阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療社區冠心病的療效及不良反應觀察

趙寶林

【摘要】目的：分析阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療社區冠心病的療效及對不良反應的影響。方法：回顧分析2019 年4 月至2020 年5 月期間收治的冠心病患者80 例，隨機均分為兩組，其中40 例接受阿托伐他汀治療（對照組），另40 例接受阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療（觀察組），比較治療療效、不良反應等。結果：觀察組治療療效95 %高于對照組72.50 %（P<0.05）；比較心絞痛持續時間、心絞痛發作頻率，治療前組間數據無統計學差異（P>0.05），治療后，觀察組心絞痛持續時間、心絞痛發作頻率低于對照組（P<0.05）；比較心功能指標，治療前組間數據無統計學差異（P>0.05），治療后，觀察組LVEF低于對照組，LVESD、LVEDD低于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應總發生率5 %低于對照組7.50 %（P>0.05）。結論：治療社區冠心病可采用阿托伐他汀聯合曲美他嗪，安全高效，且患者心功能改善和降脂效果更理想。

【關鍵字】冠心病；曲美他嗪；阿托伐他汀；不良反應；心功能

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）04-0096-02

冠心病指人體冠狀動脈功能或解剖結構異常誘發的心肌梗死或缺血癥狀。此疾病主要表現為乏力、心悸、胸悶、胸痛等，病情嚴重者會發生心力衰竭、急性心肌梗死、心律失常等[1]，疾病死亡率高。近年受老齡化問題、人們生活方式變化等多因素影響，冠心病發病率有所增高。臨床治療多采用保護血管、抗炎、降脂、缺血再灌注、促進斑塊溶解等方式治療，他汀類藥物則具備此類功能，曲美他嗪、阿托伐他汀均為治療冠心病的常用藥物。目前已有大量報告分別證實了以上兩種藥物的療效[2]，但有關阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療的報告仍然較少，不少學者均存在質疑。現納入我院以往收治的80例冠心病患者分組論述此點。

1 對象及方法

1.1 研究對象

選取我院 2019 年 4 月至 2020 年 5 月期間收治的冠心病患者80 例，隨機均分為兩組。對照組：病程時間5.32～8.65（7.20±1.24）年，年齡52～68（61.31±2.21）歲，女性18 例，男性22 例；觀察組：病程時間5.34～8.68（7.23±1.23）年，年齡51～69（61.32±2.20）歲，女性19 例，男性21 例。兩組患者年齡、病程、性別等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）各患者均滿足《2018中國穩定性冠心病診斷與治療指南》[3]中冠心病判定標準；（2）各患者均存在程度不同的乏力、心悸、氣短、胸痛、胸悶等癥狀；（3）各患者均簽字接受此次治療方式。

排除標準：（1）肝腎功能異常者；（2）嚴重心功能不全或心力衰竭者；（3）合并惡性腫瘤者；（4）支氣管哮喘、肝硬化疾病者；（5）因視聽障礙無法配合治療者。

1.2 方法

各患者入院后均接受抗血小板聚集、擴血管、利尿、吸氧等治療。對照組在此基礎上再接受阿托伐他汀（國藥準字H20163270，樂普制藥科技有限公司）治療，口服，每日1次，每次20 mg；觀察組則接受阿托伐他汀（與對照組一致）聯合曲美他嗪（國藥準字H20073709，江蘇吳中醫藥集團有限公司蘇州制藥廠）治療，口服曲美他嗪，每日3次，每次20 mg。

兩組患者均持續治療2 周。

1.3 觀察指標

依據疾病判定標準評估療效，顯效：患者心悸、乏力、胸痛、胸悶等癥狀均消失，可正常學習、工作；有效：各患者明顯得到緩解，心絞痛程度在可承受范圍內，且發作次數和持續時間縮短；無效：未達到以上標準。

記錄患者心絞痛持續時間、心絞痛發作頻率。

治療前后用B超測定患者心功能指標，如左室射血分數（LVEF）、左室收縮末期內徑（LVESD）、左室舒張末期內徑（LVEDD）。

記錄不良反應，如失眠、惡心嘔吐等。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 治療療效

觀察組治療療效95 %高于對照組72.50 %，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 心絞痛持續時間、心絞痛發作頻率

比較心絞痛持續時間、心絞痛發作頻率，治療前組間數據無統計學差異（P>0.05），治療后，觀察組心絞痛持續時間、心絞痛發作頻率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 心功能指標

比較心功能指標，治療前組間數據無統計學差異（P>0.05），治療后，觀察組LVEF低于對照組，LVESD、LVEDD低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 不良反應

觀察組不良反應總發生率5 %低于對照組7.50 %，差異有統計學意義（P>0.05），見表4。

3 討論

冠心病病理變化主要為人體冠狀動脈粥樣硬化造成動脈管腔堵塞、狹窄、痙攣，進而出現心肌缺氧缺血或壞死[4]。病變程度與冠狀動脈病變支數及粥樣硬化程度有關。患者生活習慣不良、過渡肥胖、糖尿病、高血壓等可增加冠心病發病危險性[5]。人體發生心肌缺氧缺血時，會興奮交感神經，增多兒茶酚胺，增高血液中游離脂肪酸，葡萄糖和葡萄糖酵解氧化耦聯紊亂，加大能量耗費，進而造成心肌細胞中Na+、Ca2+、H+超載[6]，導致心肌功能異常。所以，臨床在治療冠心病時，多采用抑制脂肪酸氧化，提升心肌利用葡萄糖的功能，降低心肌缺血損傷，讓心肌功能得到改善。

張冬梅等學者[7]在研究中分析了冠心病患者153例，結果顯示，觀察組血小板活化功能、血管內皮功能指標均優于對照組（P<0.05），證實了阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療效果更理想。本研究結果也顯示，觀察組心功能指標、癥狀改善等優于對照組，治療療效95%高于對照組72.50 %（P<0.05），同時證實了阿托伐他汀與曲美他嗪藥物聯合治療的優勢。阿托伐他汀、曲美他嗪兩種藥物均屬于他汀類藥物，藥理學表明[8-9]，他汀類具有保護血管、降血脂、抗炎功效，對心肌缺血再灌注、血凝塊溶解有促進效果。阿托伐他汀屬于新型他汀類藥物，對肝細胞中甲戌二酰基輔酶還原有抑制性[10]，并降低機體膽固醇，達到降低血脂的目的。曲美他嗪對心肌代謝改善作用明顯，可緩解乏力、心悸、胸痛、胸悶等癥狀，抑制機體中自由基量[11-13]。但單一使用此藥物的降血脂效果不理想。

綜上所述，治療社區冠心病可采用阿托伐他汀聯合曲美他嗪，安全高效，且患者心功能改善和降脂效果更理想。

參考文獻

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