宮頸癌化療期患者心理彈性現(xiàn)狀及與焦慮、抑郁的關(guān)系

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院（450000）寇翠香 湯麗麗 趙立梅

宮頸癌是由高危型人乳頭狀瘤病毒持續(xù)性感染發(fā)生于子宮頸部位的惡性腫瘤，是全世界女性常見(jiàn)的第三大惡性腫瘤。化療治療方案所產(chǎn)生的不良反應(yīng)還會(huì)給患者帶來(lái)巨大痛苦，并產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。心理彈性是積極的心理學(xué)主要構(gòu)成部分，是指?jìng)€(gè)體面對(duì)巨大壓力和困境下，仍可保持或恢復(fù)生理心理健康能力的良好適應(yīng)過(guò)程。良好的心理彈性干預(yù)可減低患者焦慮、抑郁情緒的表達(dá)；目前對(duì)于宮頸癌患者心理彈性現(xiàn)狀及與焦慮抑郁情緒關(guān)系的研究較少，本文通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷形式對(duì)患者心理彈性現(xiàn)狀深入了解，并探究焦慮抑郁情緒對(duì)其產(chǎn)生的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019年5月～2020年5月期間收治的140例宮頸癌化療期患者行調(diào)查問(wèn)卷，共發(fā)放問(wèn)卷140份，回收有效問(wèn)卷135份，有效回收率為96.43%。所有患者符合宮頸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，處于化療期間，年齡＞18歲，患者及家屬知情。

1.2 方法 （1）調(diào)查方法：由醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一發(fā)放問(wèn)卷，向每位患者講述研究目的、意義，征得患者同意。調(diào)查問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)回收同時(shí)檢查有無(wú)遺漏，并對(duì)填寫(xiě)情況進(jìn)行檢查。（2）調(diào)查工具：①一般人口學(xué)資料調(diào)查表，其中包含年齡、文化程度、家庭月收入、腫瘤分期。②中文版Connor-Davidson心理彈性量表（CD-RISC），共25個(gè)條目，每個(gè)條目評(píng)分范圍為1～4分，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示心理彈性越好。③綜合性醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS），其中包含抑郁亞量表HAD（d）和焦慮亞量表HAD（a）兩個(gè)方面，亞量表評(píng)分8分為臨界值，分?jǐn)?shù)≥8分為有焦慮或抑郁。

1.3 觀察指標(biāo) ①依據(jù)一般人口學(xué)資料調(diào)查表、CD-RISC量表、HADS量表評(píng)估宮頸癌化療患者心理彈性現(xiàn)狀。②分析患者心理彈性現(xiàn)狀與焦慮抑郁情緒關(guān)系及影響因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，x2值檢驗(yàn)，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用（±s）表示，t檢驗(yàn)，多因素分析采用多元線性回歸分析，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 宮頸癌化療患者心理彈性評(píng)分對(duì)比 宮頸癌化療期患者CD-RISC總分及各維度評(píng)分對(duì)比，見(jiàn)附表1。

附表1 心理彈性評(píng)分對(duì)比(±s,分)

附表1 心理彈性評(píng)分對(duì)比(±s,分)

維度 條目 分?jǐn)?shù)樂(lè)觀 4 9.99±2.59自強(qiáng) 8 22.99±3.17堅(jiān)韌 13 35.12±2.53總分 25 68.07±5.60

2.2 宮頸癌化療患者臨床資料特征對(duì)心理彈性的影響 經(jīng)單因素分析顯示，宮頸癌化療患者與年齡、腫瘤分期無(wú)關(guān)（P＞0.05），與焦慮、抑郁情緒、文化程度、家庭月收入相關(guān)（P＜0.05）。見(jiàn)附表2。

附表2 宮頸癌化療患者CD-RISC評(píng)分單因素分析(±s,分)

附表2 宮頸癌化療患者CD-RISC評(píng)分單因素分析(±s,分)

變量 n CD-RISC總分 t/F P＜45 30 67.90±5.86年齡（歲）45～55 34 68.44±5.28 56～65 37 68.03±5.79＞65 39 67.82±5.70文化程度0.067 0.977大專(zhuān)及以上 78 70.81±4.50高中及中專(zhuān) 42 64.95±4.56初中及以下 20 63.95±5.67家庭月收入30.150 0.000＜3000元 32 65.78±4.60 3000～5000元 39 63.97±4.07＞5000元 69 71.45±4.64腫瘤分期40.105 0.000Ⅰ期 48 67.92±5.64 0.036 0.965Ⅱ期 49 68.08±5.49Ⅲ期 43 68.23±5.81焦慮 是 40 63.30±5.07 -7.553 0.000否 100 69.98±4.58抑郁 是 45 64.20±4.99 -6.384 0.000否 95 69.91±4.91

2.3 宮頸癌化療患者心理彈性現(xiàn)狀多因素分析 經(jīng)多元線性回歸分析，焦慮、抑郁情緒、家庭月收入、文化程度與宮頸癌化療患者心理彈性呈正相關(guān)（P＜0.05）。見(jiàn)附表3。

附表3 宮頸癌化療患者心理彈性現(xiàn)狀多因素分析

3 討論

3.1 宮頸癌化療患者心理彈性現(xiàn)狀情況 本研究顯示，宮頸癌化療患者CD-RISC總分為（68.07±5.60）分，化療是治療宮頸癌疾病的常用輔助治療方案，可減低惡性腫瘤細(xì)胞復(fù)發(fā)率，但在化療初期患者剛經(jīng)歷過(guò)手術(shù)創(chuàng)傷，又承受著化療藥物的治療，患者極易出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，并產(chǎn)生嚴(yán)重心理應(yīng)激反應(yīng)，使其心理彈性水平降低。對(duì)于宮頸癌化療患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予其心理疏通指導(dǎo)，密切關(guān)注心理變化情況并及時(shí)給予針對(duì)性措施，分享在化療期間經(jīng)驗(yàn)增強(qiáng)心理支持，加強(qiáng)患者之間溝通和交流，提升治療依從性及信心[2]。

3.2 宮頸癌化療患者心理彈性現(xiàn)狀影響因素分析 經(jīng)多元線性回歸分析，文化程度、家庭月收入、焦慮、抑郁情緒是宮頸癌化療患者心理彈性的影響因素，文化程度越高、家庭月收入越高、無(wú)焦慮、抑郁情緒心理彈性水平越好。文化程度越高其對(duì)疾病了解程度更為透徹，并對(duì)周?chē)h(huán)境具有較強(qiáng)適應(yīng)能力，可更好地與醫(yī)護(hù)人員溝通交流，主動(dòng)并積極獲取宮頸癌疾病化療、預(yù)后信息，正確認(rèn)知疾病治療進(jìn)展程度，使其以平和心態(tài)面對(duì)化療治療過(guò)程中不良事件，進(jìn)而心理彈性水平高于文化程度低的患者。家庭經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)嚴(yán)重影響著一個(gè)家庭的應(yīng)變能力，而大多數(shù)經(jīng)濟(jì)收入低家庭面臨著因病致貧困的局面，月收入低可造成個(gè)人及家庭在面臨重大應(yīng)激事件時(shí)回彈能力不足。宮頸癌的治療需要進(jìn)行手術(shù)、腫瘤藥物、化療等方式，均需高昂費(fèi)用，尤其在化療期間屬于相對(duì)敏感時(shí)期，各種情況均可出現(xiàn)，給月收入水平低的患者帶來(lái)沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和壓力，并產(chǎn)生諸多家庭問(wèn)題，使宮頸癌患者產(chǎn)生愧疚感，增大其心理負(fù)擔(dān)，使其心理彈性水平受到嚴(yán)重影響。心理彈性水平高的患者具有良好的疾病耐受力、較低感知壓力，可更好的調(diào)節(jié)適應(yīng)宮頸癌化療所帶來(lái)的負(fù)面影響，充分使用自身支持系統(tǒng)和積極資源，進(jìn)而減少了焦慮、抑郁情緒的發(fā)生，可有效緩沖焦慮抑郁情緒對(duì)患者健康的威脅。而心理彈性水平低的患者在面臨工作、家庭雙重壓力后，會(huì)經(jīng)歷較多心理痛苦加重困擾程度，并出現(xiàn)癌因性疲乏癥狀，進(jìn)而使患者發(fā)生焦慮、抑郁等不良情緒風(fēng)險(xiǎn)大大增加；同時(shí)患者在經(jīng)歷焦慮抑郁負(fù)面情緒過(guò)程中極易顯示出低水平心理彈性，不利于其心理健康和疾病康復(fù)，與宋曉娜等[3]研究相一致。因此，醫(yī)護(hù)人員在關(guān)注病情的基礎(chǔ)上也應(yīng)密切關(guān)注患者心理情緒，采取針對(duì)性心理干預(yù)措施控制其焦慮抑郁情緒，并介紹費(fèi)用低且療效相當(dāng)藥物，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提升其心理應(yīng)激應(yīng)對(duì)能力，促進(jìn)心理彈性水平和疾病恢復(fù)正常。

綜上所述，宮頸癌化療期患者心理彈性水平不高，文化程度、家庭月收入、焦慮抑郁情緒可正向預(yù)測(cè)其心理彈性水平。