分析纖維支氣管鏡在肺癌診斷中的臨床價(jià)值

范龐雙

【摘要】目的：分析纖維支氣管鏡檢查在肺癌診斷中的臨床價(jià)值。方法：納入2018 年1 月至2020 年1 月期間收治的80例肺癌患者作為本次研究對象，采用纖維支氣管鏡檢查對患者進(jìn)行診斷檢查，并將最終檢查結(jié)果和手術(shù)病理檢查結(jié)果進(jìn)行對比。結(jié)果：纖維支氣管鏡檢查顯示，41 例患者為鱗癌，27 例患者為腺癌，8 例患者為小細(xì)胞癌，與手術(shù)病理檢查結(jié)果相比，診斷符合率分別為97.62 %、93.10 %以及88.89 %。結(jié)論：使用纖維支氣管鏡檢查診斷肺癌具有較高的準(zhǔn)確率，可以考慮盡早對肺癌疑似患者使用纖維支氣管鏡檢查，以確保患者的病情不受到耽誤，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】肺癌；診斷價(jià)值；纖維支氣管鏡

【中圖分類號】R734.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）04-0042-02

由于我國近年來環(huán)境污染的加重以及吸煙人數(shù)的上升，肺癌在我國人群中的發(fā)病率也呈現(xiàn)上升的趨勢，成為了嚴(yán)重威脅我國國民健康的惡性腫瘤之一[1]。肺癌患者在早期并不會出現(xiàn)明顯的病變反應(yīng)和癥狀。因此，當(dāng)大部分患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的癥狀而到醫(yī)院進(jìn)行檢查時(shí)，肺癌通常已經(jīng)發(fā)展到晚期，此時(shí)患者的病情發(fā)展幾乎已到了無法挽回的地步[2]。因此，如何在肺癌早期就明確其診斷成為了醫(yī)學(xué)界的重點(diǎn)研究。本文通過對肺癌患者采用纖維支氣管鏡檢查進(jìn)行研究，以探討其診斷的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

納入我院2018 年1 月至2020 年1 月期間收治的80 例肺癌患者作為本次研究對象。患者中男性和女性患者的數(shù)量分別為53 例和27 例，年齡32～76（54.68±12.41）歲，患者病程范圍為1～26（12.5±1.51）個(gè)月。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)胸部CT或者X線胸片檢查，發(fā)現(xiàn)密度增高影或者其他類型的可見腫塊，并且最終經(jīng)過臨床診斷被確診為肺癌。所有患者及家屬均已知曉本研究，且簽署了知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除對該研究藥物存在禁忌、具有嚴(yán)重器官功能性疾病、嚴(yán)重精神疾病和智力障礙導(dǎo)致無法溝通以及缺乏完整臨床資料的患者。

1.2 方法

對所有患者使用電子支氣管鏡（Fujifilm電子支氣管鏡EB-470T）進(jìn)行肺癌的診斷檢查。具體檢查方式：患者在實(shí)行檢查前6 h內(nèi)保持禁水禁食，然后在正式進(jìn)行檢查前先使用CT影像檢查確定患者肺部可能出現(xiàn)癌變的部位，對于普通的患者采用持續(xù)10～20 min的霧化吸入2 %利多卡因10 ml進(jìn)行麻醉，對于少部分氣管插管的患者行氣管導(dǎo)管內(nèi)單次滴入2 %利多卡因1～3 ml麻醉，患者完全麻醉后將纖維支氣管鏡伸入患者的氣管，在這個(gè)過程中注意患者有無異常反應(yīng)，在必要的情況下對患者額外注射麻醉劑，當(dāng)纖維支氣管鏡插入患者肺部后開始對肺部病變進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

將有纖維支氣管鏡檢查所得到的檢查結(jié)果與手術(shù)病理檢查結(jié)果相比較，觀察兩者的診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

針對本研究所涉及到的相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 17.0 軟件來展開處理分析，計(jì)數(shù)資料以%來表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)表示，采用t檢驗(yàn)，最終統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)對比以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

手術(shù)病理檢查顯示，80 例患者均被證實(shí)患有肺癌，其中42 例患者為鱗癌，29 例患者為腺癌，9 例患者為小細(xì)胞癌。纖維支氣管鏡檢查結(jié)果顯示，41 例患者為鱗癌，27 例患者為腺癌，8 例患者為小細(xì)胞癌，與手術(shù)病理檢查結(jié)果相比，診斷符合率分別為97.62 %、93.10 %以及88.89 %，見表1。

3 討論

肺癌是我國常見的惡性腫瘤之一。有報(bào)道指出，我國肺癌在人群中的發(fā)病率為130.2（1/10萬），并且肺癌患者中男性患者的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過女性患者的數(shù)量[3]。另外，相關(guān)研究資料表明，目前臨床上肺癌的治愈成功率僅為13 %以內(nèi)[4]，由于肺癌在早期并不會導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的病癥，具有一定的隱蔽性[5]，因此，在對肺癌的早期診斷中會存在一定的困難[6]。有研究顯示，將近60 %的肺癌患者在初次診斷時(shí)，癌細(xì)胞就已經(jīng)出現(xiàn)了遠(yuǎn)處擴(kuò)散[7]。肺癌患者通常會出現(xiàn)刺激性干咳、發(fā)熱、氣促以及胸痛等癥狀[8]，而當(dāng)出現(xiàn)這些明顯的癥狀時(shí)，患者的病情基本已經(jīng)發(fā)展到了中晚期[9]，所以，癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移會使患者在其他部位出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀[10]。雖然肺癌的死亡率很高、存活率較低，但如果在Ⅰ期患者中能夠給予及時(shí)地診斷治療，便可以將患者的五年生存率提高到60 % 以上；而在Ⅱ期患者中給予及時(shí)地診斷治療，也可使其五年生存率提高到40 % 以上[11]。所以，早期診斷治療對肺癌患者的確大大提高了其存活率，對挽救患者生命起到巨大的作用。因此，對于肺癌患者來說，早診斷、早治療是保障患者生命安全的重要要素[12]。

目前早期診斷肺癌的方式有很多，例如可以通過低劑量螺旋CT或者血清標(biāo)志物對患者進(jìn)行篩查、也可以使用影像學(xué)技術(shù)觀察患者的肺部結(jié)節(jié)，抑或是通過液體活檢技術(shù)對患者體液內(nèi)的生物標(biāo)志物進(jìn)行檢查等[13]。但是目前通過影像學(xué)檢查手段進(jìn)行肺癌的診斷，智能判斷肺部腫塊的大小，但是對于肺部腫塊屬于良好還是惡性不能進(jìn)行有效的分析。而支氣管鏡技術(shù)是一種重要的檢查技術(shù)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的白光支氣管鏡（WLB）由于其對原位癌和微浸潤癌診斷的敏感度較低已經(jīng)被淘汰，目前纖維支氣管鏡檢查技術(shù)主要包括熒光支氣管鏡（AFB）、電磁導(dǎo)航支氣管鏡（ENB）以及窄波光成像（NBI）等[14]。以及這幾種技術(shù)在診斷應(yīng)用上還存在一定的缺陷，因此也導(dǎo)致纖維支氣管檢查技術(shù)的診斷應(yīng)用價(jià)值還存在一定的爭議[15]。

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，纖維支氣管鏡已成為獲得肺癌定位與診斷的最可靠技術(shù)之一，與 CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)及胸腔鏡等技術(shù)一起成為現(xiàn)階段能夠明確肺癌的病理學(xué)診斷依據(jù)的最佳技術(shù)[16]。三種技術(shù)相比之下纖維支氣管鏡具有手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低和費(fèi)用低的優(yōu)勢，而且纖維支氣管鏡對于非靠近胸膜病灶的診斷具有尤為重要的參考價(jià)值[17]。使用纖維支氣管鏡進(jìn)行檢查能夠通過觀察氣管以支氣管的變化情況來更好地了解患者病患的部位以及程度，之后在刷檢以及活檢、灌洗等方法來最終確診，以此來為更好地進(jìn)行肺癌的治療以及選擇肺癌手術(shù)治療方式提供客觀依據(jù)[18]。除此之外，還可以借助纖維支氣管鏡來進(jìn)行支氣管內(nèi)膜染色，之后再借助活檢最終提升早期診斷的準(zhǔn)確度[19]。

本研究通過對肺癌患者采用纖維支氣管鏡進(jìn)行檢查來研究纖維支氣管鏡檢查對肺癌患者診斷的效果。纖維支氣管鏡檢查結(jié)果顯示，41 例患者為鱗癌，27 例患者為腺癌，8例患者為小細(xì)胞癌，與手術(shù)病理檢查結(jié)果相比，診斷符合率分別為97.62 %、93.10 %以及88.89 %。

綜上所述，使用纖維支氣管鏡來診斷肺癌具有很高的準(zhǔn)確性，可以考慮盡早對肺癌疑似患者使用纖維支氣管鏡檢查，以避免患者的肺癌發(fā)展到中后期給患者的生命健康帶來極大的威脅，值得推廣應(yīng)用。

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