哮喘-慢阻肺重疊綜合征、哮喘及慢阻肺患者肺功能 及臨床特征對比

薛尚敏

摘? 要：目的? 探討哮喘-慢阻肺重疊綜合征、哮喘及慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺）患者肺功能及臨床特征。方法? 選取2019年1月～2020年6月重慶市榮昌區中醫院收治的114例患者。根據疾病不同進行分組，38例哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者（A組）、38例哮喘患者（B組）及38例慢阻肺患者（C組）。分析比較三組肺功能以及臨床特征。結果? 用力肺活量（FVC）比較，C、A、B三組組間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。第一秒用力呼氣量（FEV1）比較，B組大于A組、C組;一秒率（FEV1/ FVC）比較，B組大于A組、C組;肺泡內滯留氣量（RV/TLC）比較，B組A組>C組;患者的聚乙二醇（PEC）比較，C組>A組>B組;血清總IgE水平升高率比較，A組>B組>C組;小氣道功能障礙發生率比較，A組>C組>B組，以上差異均有統計學意義（P<0.05）。結論? 與哮喘相比，慢阻肺與哮喘-慢阻肺重疊綜合征的肺功能指標下降程度更明顯，哮喘-慢阻肺重疊綜合征的肺部彌散功能比慢阻肺好，但肺通氣功能比哮喘與慢阻肺差，其小氣道功能障礙發生率高。

關鍵詞：哮喘-慢阻肺重疊綜合征;哮喘;慢阻肺;肺功能;臨床特征

中圖分類號：R563? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-11-0174-03

哮喘以及慢阻肺均是臨床上常見的以持續氣流受限為病理特征的呼吸系統疾病，但二者在發病機制以及臨床特征表現方面存在著明顯的差異[1]。哮喘與慢阻肺雖然是兩種不同的疾病類型，但近年臨床發現這兩種疾病存在著一些重疊的特征，從部分持續氣道受限老年患者的臨床表現中同時可以看到哮喘以及慢阻肺的臨床特征，臨床稱該癥為哮喘-慢阻肺重疊綜合征[2]。為此，本研究選取哮喘―慢阻肺重疊綜合征、哮喘以及慢阻肺患者各38例進行對比分析，比較三組肺功能表現以及臨床特征表現，詳細內容如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年1月～2020年6月重慶市榮昌區中醫院收治的114例患者。根據疾病不同進行分組，38例哮喘―慢阻肺重疊綜合征患者（A組）、38例哮喘患者（B組）及38例慢阻肺患者（C組）。A組中，男18例，女20例;年齡46～70歲，平均年齡（60.27±5.14）歲;病程范圍在2～12年，平均病程為（7.51±3.46）年。B組中，男19例，女19例;年齡45～70歲，平均年齡（60.36±5.62）歲;病程范圍在1.5～12.0年，平均病程為（6.98±4.16）年。C組中，男17例，女21例;年齡45～71歲，平均年齡（60.36±5.27）歲;病程范圍在2～13年，平均病程為（7.98±4.35）年。三組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。所有患者在同意書上簽字，且本次研究得到醫院倫理委員會的批準。

1.2? 納排標準

納入標準：①哮喘患者均符合《支氣管哮喘防治指南》[3]中的診斷標準，慢阻肺患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013）》[4]中的診斷標準，哮喘―慢阻肺重疊綜合征診斷標準：免疫球蛋白（IgE）水平明顯升高、第一秒用力呼氣量（FEV1）增加幅度小于12%且絕對值不超過200 mL、FEV1/預計值<80%、一秒率（FEV1/FVC）<70%;②入院前未接受其他治療方案;③均自愿參與本研究。

排除標準：①存在其他器質性疾病、全身性疾病的患者;②存在認知障礙的患者。

1.3? 方法

使用肺功能檢測儀（生產企業：德國JEAGER公司，型號：Masterscreen PFT）對患者進行檢測，患者根據操作者的指示進行FEV1、用力肺活量（FVC）、深呼吸后肺內殘留氣量（RV/TLC）、肺總量檢測;隨后再使用肺功能檢測儀檢測呼出氣一氧化氮濃度，患者根據機器的提示呼氣、吸氣、再呼氣，呼氣時間至少6 s。

1.4? 觀察指標

①記錄三組患者FEV1、FVC、FEV1/ FVC、RV/TLC和一氧化氮呼氣試驗（FeNO）等肺功能指標。②記錄三組聚乙二醇（PEC）。③觀察三組IgE平升高情況以及小氣道功能障礙發生情況。

1.5? 統計學分析

使用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，用單因素方差進行分析，兩兩比較采用SNK檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 三組肺功能相關指標比較

三組FEV1比較，B組>A組、C組，差異有統計學意義（P<0.05），A組和C組間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。三組FVC比較，C、A、B三組組間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。三組FEV1/ FVC比較，B組>A組、C組，差異有統計學意義（P<0.05）。A組和C組間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。三組RV/TLC比較，B組0.05）。三組FeNO比較，B組>A組>C組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 三組PEC數值比較

三組患者的PEC比較，C組>A組>B組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 三組血清總IgE水平升高情況以及小氣道功能障礙發生情況比較

三組的血清總IgE水平升高率比較，A組>B組>C組，差異均有統計學意義（P<0.05），三組的小氣道功能障礙發生率比較，A組>C組>B組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

從本文結果中可以看出，B組FEV1、FEV1/ FVC、FeNO>A組以及C組，其RV/TLC

研究中，A組PEC>B組，C組PEC>A組、B組。分析原因，過敏因素是引起PEC數值升高的主要原因，在免疫因素的參與下，嗜酸性粒細胞會不斷增殖，釋放出大量的趨化因子，從而加強過敏反應。而過敏也是引發哮喘的重要因素。與慢阻肺患者相比，哮喘患者的PEC數值明顯更高，而重疊癥患者的PEC數值也會有所升高。此外，結果中可見，A組與B組血清總IgE水平升高率>C組，A組小氣道功能障礙發生率>B組。分析原因，IgE是人體免疫球蛋白，重疊癥患者血清總IgE水平明顯更高，說明其氣道受限可逆程度大于單純哮喘與慢阻肺，其原因可能是重疊癥患者受到持續氣流受限的影響，進而導致支氣管水腫、充血，最終引發氣道重塑，減弱患者的呼吸功能。

綜上所述，與哮喘相比，慢阻肺與哮喘-慢阻肺重疊綜合征的肺功能指標下降程度更明顯，哮喘-慢阻肺重疊綜合征的肺部彌散功能比慢阻肺好，但肺通氣功能比哮喘與慢阻肺差，其小氣道功能障礙發生率高。

參考文獻

[1]程夢真，顧宇彤，宋元林.支氣管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊的治療現狀[J].中華結核和呼吸雜志，2019，42（12）：958-960.

[2]陳素婷，葉小群，郭鋒，等.哮喘慢阻肺重疊綜合征患者的臨床特征[J].實用醫學雜志，2019，35（12）：1967-1970.

[3]韓國敬，許菡苡，胡紅，等.哮喘-慢阻肺重疊綜合征、哮喘及慢阻肺患者的肺功能及臨床特征比較[J].解放軍醫學院學報，2016，37（11）：1122-1125，

1189.

[4]劉東陽.單純慢阻肺與哮喘慢阻肺重疊綜合征的臨床癥狀比較[J].中國急救醫學，2018，38（z1）：47.

[5]李鋒，周新.慢性阻塞性肺疾病的發病機制研究進展[J].中國呼吸與危重監護雜志，2019，18（1）：94-98.