文關懷式護理在內鏡腸息肉切除手術中的應用。方法：選取2018 年8 月至2019 年10 月我院接受治療的患者200 例，采用隨機數字表法均分為對照組（100 例）與觀察組（100 例）。對照組進行常規護理；觀察組在對照組基礎上加以全程人文關懷式護理，觀察護理結果。結果：通過對兩組患者滿意度等指標比較，發現觀察組的指標顯著優于對照組（P<0.05）。結論：對腸息肉切除患者采用全程人文關懷式護理，可有效提升手術治療的效果，提高護理期間的護理水平，幫助患者盡早回歸正常生活。

【關鍵詞】護理質量；人文關懷式護理；內鏡腸息肉切除術

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）04-0166-02

腸息肉即為人體腸黏膜表面突出的異常生長組織，又以結腸與直腸息肉最為常見，多數為腺瘤性息肉，有惡變的可能性，多選擇進行內鏡下腸息肉切除術（EMR），而較大的息肉需要進行黏膜剝離切除術（ESD）治療[1-3]。現本文就腸息肉切除術患者采用全程人文關懷式護理后的應用進行分析，具體報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取 2018 年 8 月至 2019 年 10 月我院接受治療的患者，采用隨機數字表法均分為對照組（100 例）與觀察組（100 例）。對照組包含男性 63 例，女性 37 例，年齡24～73（44.27±2.49）歲，病史（3.4±1.4）年，發病部位在結腸的有 66 例，在直腸的患者有 34 例，息肉的數目為（2.3±0.7）個；觀察組患者中男 65 例，女 35 例，年齡27～77（44.39±2.56）歲，病史（3.49±1.29）年，發病部位在結腸有 59 例，在直腸的患者有41例，息肉的數目為（2.3±0.4）個。兩組患者性別、年齡、發病部位、息肉數目等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

納入標準：患者及其家屬愿意簽署知情同意書；經腸鏡檢查確診為腸息肉。

排除標準：存在嚴重精神障礙；存在惡性腫瘤；存在嚴重器官功能衰竭；不愿意參加的患者。

1.2 護理方法

對照組使用常規護理：需對患者進行手術相關知識的科普，讓患者對疾病知識有相關認知并對治療措施有相關了解；準備手術器材；手術后與手術室護士進行對接；根據醫生指導及時給患者開具與病癥相對應的藥物，并在藥物上注明服藥劑量與用藥時間等說明；定期對患者的各項身體機理指標進行檢查；定期對患者的病房進行打掃。

研究組在對照組基礎之上使用全程人文關懷式護理：具體流程包含術前準備、術中服務及術后延伸服務。術前2 周之前停止服用阿司匹林、波立維，華法林等抗凝類藥物。術前準備健康宣教，讓患者了解病癥及治療措施的相關知識信息；其次給患者進行心理輔導，解決患者在術前出現的心理問題，緩解患者情緒，使患者逐漸放松，對患者進行全身檢查，并且患者需要在手術7 天前開始禁止食用帶籽的水果及粗纖維食物，如西瓜、香瓜、黑米、海帶、紫菜、蘑菇等。檢查3 天前開始食用低脂半流食或無渣飲食，如白米飯，白米粥，豆腐、雞蛋、瘦肉、魚肉等。在術前1天食用全流食，術前八小時需要口服復方聚乙二醇電解質散清腸藥進行腸道清潔，同時保證患者的肛周清潔。并且提醒患者在喝清腸藥時多飲水、多走動，注意患者喝下清腸藥之后的身體狀態與精神狀態。另外，在高血壓患者喝清腸藥后，護理人員應給患者服用降壓藥，關注并控制患者血壓，為手術的進行做準備。告知糖尿病患者從禁食的當天起禁止注射胰島素或服用降糖藥物。在術中時，則要保證患者的心理舒適、手術環境舒適與生理舒適等，提前打開空調和通風系統，保持室內燈光和溫濕度適宜；在手術開始時用毯子為患者遮蓋保溫，保護患者隱私，維護患者術中心理狀態。術中嚴密觀察患者的脈搏、呼吸、血氧飽和度變化，出現問題時及時處理，保證手術順利進行。術后延伸服務，手術結束后為患者穿上衣物并告知患者手術已經結束；切除息肉較大的患者遵醫囑術后禁食1～2 天，給予常溫的水、保證水分攝入。一般患者1 周內應以容易消化、產生大便少、容易排泄的食物為主；1～3 天內少渣半流食，4～7 天內軟食，1 周后恢復正常飲食；一周內禁止食用酸、辣及其他刺激性食物（如酒、咖啡、可樂等）；1 周內禁止食用蔬菜類、堅果類等較為堅硬的食物，保持充足睡眠，便于術后恢復；一周內注意多臥床休息，避免一切用力地活動，如搬重物、體力活動、劇烈運動，泡熱水澡，性生活等，以免引發手術部位出血等情況。監測隨訪，待患者手術結束于恢復室休息半小時后，對患者身體進行檢查，若存在特殊情況，則需立即回報主治醫師以展開治療，若無特殊情況則轉移回病房，于病房休息期間需對患者生命體征進行實時觀察，觀察患者不良反應發生情況。適當使用抗菌藥物預防腸道感染。

1.3 觀察指標

在患者觀察結束后，將患者的視覺模擬評分（VAS）評分、手術時間、出血量、一次性手術成功率、術中副損傷統計記錄下來。

VAS評分中，總分0～10 分，0 分表示無痛感，10 分表示劇痛；并記錄焦慮自評量表（SAS）、認知度評分、并發癥發生率的護理指標。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者手術指標

對照組患者的手術時間為（38.12±4.2）min、焦慮度評分為（4.25±0.56）分、出血量為（6.58±2.56）ml、副損傷率為13 %、成功率為88.00 %；觀察組患者的手術時間為（27.96±5.12）min、焦慮度評分為（3.09±0.19）分、出血量為（4.1±1.7）ml、副損傷率為0 %、成功率100 %。經數據對比可以得出，觀察組患者的手術指標均高于對照組（P<0.05）。見表1、表2。

2.2 兩組患者的護理指標

對照組患者的認知度評分為（69.21±6.9）分、SAS評分為（45.21±5.56）分，并發癥發生率為16.00 %，護理質量為（87.93±4.56）分、護理滿意度為84.00 %；觀察組患者的認知度評分為（85.69±5.23）分、SAS評分為（32.15±4.12）分、并發癥發生率為3.00 %、護理質量為（94.63±3.60）分，護理滿意度為98 %。經數據對比得出，觀察組患者的相關護理指標均優于對照組（P<0.05）。見表3、表4。

3 討論

臨床診斷的腸息肉從病理上可分為炎性息肉、錯構瘤性息肉、腺瘤性息肉、黏膜肥大贅生物和化生性息肉。其中腺瘤性息肉是最為常見的一種腸道息肉，是一種癌前病變[4]。內鏡下圈套高頻電切術作為治療腸息肉的首選治療方式，但是該治療方式的危險性較高，特別是粗蒂息肉與寬基底息肉的出血、穿孔發生率較高。而近些年迅速發展的內鏡下切除腸息肉手術能夠有效地降低切除息肉時出現的出血穿孔等概率[5]。

隨著目前社會的發展，群眾的生活水平也越來越高，人們對于護理工作也更加重視，在現代人的心中，傳統的護理模式已經無法滿足患者的需求，因此導致護患關系也越來越緊張。在臨床治療中，腸息肉的發病人群為老年人群，主要患者為中老年男士，而常規的治療手段給患者進行手術治療，這就會一定程度上在手術中對患者的生命安全造成影響，并且極有可能在術后引發一系列術后感染問題[6]。而護理作為治療過程中一個重要的環節，不管是在手術前還是手術后，都對患者的康復有很大影響。由于社會進步與人們生活水平的提升，人們對于健康的要求也在提高，以往的常規護理已難以滿足患者需求，需要提供一種全新的將患者作為中心的護理模式，如果說之前的護理模式是被動的，那現在的護理模式就是主動的[7]。人文關懷式護理能夠強調患者個人的價值，尊重患者的獨立情感，在護理過程中讓患者感受到來自于醫院的人文關懷，滿足患者的健康需求[8]。

本次研究結果顯示，通過對選取的200 例患者進行臨床研究觀察，結果表明對照組的手術指標與護理指標明顯低于觀察組，在這個研究中可以證明，實施全程人文關懷式護理可以減少手術時間、提高手術成功率、降低出血量、提高護理質量、提高患者對疾病的認識、降低患者的抑郁度與焦慮度。

綜上所述，對在內鏡下進行腸息肉切除手術的患者全程實施人文關懷式護理，可以促進手術進程，加快患者康復與提高臨床護理質量，從而降低在手術過程中給患者帶來的傷害，值得廣泛推廣和應用。

參考文獻

[1] 徐信紅，張岳蓮.全程人文關懷式護理在內鏡下腸息肉切除術中的應用[J].安徽衛生職業技術學院學報，2018，（6）：99-100.

[2] 須曉燕.人文關懷在腸息肉患者內鏡手術中護理的應用[J].醫藥前沿，2018，8（25）：241-242.

[3] 張露潔，陶震華，陳玉宇.信息-動機-行為干預在內鏡下腸息肉切除患者中的應用[J].中華現代護理雜志，2012，5（17）：2188-2191.

[4] 劉慧玲，陳彩霞，劉女華，等.護理干預在內鏡下日間腸息肉切除術中的應用效果分析[J].衛生職業教育，2019，（1）：162-163.

[5] 孫慧.內鏡下黏膜切除術（EMR）治療腸息肉的護理體會[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（49）：112-113.

[6] 黃薇，王麗，池祥波，等.內鏡下黏膜切除術（EMR）治療消化道息肉的療效觀察及護理體會[J]飲食保健，2019，6（7）：240-241.

[7] 裴效瑞，張權，盧德寶.內鏡下黏膜切除術治療老年胃腸道息肉患者的臨床效果[J].醫療裝備，2018，31（19）：1128.

[8] 耿瑩瑩.用內鏡下黏膜切除術治療胃腸道息肉的效果及安全性分析[J].當代醫藥論叢，2017，15（11）：22-23.