心理干預對改善重癥監護室患者負性情緒 與睡眠質量的作用

廖祥琴

摘? 要：目的? 探討對重癥監護室（ICU）患者進行心理干預對減輕其負性情緒，提高睡眠質量的作用。方法? 選擇2019年5月～2020年7月重慶永榮礦業有限公司總醫院收治的ICU患者150例，用隨機數表法分為對照組（n=75）與觀察組（n=75）。對照組僅實行常規護理，觀察組進行常規護理合并心理干預。比較兩組患者漢密爾頓焦慮量表（HAMA）以及漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、匹茲堡睡眠質量指標（PSQI）情況。結果? 干預前兩組HAMA、HAMD及PSQI分值無顯著差異（P>0.05）。干預1個月后，觀察組HAMA、HAMD及PSQI分值均顯著低于對照組（P<0.05）。結論? 對ICU患者進行心理護理可以顯著改善患者的焦慮、抑郁情緒，能明顯改善患者的睡眠質量，有利于患者身心狀態的恢復，值得參考。

關鍵詞：重癥監護室;心理護理;負性情緒;睡眠質量

中圖分類號：R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-11-0130-03

重癥監護室（ICU）患者受疾病、家庭、經濟等因素影響，常存在焦慮、抑郁等負性情緒，睡眠質量不理想，不利于患者的康復。且嚴重的心理應激對疾病的治療、康復都會產生重大影響，甚至將加重病情，影響預后[1]。隨著社會的不斷發展，健康不再拘泥于身體的無病狀態，而是指生理、心理、社會適應均處在良好狀態，這就要求在對患者進行治療與護理時，應關注患者的心理健康[2]。故對ICU的患者進行心理輔導，可使患者保持良好的心理狀態，增強患者戰勝疾病的信心。本次研究以醫院2019年5月～2020年7月收治的150例患者為研究對象，就常規護理與采用心理護理干預的效果做了回顧性分析，現報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2019年5月～2020年7月重慶永榮礦業有限公司總醫院ICU的患者150例作為研究對象。采用隨機數表法分為觀察組與對照組，各75例。觀察組男性43例，女性32例;年齡19～43歲，平均年齡（32.40±4.10）歲;45例就診于外科，12例就診于產科，9例就診于骨科，5例就診于感染科，4例就診于呼吸內科。對照組男性40例，女性35例，年齡21～45歲，平均年齡（31.70±3.80）歲;42例就診于外科，11例就診于產科，8例就診于骨科，8例就診于感染科，6例就診于呼吸內科。對兩組性別、年齡、就診科室等基礎資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經過醫院醫學倫理委員會批準。

1.2? 納排標準

納入標準：①均為ICU患者;②認知功能正常;③臨床資料完整;④對研究知情同意。

排除標準：①認知功能異常者;②惡性腫瘤者;③既往精神疾病史者;④特殊生理時期如妊娠期、哺乳期者;⑤不同意參與研究者。

1.3? 方法

對照組常規護理，內容如下：積極地為患者安排床位，及時通知醫生對患者進行診治，時刻保持患者的生活環境整潔舒適、光線充足、濕度適宜，監督患者謹遵醫囑，保證足夠的休息，讓患者積極配合醫療檢查和治療;每天定時測量患者的血壓、心率、脈搏、體溫等生理指標，尤其注意體溫的變化;按病情等護理等級巡視病房，密切關注患者的生命體征及其他臨床表現，并留意患者的分泌物、排泄物和治療效果的情況，如發現異常及時告知醫生。嚴格執行交接班程序，詳細書寫交班記錄，保證患者信息的完整性;護士長嚴格監督護理人員的護理措施并評價護理效果。

觀察組則進行心理干預，具體措施如下。①針對護理人員：ICU患者病情危急、情況多變，故要求醫務人員具備較高的專業素養和心理素質;醫務人員在面對突發緊急情況時，應鎮定自如地處理，從而緩解患者的恐懼心理;對護理人員進行心理培訓，指導護理人員評估患者的心理狀態，及時察覺患者的不良情緒，并對其進行疏導;主動與患者建立良好的關系，為患者提供必要的心理支持，以緩解患者的孤獨、恐懼之感;向患者講解類似疾病的康復案例，輔助患者重構心理平衡，提高其康復的信心。②增加患者與家屬的溝通：因為ICU環境特殊，在家屬探視之前護理人員應仔細檢查相關設備，保證探視過程中患者病情穩定、無生命安全威脅;適當向家屬介紹治療手段及治療效果;為患者和家屬建立暢通的溝通方式，安慰患者的情緒。③改善ICU的環境：常規的ICU布置會增加患者的恐懼、孤獨情緒，故改善ICU環境對緩解患者心理壓力至關重要。為患者營造一個安靜、舒適的休息環境;定期對醫療儀器進行消毒;注意病房的燈光在休息時間應設置為柔和模式;相關的醫療設備應用應注重提高患者的舒適度;講解睡眠質量對改善患者精神、身體狀態的作用，讓患者積極主動睡眠。

1.4? 觀察指標

①使用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）以及漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對兩組患者的心理情況進行評估并進行比較。HAMA評分標準：<7分為無焦慮癥狀;7～14分為輕度焦慮;15～21分為中度焦慮;≥22分為重度焦慮。HAMD評分指標：<7分為無抑郁癥狀;7～17分為輕度抑郁;18～24分為中度抑郁;≥25分為重度抑郁。②對比兩組患者的睡眠質量：根據匹茲堡睡眠質量指標（PSQI）對兩組患者的入睡時間、睡眠時長、睡眠質量、睡眠效率、入眠障礙、催眠藥物及日間功能障礙等7個方面進行評分，每項3分），總分為21分，對分值進行定量比較，分值越高表示睡眠治療越差。

1.5? 統計學處理

采用SPSS 22.0軟件對數據進行分析，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗。計數資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗。若P<0.05，則表示差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組負性情緒比較

干預前兩組HAMA評分及HAMD評分無顯著差異（P>0.05）。干預1個月后，觀察組上述兩指標評分顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組睡眠質量比較

干預前兩組PSQI評分無顯著差異（P>0.05），干預后觀察組PSQI評分顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

ICU患者病情較為嚴重，遭受了極大的機體、器官功能上的創傷，同時承受著恐懼、焦慮等不良情緒，隨時都可能出現生命危險。然而常規護理模式由于忽視了患者及家屬所面臨的心理壓力，不能夠及時地為患者疏導情緒，導致患者存在明顯的負性情緒[3]。該類情緒狀態在很大程度上影響著患者的治療與恢復效果，所以需要對ICU的患者實行以患者為中心的優質護理模式，尤其是要重視患者的精神心理狀態，及時排解患者的不良心理[4]。為了更好地滿足患者對護理服務的需求，護理人員必須注意提高自身的護理技能水平與心理素質，以此增強患者的信任感，再以此為基礎開展對患者的心理疏導，患者就能夠信服護理人員，有利于保障心理疏導的效果。每一個患者都涉及多個家庭，患者治療過程中家屬的支持也至關重要，所以在積極治療患者的同時也要關注家屬的狀態，保證患者得到家屬的支持與安慰[5]。另外，為了改善患者的生理與心理狀態，也需要注意從患者睡眠質量角度入手，為其創造良好的入眠環境，并通過入眠環境的改變，在提高患者睡眠質量的同時，起到進一步緩解患者心理壓力的作用。從本次研究結果上看，觀察組干預后HAMA及HAMD分值均顯著低于對照組（P<0.05），且PSQI水平也低于對照組（P<0.05），提示心理干預可改善患者的焦慮、抑郁情緒與睡眠質量，驗證了心理干預在ICU護理中的應用價值。

綜上所述，對ICU患者加強心理干預可減輕患者負性情緒，有利于提高其睡眠質量，對促進患者康復有顯著意義。

參考文獻

[1]張平.心理護理在重癥監護室患者臨床護理中的應用價值[J].河南醫學研究，2018，27（2）：347-348.

[2]劉慧.重癥監護室腦梗死患者的心理護理措施和效果[J].醫療裝備，2017，30（12）：162-163.

[3]臧正明.重癥監護室（ICU）環境因素對骨科術后患者的心理影響及護理對策[J].中國傷殘醫學，2017，25（14）：66-67.

[4]董文平，畢曉菊.重癥監護室危重癥患者賦能心理護理現狀調查[J].全科護理，2016，14（26）：2707-2710.

[5]邱琳琳.心理護理對ICU重癥患者的心理狀態及生活質量的影響[J].航空航天醫學雜志，2020，31（6）：744-745.