針灸護理對周圍性面癱的臨床效果及對不良情緒的改善作用

劉娜

【摘要】目的：探討針灸護理對周圍性面癱的臨床效果及對不良情緒的改善作用。方法：選取就診的58 例周圍性面癱患者作為研究對象，研究時間在2018 年6 月至2020 年6 月期間。以隨機數字表法將58 例周圍性面癱患者分為對照組和觀察組，各29 例。對照組患者行常規護理，觀察組患者在此基礎上加以實施針灸護理，比較兩組患者的治療效果；比較兩組患者護理干預前后的面癱（portmann）評分及患者不良情緒改善情況；比較兩組患者的護理滿意度。結果：觀察組患者的治療有效率比對照組高（P<0.05）；觀察組患者干預后的portmann評分高于對照組（P<0.05）；觀察組患者干預后的抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評分均低于對照組（P<0.05）；觀察組患者的滿意度比對照組高（P<0.05）。結論：在周圍性面癱患者中應用針灸護理能有效提升臨床效果，改善患者的周圍性面癱評分和不良情緒，對提升患者的滿意度有積極的影響。

【關鍵詞】針灸護理；周圍性面癱；不良情緒

【中圖分類號】R473.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）04-0148-02

周圍性面癱可根據病因的不同分為特發性面神經麻痹、格林巴利綜合征引起的周圍性面癱及腦橋下部病變引起的周圍性面癱，但確切病因尚未明確。目前主要有嗜神經病毒感染學說，其中主要以帶狀皰疹病毒感染所引起的周圍性面癱較為多見[1]。原因不明的頸乳突孔內急性非化膿性面神經炎可導致一側面部出現突發性的表情肌完全或不完全癱瘓，鼻唇溝變淺或消失，出現口眼歪斜等癥狀，嚴重損害到患者的身心健康，影響到患者的生活質量[2]。周圍性面癱可發生于任何年齡階段，在免疫力低、酗酒和糖尿病患者中較為多發，若是長時間的面部吹風受涼也可誘發該疾病[3]。有研究表明，中醫針灸在治療周圍性面癱疾病中具有較好的效果，利于面部神經功能的恢復，本文就針灸護理的效果進行分析，內容如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

研究中選取的 58 例周圍性面癱患者就診時間均在2018 年 6 月至 2020 年 6 月期間，將其隨機分為兩組，各29 例。對照組中男性患者 18 例，女性患者 11 例，年齡20～53（36.45±6.58）歲；觀察組中男性患者 17 例，女性患者 12 例，年齡21～54（36.42±6.53）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：患者經神經電生理檢查、體格檢查確診；患者均有不同程度的口角歪斜、流涎、說話漏風等癥狀；患者對本次研究內容知情，并自愿參與本次研究；研究課題獲得醫院倫理委員會批準。

排除標準：精神障礙、意識障礙患者；對針灸有禁忌癥患者；妊娠期、哺乳期婦女；合并其他面部疾病、神經系統疾病患者；治療依從性差、不配合研究者；臨床資料不完善者。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者予以腎上腺皮質激素、補充B族維生素、抗病毒等對癥治療，治療期間行常規護理，對患者進行健康宣教和面部肌肉康復訓練指導。

1.2.2 觀察組患者在對照組基礎上予以針灸護理，主要有（1）健康教育及心理干預：治療前主動與患者及家屬溝通交流，通過圖片、宣傳手冊、視頻等方式告知患者周圍性面癱的發病誘因和針灸治療效果及方式，提升患者及家屬的認知；對患者的心理狀態進行初步評估，對患者焦慮、抑郁、擔憂等不良情緒予以疏導，引導患者正確認識針灸治療方式，以治療成功病例進行舉例，告知患者治療效果，幫助患者樹立信心。（2）針灸治療：待患者面部神經炎癥消失后予以針灸治療，將四白穴、陽白穴、合谷穴以及攢竹穴作為主穴位；若患者有風寒癥狀則加入風池穴；若患者鼻唇溝變淺或者消失則加入迎香穴；伴有舌麻、味覺減退的患者加入昆侖穴；若患者是風熱癥患者則加入濂泉穴；若患者閉目困難則加入昆侖穴，將其作為配穴。針灸治療過程中采用滯針法進行主穴位針灸；配穴采用平補平瀉法進行刺激性針灸；結合患者的實際情況調節針灸手法的力度，1 天1 次，20 min/次，連續治療1 個月。（3）針灸護理：針灸治療前指導患者調整體位和深呼吸，使患者全身放松，明確患者禁忌癥，可通過播放音樂或聊天的方式轉移患者注意力，緩解患者焦慮緊張情緒；及時告知患者針灸過程中平穩情緒、積極配合的重要性；針灸治療過程中做好保暖措施，將室溫調節至舒適值；密切觀察患者面部針刺出血情況，詢問患者疼痛感，有異常及時停針處理；治療后及時消毒，觀察患者皮膚紅腫、疼痛情況，詢問患者是否有瘙癢、疼痛感；指導患者進行表情肌訓練，如抬眉、皺鼻、閉眼、鼓腮等；予以患者熱毛巾敷面；可予以患者穴位按摩，在針灸后對患者的面部穴位進行按摩，以穴位發熱、發脹為宜，1天1次。（4）日常生活護理：叮囑患者日常活動時避免面部吹風，外出可戴口罩；注重休息，調整飲食、生活行為習慣，少看電視、電腦，避免眼部疲勞，避免用冷水洗臉；盡可能避免大笑，避免口歪癥狀加重。可在入睡前泡腳、足底按摩，適當鍛煉，增強體質。（5）飲食指導：叮囑患者戒煙戒酒，忌食辛辣刺激性食物，多補充維生素；少食或忌食肥厚油膩的食物，飲食以清淡為主，多補充優質蛋白，如牛奶、雞蛋、魚類等。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者的治療效果，若患者干預后臨床癥狀消失、面部表情、神經功能恢復正常則視為顯效；若患者干預后臨床癥狀有好轉，可做部分面部表情，神經功能有改善則視為一般有效；若患者治療后臨床癥狀未改善，神經功能無好轉或是有病情加重、出現嚴重并發癥則視為無效。（2）比較兩組患者干預前后面癱評分。采用改良portmann量表評估，通過抬眼、閉眼、鼓腮、噘嘴、露齒、張大鼻孔6 種運動進行評估，滿分20 分，分數越高患者的面癱癥狀越輕。（3）比較兩組患者的不良情緒改善情況，采用SDS和SAS評分進行評估，分界值分別為53、50 分，分越高，患者的抑郁、焦慮情緒越嚴重。（4）比較兩組患者的滿意度，采用醫院調查問卷進行評估，分值0～100 分，85 分以上為較滿意；60～84 分為一般滿意，60 分以下為不滿意。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 治療效果

觀察組患者的治療有效率93.10 %，比對照組68.97 %高（P<0.05），見表1。

2.2 患者的portmann評分和不良情緒評分

觀察組患者干預后的po r t m a n n評分高于對照組（P<0.05）；觀察組患者干預后的SDS、SAS評分均低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者的滿意度比較

觀察組患者的滿意率96.55 %比對照組患者79.31 %高（P<0.05），見表3。

3 討論

周圍性面癱與面神經損傷有關，也稱為貝爾（Bell）麻痹或面神經炎，在勞累、高血糖、受寒、大量飲酒等情況下可誘發，具有起病急、病情發展快的特點，在數小時或者1至3天左右可達到高峰，引發一側面頰動作失靈、口角歪斜、下垂、病側無法閉目、皺眉、鼓氣等癥狀，給患者的社交、工作及正常生活帶來了嚴重的困擾，損害到患者的身心健康[4-6]。臨床上針對周圍性面癱的治療主要以減輕急性期的面神經炎癥水腫、改善局部血液循環及預防并發癥為原則，在恢復期促進患者面神經功能恢復以改善預后[7]。腎上腺皮質激素、維生素補充及抗病毒治療為常規藥物治療方式，治療效果有一定的局限性。中醫主張周圍性面癱是由于機體氣虛體乏、經絡不暢、寒邪入侵所致，可通過針灸進行局部穴位刺激，調節血液循環以緩解臨床癥狀[8]。

在本文研究中，通過針灸對面部神經的相應穴位進行刺激，起到活血化瘀、驅寒除濕的作用，有利于經絡疏通、緩解神經麻痹癥狀；以之穴位按摩、動作訓練，有效促進了面神經功能恢復，改善了患者口眼歪斜等臨床癥狀。經干預，觀察組患者干預后的不良情緒改善情況優于對照組差異顯著（P<0.05）。患者在治療期間予以健康宣教、心理干預及針灸護理、生活干預等措施，從生理、心理、精神層面上予以患者優質護理，增強患者疾病認知，疏導患者不良情緒，并對患者的飲食、生活行為進行針對性指導，極大地提升了患者的疾病認知，穩定了患者的心理狀態，對提升患者治療積極性有重要意義，利于改善預后，提高患者的滿意度。

綜上所述，針灸護理在周圍性面癱患者的應用中，能有效提升治療效果，改善患者的面神經功能和不良情緒，利于提升患者滿意度，促進醫患和諧。

參考文獻

[1] 冼雪英.早期康復護理應用于針灸治療周圍性面癱患者中的效果探究[J].數理醫藥學雜志，2017，30（3）：451-452.

[2] 楊引弟.在針灸治療周圍性面癱期間實施針對性護理的方法與臨床效果[J].光明中醫，2020，35（4）：573-576.

[3] 李立娟，張靖.分期針灸對周圍性面癱的治療效果及護理效果分析[J].中國醫藥指南，2016，14（17）：256.

[4] 盧麗琴，劉正風，畢瑋.推拿結合針灸治療周圍性面癱68例的療效觀察及護理[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（42）：144，151.

[5] 葉卉晶.針灸療法聯合康復護理在周圍性面癱急性期應用[J].中醫藥臨床雜志，2019，31（7）：1384-1387.

[6] 高雅婷，吳霞.針灸綜合治療周圍性面癱的療效觀察及護理[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（36）：168-169.

[7] 丁紀瓊，張樂惠.針灸配合穴位按摩對周圍性面癱的護理干預效果分析[J].智慧健康，2018，4（36）：150-151.

[8] 沙艷霞，韓靜.分期針灸治療周圍性面癱患者的臨床護理方法及效果探討[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（30）：165-166.