奧美拉唑結合阿莫西林治療胃炎并胃潰瘍的療效及對Hp感染根除率的影響

楊勇

【摘要】目的：為分析奧美拉唑結合阿莫西林治療胃炎并胃潰瘍的療效及對幽門螺桿菌感染根除率的影響。方法：選取2018 年9 月至2020 年3 月本院收治的76 例因幽門螺桿菌感染導致胃炎并發胃潰瘍的患者。按隨機數字表法均分為治療組和對照組，各38 例患者。對照組患者采用奧美拉唑進行治療，治療組在此基礎上結合阿莫西林進行治療。綜合評估所有患者治療效果以及幽門螺桿菌（Hp）感染根除率，記錄76 例患者藥物治療后癥狀控制情況、藥物不良反應發生情況以及患者治療后3 月內、半年內、一年內Hp復發情況，并進行比較。結果：治療組患者Hp感染根除率高于對照組（P<0.05）；治療組患者癥狀控制情況優于對照組（P<0.01）；兩組患者藥物不良反應發生概率無明顯差異（P>0.05）；治療組Hp復發率低于對照組（P<0.05）；治療組治療效果優于對照組（P<0.05）。結論：奧美拉唑結合阿莫西林的藥物聯合治療方式，能夠有效治療因幽門螺桿菌感染而導致的胃炎、胃潰瘍，且能夠顯著提升幽門螺桿菌感染根除率，降低復發率。因此，建議對幽門螺桿菌感染導致胃炎并發胃潰瘍的患者實施奧美拉唑結合阿莫西林的藥物聯合治療方式。

【關鍵詞】奧美拉唑；阿莫西林；胃炎；胃潰瘍；療效；幽門螺桿菌；感染根除率；影響

【中圖分類號】R573 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）04-0060-02

胃炎并胃潰瘍是一種較為常見的消化道疾病，患者臨床癥狀主要以上腹部疼痛、納差、消化不良為主。據有關資料證明，胃炎并胃潰瘍的致病機制與感染幽門螺桿菌有關[1]。因此，在治療胃炎并胃潰瘍時，首先需進行幽門螺桿菌試驗，當Hp感染為陽性時，需首先進行抗菌治療，然后再進行癥狀糾正。目前臨床上對于胃炎并胃潰瘍患者的治療方式基本以藥物治療為主，常用的藥物有抗菌藥物、保護胃黏膜藥物以及抑制胃酸藥物等[2]。為了提升胃炎并胃潰瘍的治療效果，本院進行了奧美拉唑結合阿莫西林治療胃炎并胃潰瘍的療效分析，以及對幽門螺桿菌感染根除率的影響研究，現將研究內容匯報如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2018年9月至2020年3月本院收治的76例因幽門螺桿菌感染導致胃炎并發胃潰瘍的患者。依據隨機數字法分為治療組和對照組，各38例。治療組男性19名，女性19名，患者年齡在28～55（41.3±9.6）歲；觀察組男性20名，女性18名，患者年齡在27～57（41.5±9.4）歲。患者均因消化不良、納差數日或數月有余，近日癥狀加劇伴有胃部疼痛入院.經臨床指標證實，所選患者均確診為胃炎并發胃潰瘍，76 例患者基本信息無顯著差異（P>0.05）。

納入標準：（1）幽門螺桿菌試驗陽性；（2）癥狀符合胃炎并發胃潰瘍診斷標準；（3）患者自愿參加本次研究，并簽署了知情同意書。

排除標準：（1）有精神疾病史，無法進行正常交流的患者；（2）患有其他腫瘤疾病的患者；（3）對奧美拉唑或阿莫西林過敏的患者；（4）因自身原因無法進行本次研究的患者。

1.2 方法

患者入院經臨床指標確診后，實施藥物治療方案。其中，參照組患者采用奧美拉唑腸溶膠囊（規格：20 mg，生產廠家：山東益健藥業有限公司，國藥準字H20073981）進行治療，服用方法：奧美拉唑腸溶膠囊40 mg/次，一日兩次，飯前半小時服用，連續服用15 d[3]。治療組患者在對照組治療方法的基礎上，結合阿莫西林膠囊（規格：0.25 g，生產廠家：云鵬醫藥集團有限公司，國藥準字H14020762）進行治療。服用方法：阿莫西林膠囊0.5 g/次，6～8 h/次，飯后服用每日劑量不超過4 g。奧美拉唑腸溶膠囊服用方法同對照組一致，15 d為一個治療周期[4]。

治療期間觀察記錄患者服藥情況，并告知患者藥物配伍禁忌，服藥期間囑咐患者清淡飲食，戒煙禁酒。并根據患者實際情況，給予患者糾正身體代謝及保護胃黏膜治療。進行藥物治療一個周期后，若患者臨床癥狀未改善，需結合實際情況進行治療方式調整[5]。

1.3 評價指標

1.3.1 采用本院自制治療效果測評表，對76例患者的治療后效果進行測評，并記錄所有患者Hp感染的根治率。根據實際治療效果將測評內容分為：顯效：患者Hp實驗室結果為陰性，臨床癥狀消失；有效：患者臨床癥狀基本消失；無效：患者臨床癥狀無改善。總有效率=（顯效+有效）/例數×100 %。

1.3.2 記錄患者藥物治療期間癥狀控制情況，包括藥物起效時間及癥狀控制時間，時間越短患者藥物治療效果越好。

1.3.3 記錄患者藥物治療期間不良反應發生概率，常見藥物不良反應包括：惡心、口干、皮疹。

1.3.4 記錄患者治療后3月內、半年內以及一年內Hp復發情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 對比76例患者治療效果及Hp感染根除率

結果比較：治療組治療效果優于對照組（P<0.05），對照組患者Hp感染根治人數26例根治率為68.42 %，治療組者Hp感染根治人數35例根治率為92.11%，治療組患者Hp感染根除率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 患者治療后癥狀控制情況對比

對比76例患者服藥后起效時間及控制時間，結果顯示，治療組患者癥狀控制情況優于對照組（P<0.01），見表2。

2.3 比較76例患者藥物不良反應發生概率

其中對照組患者藥物不良反應發生率為15.79 %，治療組患者藥物不良反應發生率為10.53 %，兩組患者藥物不良反應發生概率無明顯差異（P>0.05），見表3。

2.4 兩組患者復發率比較

76例患者治療后3月內、半年內以及一年內Hp復發情況對比。結果：治療組Hp復發率低于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

胃炎并胃潰瘍的患病率較高，且沒有年齡限制，發病機制多與患者生活習慣、心理壓力、遺傳等均有一定的關系。從實際的臨床工作中可以發現，極大部分胃炎并胃潰瘍的患者幽門螺桿菌感染均呈陽性。而幽門螺桿菌是一種存在人體胃部的微生物，當感染后患者會出現腹脹、反酸、疼痛等癥狀，會引發胃炎、胃潰瘍等疾病，感染嚴重時會誘發胃癌[6]。因此，臨床上對胃炎并胃潰瘍患者應先進行抗菌治療。本次研究中，首選了奧美拉唑結合阿莫西林的治療方案，經研究證實有較為突出的治療效果[7]。

研究結果顯示：治療組患者Hp感染根除率高于對照組（P<0.05）；治療組患者癥狀控制情況優于對照組（P<0.01）；治療組Hp復發率低于對照組（P<0.05）；治療組治療效果優于對照組（P<0.05）。從藥理學角度分析，由于奧美拉唑為脂溶性弱堿性藥物，服用后可中和胃酸，減輕胃酸對胃黏膜的刺激，服用后能夠降低胃酸PH值同時能夠抑制胃酸分泌，起到緩解胃潰瘍患者胃部灼燒感及疼痛感的作用[8]。從分析藥物動力學得出，由于奧美拉唑在小腸吸收，因此需在飯前半小時內服用。據有關資料報告，長期服用奧美拉唑會導致攣縮性胃炎，所以藥物治療期間要注意奧美拉唑的服用劑量以及服用時間[9]。阿莫西林是一種半合成青霉素類的抗生素類藥物，且細胞穿透能力較強，當人體胃部酸性環境穩定時，在胃腸道的吸收率可達到90 %。據相關資料證實，阿莫西林聯合奧美拉唑對幽門螺桿菌有較為突出的治療效果，因此能夠提高對幽門螺桿菌感染引起的胃炎并胃潰瘍癥狀的治療效果[10]。且兩種藥物還具有價格低、不良反應少的優勢，因此，患者接受度高也成為了目前臨床的常用藥物。但在進行臨床治療時需注意，要詢問患者疾病史、藥物過敏史等，必要時需進行藥敏試驗。在藥物治療期間要嚴格把控，同時要對患者進行疾病宣教以及健康教育工作，提高患者對疾病的認知，降低疾病復發率。

綜上所述，奧美拉唑結合阿莫西林的藥物聯合治療方式，能夠顯著提升幽門螺桿菌感染根除率且降低復發率，還可以提升對幽門螺桿菌感染導致胃炎并發胃潰瘍患者的治療效果，且具有價格低、不良反應小的臨床優勢。鑒于此，奧美拉唑結合阿莫西林的藥物聯合治療方式，可作為幽門螺桿菌感染導致胃炎并發胃潰瘍患者的首選治療方案。

參考文獻

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[10] 李彬龍，和水祥，李顏霞.兩種方案根除消化性潰瘍和慢性胃炎患者幽門螺桿菌的療效對比[J].西部醫學，2019，31（7）：1053-1056.