基于銀離子抗菌敷料的綜合處理對外科術后切口愈合效果的作用研究

天津市薊州區(qū)人民醫(yī)院（301900）劉國蘋

外科手術切口出現感染是延長患者切口愈合時間的主要原因之一，同時手術切口若出現感染不僅會使患者承受痛苦，還會延長其住院時間。目前常規(guī)預防治療方式主要為：引流和沖洗，及常規(guī)換藥和清創(chuàng)，以及縫合和使用抗生素等，但是此類治療方式治療時間長，傷口愈合速度相對較慢[1]。銀離子抗菌敷料是一種新型保濕性的敷料，可以有效保持切口濕潤，因此能加快切口的愈合時間。本文通過研究基于銀離子抗菌敷料的綜合處理模式對進行外科手術之后患者切口愈合的應用效果情況，旨在為臨床研究提供相關依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年8月～2021年1月在我院進行外科手術的患者162例，納入標準：①患者均明確診斷，確定需進行外科手術；②年齡不小于25歲；③依從性好；排除標準：①患者伴有嚴重的心肝腎類疾病；②伴有結核類疾病；③認知障礙；④病人資料缺失。將162例患者依據電腦隨機抽簽的方式分為兩組。對照組81例患者，其中男性41例，女性40例，年齡為31～79歲，平均（47.93±4.82）歲；觀察組8 1 例患者，其中男性4 2例，女性39例，年齡為30～79歲，平均（47.21±4.39）歲，兩組患者年齡和性別差別較小（P＞0.05）。

1.2 研究方法 對照組患者進行外科手術之后應用常規(guī)換藥方法和傳統(tǒng)處理模式，具體步驟如下：①使用0.9%氯化鈉注射液反復對切口進行沖洗，依據切口的情況使用紗布等敷料進行處理。②運用傳統(tǒng)護理的方式：手術之前醫(yī)護人員需要確保患者的檢查結果準確，將患者病理和輔助檢查的結果，以及手術中需要的藥品放入手術室，手術中密切監(jiān)測患者的生命體征，手術后每天檢查患者的切口情況，若出現不良情況，及時通知醫(yī)生對癥治療。觀察組的患者進行外科手術之后應用基于銀離子抗菌敷料的綜合處理模式。操作步驟如下：①綜合處理方式：手術之前，醫(yī)護人員需要對患者的的心理狀態(tài)進行評估，同時介紹手術相關的知識，宣傳治療成功的案例，樹立患者的信心，使其積極配合醫(yī)護人員的工作。手術中，醫(yī)護人員需要嚴格進行消毒隔離以及無菌操作，若患者需進行麻醉，麻醉師動作盡量溫柔，同時加強對切口的保護。手術結束之后，醫(yī)護人員每天檢查患者切口的情況，換藥時需要觀察患者切口周圍皮膚是否出現發(fā)紅及腫脹的情況，若發(fā)現該情況及時通知醫(yī)生進行治療。②使用銀離子抗菌敷料換藥方法，具體步驟如下：初期不用拆除縫線，使用生理鹽水對周圍的皮膚進行消毒。之后將銀離子敷料依據切口裂開的大小進行裁剪，并拉長填塞直至切口裂開最底部，當切口兩端未愈合時，使用對口引流的效果更好。外層使用紗布，且基于滲出液的量及時更換，內層銀離子抗菌敷料3天更換一次，共需換4～6次，直至切口無滲出時將銀離子敷料撤出，并使用生理鹽水輕拭切口。第2天及第3天觀察切口是否有滲出液。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患者的療效[2]，切口愈合情況良好，無紅腫和滲液為顯效；切口愈合較好，輕度紅腫，無滲液為有效；切口紅腫且滲液未明顯改善為無效。總有效率為=（顯效人數＋有效人數）/總例數×100%。②比較兩組患者治療前后切口疼痛（VAS）的評分，此評分量表的滿分為10分，越高代表越疼。③滿意度：我院自制滿意度調查表，分為滿意，基本滿意和不滿意，滿意度=（滿意人數＋基本滿意人數）/總人數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究中的數據均采用SPSS19.0軟件給予處理，其中所有計量資料以（±s）表示，應用t檢驗，所有計數資料以%表示，應用X2檢驗，且P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的療效比較 經過治療后，觀察組總有效率為96.30%，對照組總有效率為85.19%，觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后VAS評分比較 治療前，兩組患者VAS評分差異不顯著（P＞0.05），經過治療后兩組患者VAS評分均低于治療前，但觀察組較對照組VAS評分更低（P＜0.05），見附表。

附表 兩組患者治療前后VAS評分對比(±s,分)

附表 兩組患者治療前后VAS評分對比(±s,分)

組別 例數 治療之前 治療之后觀察組 81 6.31±1.47 2.01±0.53對照組 81 6.29±1.42 4.79±0.96 t-0.089 22.816 P-0.930 0.000

2.3 兩組滿意度比較 觀察組總滿意率為93.82%，對照組總滿意率為77.78%，觀察組總滿意率高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

在臨床治療過程當中，可能會嚴重影響傷口愈合的因素即是感染，而切口感染又是外科手術后較為常見的一類并發(fā)癥。通常切口出現感染而導致裂開的主要原因是患者自身的各項因素所致，而若其在手術后出現感染，則可能會影響患者的切口恢復[3]。近年來，隨著對創(chuàng)面敷料種類的深入認知，銀離子抗菌敷料逐漸引起了臨床醫(yī)務工作者的關注。事實上，銀離子抗菌敷料的結構優(yōu)勢是其屬于3D發(fā)泡的結構，可以快速吸收創(chuàng)面的滲出液，從而能有效防止浸漬局部的皮膚而導致感染等情況的產生[4]。

本研究的結果顯示：觀察組干預后的總有效率高于對照組，這與范艷敏的研究結果基本相符[5]，提示了觀察組干預措施能夠更好地促進患者預后康復。分析原因，銀離子抗菌敷料中存在含銀化合物，可持續(xù)有效釋放銀離子，因此具有較強的抗菌能力，即可以有效阻止細菌滋生。同時，該敷料的質地非常柔軟且不粘連，能有效避免更換敷料的時候對皮膚產生的機械性牽拉。加之該敷料通常較為透明，亦可方便醫(yī)護人員仔細觀察傷口，從而及時地發(fā)現問題。本研究的結果還顯示：經過治療后兩組患者VAS評分均低于治療前，但觀察組較對照組VAS評分更低，這表明了觀察組干預措施還可明顯改善患者的疼痛癥狀。分析原因，銀離子抗菌敷料為切口提供濕潤及相對封閉的環(huán)境，可以有效保護組織，緩解疼痛，促進切口愈合，同時該敷料具有吸收滲液的能力及鎖液能力，能夠防止患者的創(chuàng)面過于干燥，對其自覺疼痛癥狀亦有明顯地緩解效果[6]。最后，本研究的結果還顯示，觀察組總滿意率高于對照組，表明觀察組患者相對更認可該組所應用的干預措施。原因考慮是因為綜合處理模式為幫助患者實現預定目標而展開一系列手段，讓患者享受最佳的護理方式，包含手術前，手術中和術后的護理，可以有效消除患者負面情緒，增強其依從性。同時銀離子敷料的應用亦可較好地改善患者的創(chuàng)面癥狀，促進其康復，因此該組的滿意度也更佳[7]。

綜上所述，對進行外科手術后的患者應用基于銀離子抗菌敷料的綜合處理后，可以降低患者疼痛程度，提高療效和滿意度，值得在臨床推廣和應用。