營養指導在兒童保健護理中的干預效果分析

許小霞

【摘要】目的：分析營養指導在兒童保健護理中的干預效果。方法：選取2019 年4 月至2020 年4 月進行體檢的126 例兒童，隨機劃分成兩組，其中將給予常規營養指導的63 例兒童作為對照組，將給予個體化營養指導的63 例作為研究組。于干預前、干預6 個月后測定兩組體格發育指標（身高、體重），并對其增長情況進行計算。同時，調查兩組家長對兒童營養知識認知水平，統計兩組兒童營養不良、肥胖、貧血等情況發生率。結果：干預后，研究組家長對兒童營養知識認知評分[（87.13±3.45）分∶（72.09±5.38）分]明顯較對照組高（P<0.05）；研究組身高[（8.19±2.58）cm∶（6.37±2.03）cm]、體重[（5.06±1.14）kg∶（3.24±0.83）kg]增長值與對照組相比均明顯較高（P<0.05）；研究組營養不良（3.17 %∶15.8 7 %）、肥胖（1.59 %∶12.70 %）發生率與對照組相比均明顯較低（P<0.05）。結論：在兒童保健護理中實施個體化營養指導可明顯提高家長對兒童營養知識的認知度，有效促進兒童體格發育，降低營養不良、肥胖發生率。

【關鍵詞】營養指導；兒童保健；兒童營養知識；體格發育；營養性疾病

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）04-0124-02

兒童正處于身體發育及機能發展的重要階段，如此階段營養失調則必將對其體格及智力發育造成負面影響，并會引起貧血、佝僂病等營養性疾病。故合理、均衡膳食對兒童健康成長具有重要意義。但當前大多數兒童家長對營養膳食知識缺乏有效了解，通常無法保證兒童膳食合理性，加上兒童飲食常取決于其喜好，易導致兒童形成偏食、挑食等不良飲食行為，從而會阻礙兒童身體發育[1]。營養指導是指為兒童及其家長提供營養素攝入的指導，針對兒童所處的發育階段給出針對性的飲食指導意見，包括調整飲食頻次、種類及攝取量等，并督導家長嚴格落實，以促使兒童形成健康的飲食習慣，則可在充分滿足其身體發育需要的同時預防出現肥胖等營養過剩表現[2]。本研究將營養指導服務應用于兒童保健護理中，發現獲得較好的效果，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

將2019 年4 月至2020 年4 月接受體檢的126 例兒童作為研究對象，將所有兒童隨機劃分成對照組與研究組，各63 例。對照組兒童中男35 例，女28 例；年齡3～6（4.14±1.46）歲；家長受教育程度：初中及以下14 例，高中或中專21 例，大專18 例，本科及以上10 例。研究組兒童中男38 例，女25 例；年齡3～6（4.18±1.51）歲；家長受教育程度：初中及以下12 例，高中或中專24 例，大專19 例，本科及以上8 例。對兩組兒童性別、年齡及其家長受教育程度等基線資料做比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）年齡3～6 歲；（2）兒童家長統一參與此研究，并自愿配合隨訪工作；（3）經醫院倫理委員會審批通過。

排除標準：（1）先天性發育不良；（2）患有傳染病；（3）患有惡性腫瘤；（4）失訪或中途因故退出研究。

1.2 方法

對照組實施常規營養指導，即參照《中國居民膳食營養素參考攝入量》指導家長為兒童合理安排飲食，補充充足的熱量及營養物質。兒童每日各類食物攝入量一般為糧谷類 180～260 g、魚肉禽類70～90 g、蛋類50～60 g、大豆或豆制品25 g、奶類250 g、蔬菜200～250 g、水果150～200 g、食用油25～30 g等。

研究組給予個體化營養指導，具體內容包括：（1）健康教育：定期組織兒童和家長參加營養膳食知識小課堂，講解的知識內容包括營養學基本知識、科學膳食的重要性等，可通過播放相關視頻、分小組討論等方式增加兒童和家長學習積極性。另外，創建家長微信群，定期向其推送兒童營養知識，以提高家長對兒童營養知識的認知水平。（2）在知悉兒童體格發育情況的基礎上結合其當前所處成長階段制定科學的膳食營養計劃，并向兒童家長做詳細介紹，以使家長有效了解兒童生長發育所需的營養素。（3）結合兒童飲食習慣、口味等情況為其制定個體化的食譜，指導家長依照此食譜進行配餐。使用此食譜3 d后和家長進行交流，詢問兒童對其的接受情況，并了解兒童飲食頻次、飲食類別及每日攝入量。如兒童對食譜接受度不理想，則及時變更營養食譜，以防兒童出現偏食、厭食等不良飲食行為。同時，告知家長每月為兒童進行1次身高、體重測量，并向醫師匯報測量結果。醫師根據體格測量結果為兒童調整膳食營養計劃。（4）合理補充微量元素：結合兒童身體情況指導家長為兒童補充各種微量元素。如多食用蝦、紫菜、木耳等含鈣豐富的食物，多食用貝類、核桃、蘿卜等食物以補充鋅，多食用動物肝臟以補充鐵。必要時可使用微量元素制劑。

1.3 觀察指標

（1）采用自制調查問卷對兩組家長對兒童營養知識認知水平進行評價。問卷共計100 分，分值愈高，對兒童營養知識認知水平愈高。（2）由專業人員對兩組兒童干預前、干預6個月后身高、體重進行測量，并計算其增長值。（3）觀察兩組干預期間有無營養不良、肥胖、貧血等情況發生，并統計其發生率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 比較家長對兒童營養知識認知情況

干預后，研究組家長對兒童營養知識的認知評分為（87.13±3.45）分，對照組為（72.09±5.38）分。研究組對兒童營養知識的認知評分明顯高于對照組（t=18.678，P=0.000）。

2.2 兩組體格發育情況

研究組干預6 個月后身高、體重增長值明顯較對照組高（P<0.05），見表1。

2.3 比較兩組營養性疾病發生率

研究組營養不良、肥胖發生率均明顯低于對照組（P<0.05），而貧血發生率和對照組比較無明顯差異（P>0.05），見表2。

3 討論

當前，我國兒童依然面臨著嚴峻的營養問題，一方面是挑食、偏食造成部分營養素補充不足，不能滿足機體所需而致兒童出現發育遲緩、營養不良等情況；另一方面為營養攝取過量，大于機體消耗量而造成脂肪大量堆積，引起肥胖等疾病。有關研究認為，家長對兒童營養知識認知不足和兒童形成不良飲食習慣密切相關，而反過來，家長對兒童營養知識認知度愈高，兒童飲食行為愈好[3]。因此，應通過對兒童家長實施有效干預來提高其對兒童營養知識認知度。

營養指導是針對存在營養問題的個體所開展的一項護理服務，其目的在于通過營養教育改變個體不合理飲食情況，改善其營養狀況。本研究將個體化營養指導方法應用于兒童保健護理中，結果顯示，與對照組相比，研究組家長對兒童營養知識的認知評分更高。分析其原因是既往所實施的常規營養指導方法通常是對兒童家長進行寬泛且籠統的膳食營養教育，未將每個兒童的特點考慮在內，加上教育以口頭形式為主，導致家長學習興趣不足，對知識的接受度不高。而采取個體化指導方法后，考慮到不同家長的受教育層次及接受度，定期以知識小課堂的形式向兒童家長講解兒童營養知識，期間觀看視頻，小組討論等，可提高家長學習興趣，且相較于口頭指導更利于家長對知識的內化吸收。此外，結合每個兒童的實際情況為家長提供針對性的膳食營養指導，亦可強化家長對知識的掌握[4]。本研究結果顯示，與對照組相比，研究組干預6個月后身高、體重增長值更高。分析個體化營養指導可更有利于兒童體格發育的原因除和其能提高家長對兒童營養知識掌握度有關外，還在于此營養指導方法會根據兒童飲食習慣制定詳盡的膳食計劃，其更易于被兒童家長所執行，且執行過程中兒童對膳食方案的配合度高。同時，指導家長定期對兒童體格發育指標進行檢測并向醫師第一時間匯報，而醫師根據體格檢查結果及時為兒童調整膳食，則可使營養干預更貼合兒童生長發育情況，從而有助于促進其體格發育。

微量元素是機體不可或缺的一類營養物質，參與機體新陳代謝活動對于機體生長發育亦具有重要作用。如機體缺乏鋅可造成食欲減退、免疫功能降低，致兒童生長發育受限，身高低于同齡人，且會影響到智力發育；缺乏鐵可阻礙機體合成血紅蛋白，易導致貧血發生，進而會嚴重影響兒童身體健康。而實施的個體化指導方法十分重視兒童對微量元素的補充，指導家長在為兒童配餐時適當加入含微量元素豐富的食物，必要時口服相應制劑，從而可滿足兒童對微量元素的攝取量，促使兒童更好地生長發育[5-8]。本研究結果還顯示，與對照組相比，研究組營養不良、肥胖發生率更低。提示開展個體化飲食指導還有助于預防營養性疾病的發生。

綜上所述，個體化營養指導在兒童保健護理中應用，可使兒童家長掌握足夠多的兒童營養知識。同時，運用此指導方法后，通過為兒童制定個體化的膳食計劃并及時根據兒童體格變化做出有效調整，從而可有效提高兒童體格發育水平，顯著降低營養不良、肥胖等營養性疾病發生率。

參考文獻

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