早期胃癌患者實施循證護理的可行性分析

王蕊

【摘要】目的：分析對早期胃癌患者實施循證護理的可行性。方法：研究選取接收的104 例早期胃癌患者，隨機分為觀察組與對照組。對照組實施常規護理，觀察組實施循證護理。對比兩組患者術后胃腸功能情況、焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評分及生活質量。結果：護理后，觀察組患者術后胃腸功能情況明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組患者焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評分明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組患者生活質量在軀體功能、情緒功能與角色功能方面明顯高于對照組（P<0.01），觀察組與對照組患者在認知功能與社會功能方面的差異無統計學意義（P>0.05）。結論：對早期胃癌患者實施循證護理干預可有效改善胃腸功能，緩解焦慮、抑郁情緒，并提高其生活質量，臨床可行性高。

【關鍵詞】早期胃癌；循證護理；胃腸功能；SAS、SDS評分

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）04-0126-02

胃癌根治術是治療早期胃癌的常用臨床方法，但術后患者會出現腸胃功能障礙， 患者無法正常進食而不利于健康恢復，痛苦的同時會產生巨大心理壓力。因此，積極改善患者胃腸功能，使之盡早恢復正常飲食，可有效減輕患者心理壓力并有利于機體恢復[1]。循證護理是受循證醫學影響而產生的護理觀念，以患者為中心，結合科研理論依據、護理人員的臨床經驗與病人的實際情況和價值觀三大要素，從而為患者實施針對性和個體性的護理干預，旨在取得更佳臨床護理效果[2]。為證明對早期胃癌患者實施循證護理的臨床效果和可行性，本次研究選取我院104 例2018 年1 月至2020 年1 月期間收治的早期胃癌患者，具體情況如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本次研究的研究對象為我院 2018 年 1 月至 2020 年1 月收治的104 例早期胃癌患者，以隨機數字表法平均分為觀察組與對照組。觀察組（采取循證護理）52 例（男∶女=28∶24），年齡52～83（ 67.14±2.38）歲；對照組（采取常規護理）52 例（男∶女=27∶25），年齡48～81（65.98±2.25）歲。兩組患者性別與年齡等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）胃鏡及病理檢查符合早期胃癌診斷標準；（2）行胃癌根治術治療；（3）對研究內容知情同意，服從分組護理治療；（4）本次研究符合醫學倫理要求。

排除標準：（1）伴有心、肝、腎等疾病、凝血障礙或其他嚴重系統性疾病；（2）患有精神疾病而不能配合；（3）治療依從性差，不能堅持參與護理和治療。

1.2 治療方法

對照組進行常規護理干預：囑患者去枕平臥6小時以防誤吸，待患者完全清醒后改為半臥位以減輕腹部張力、減輕疼痛；密切監測患者術后的各項生命體征及病情變化，尤其注意患者引流液的量和形狀，出現異常情況及時告知其主治醫生；協助患者早期活動，既能幫助患者胃腸功能的恢復，又能預防深靜脈血栓形成；手術切口護理及其他必要的基礎護理和飲食指導等。

觀察組進行循證護理干預：在常規護理的基礎上，（1）構建循證護理專門小組并進行相關培訓，小組成員應掌握促進胃癌根治術后患者腸胃功能恢復的護理方法和必要的心理疏導干預方法等；（2）在既往護理術后早期胃癌患者的臨床實踐中尋找不足，提出問題并將其特定化和結構化；（3）根據所提出的問題搜索相關文獻資料，尋找充分科學的研究證據支持選題并找到備選處理方案；（4）客觀、嚴格的分析評價現有科研證據的科學性和有效性，并結合醫院條件、自身經驗和患者特點等實際情況判斷其可行性和推廣性；（5）將研究所得的科研理論證據、護理人員的臨床經驗和技能、病人的實際需求和價值觀三大要素緊密結合，始終堅持以患者為中心，尤其關注患者的個性化特征，將科研理論證據轉化為臨床應用證據，從而根據臨床應用證據作出符合患者個體化需求的專門護理計劃。例如：每個患者的身體素質和胃腸功能恢復情況會略有不同，進行胃腸功能護理時應制定個性化的飲食指導并進行適時適量的活動，對患者進行健康知識教育并鼓勵患者，從而提高其護理和治療的依從性，對出現明顯負面情緒的患者進行相應心理疏導干預，鼓勵家屬多與患者溝通，減輕患者心理壓力等；（6）按照計劃認真實施該護理計劃后，客觀記錄干預結果，通過自評、同行評議、評審等方式檢測循證護理干預的實施效果，評價其可行性及是否值得臨床推廣。

1.3 觀察指標

（1）術后胃腸功能；（2）SAS、SDS評分；（3）生活質量評價。

1.4 療效評價

（1）術后胃腸功能：對比兩組病人經過護理后的腸胃功能恢復情況， 對比內容包括病人的術后腹脹程度（腹脹評分）、術后排氣時間和排便時間；（2）焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評分：用SDS及SAS評分標準評估患者的負面情緒， 評分越低表示患者情緒越好；（3）生活質量評價：使用生活質量評分量表從五個方面進行評估，分值越高的患者生活質量越好。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 術后胃腸功能對比

觀察組術后胃腸功能顯著高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評分對比

觀察組焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評分均顯著低于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 術后生活質量對比

觀察組患者生活質量在多方面明顯高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.01）。見表3。

3 討論

早期胃癌是一種胃部惡性腫瘤，定義為局限于黏膜或黏膜下層，而不考慮淋巴結轉移。在早期，胃癌在進一步進展前往往不會引起癥狀，通常在晚期才會產生明顯不適[3]。早期胃癌具有廣泛病因和危險因素，有效預防與及時診斷是控制這種癌癥和降低其發病率和死亡率的基本方法。近年來，研究人員在努力探索早期胃癌的病因和發病機制，盡管由于采取了適當的干預措施，在一些先進社會，這種癌癥的發病率正在穩步下降，但發展中國家的健康仍然受到嚴重威脅。早期胃癌的臨床癥狀常不明顯，具有隱蔽性且無特異性，癥狀時隱時現，可長期存在。因此多數患者未予以重視，最終延誤了最佳治療時機進而影響預后[4]。早期發現可切除的胃癌對于更好的病人預后至關重要，手術切除仍是早期胃癌患者的首選治療方式之一[5]。早期胃癌是嚴重威脅人類健康的疾病之一，早診斷、早治療是改善早期胃癌患者預后的關鍵[6]。目前手術仍是治療早期胃癌患者的主要方法之一，然而多數早期胃癌患者在手術后會存在嚴重心理壓力， 并直接增加了并發癥的發生， 影響身體康復[7]。因此，對早期胃癌患者進行科學、有效的護理具有重要意義。

隨著腔鏡技術的發展，腹腔鏡手術治療早期胃癌也取得了不錯的臨床效果，但不論何種手術，早期胃癌患者胃癌根治術后的胃腸功能恢復都是嚴重影響預后的重要因素之一，因此尋找更加科學合理的術后護理干預勢在必行[8]。從護理長遠的發展角度看，循證護理干預是改進現有常規護理方式的有效措施之一能夠改進原有護理方式的不足，更注重患者的個性化需求。

本次研究選取我院2018 年1 月至2020 年1 月收治的104 例早期胃癌患者，以隨機數字法平均分為觀察組（實施循證護理）與對照組（實施常規護理），從而檢測對早期胃癌患者實施循證護理的效果及可行性。對觀察組實施的循證護理主要包括進行胃腸功能護理時制定個性化的飲食指導，對患者進行健康知識教育從而促進其治療依從性，對有明顯不良情緒的患者進行心理疏導等。護理后，觀察組患者的胃腸功能明顯高于對照組（P<0.05），代表預后可能更好；觀察組焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評分明顯低于對照組（P<0.05），表示循證護理能更好緩解患者不良情緒；觀察組患者生活質量在軀體功能、情緒功能與角色功能方面明顯高于對照組（P<0.01），說明循證護理可明顯提高患者生活質量。

綜上所述，與常規護理相比，對早期胃癌患者實施循證護理，患者術后胃腸功能將得到有效改善，焦慮、抑郁等不良情緒也將得到明顯緩解，患者生活質量得到明顯提高。對早期胃癌患者實施循證護理臨床應用效果顯著，可行性好，值得臨床推廣和應用。

參考文獻

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