細菌性食物中毒微生物檢驗結果分析

河南省民權縣人民醫院（476800）崔憲

食物中毒是指患者所進食物被細菌或細菌毒素污染，或食物含有毒素而引起的急性中毒性疾病，臨床主要表現為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。隨著生活水平的提高，我國食品安全問題在日益增長，食物中毒事件頻發，細菌性食物中毒為臨床常見疾病，主要以大腸菌感染、霍亂等為主，中毒后，輕者或可出現嘔吐、腹瀉，重者或可出現嚴重脫水、膿毒血癥，甚至死亡，嚴重影響患者生命健康問題[1][2]。微生物檢驗是運用微生物學的理論與方法，檢驗食品中微生物的種類、數量、性質及其對人的健康的影響，以判別食品是否符合質量標準的檢測方法[3]。基于此，本研究選取我院72例細菌性食物中毒患者，分析微生物檢驗結果。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2 0 1 8 年5月～2020年6月我院細菌性食物中毒患者72例，男39例，女33例，年齡9～72歲，平均（40.26±8.37）歲，將抽檢可疑剩余食物樣本22例，嘔吐物樣本15例，醫院送檢肛拭子35例，進行微生物檢驗，分析導致食物中毒原因。

1.2 選取標準 （1）納入：①經細菌培養、血培養及血清學檢驗等檢查確診為細菌性食物中毒；②伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉及發熱等癥狀；③均為食物引起的中毒。（2）排除：由其他原因引起的中毒現象。

1.3 方法 收集患者排泄物、肛拭子、嘔吐物、可疑剩余食物以及廚師和食品銷售員的手拭子，采用電子天平、細菌生化檢定儀分析系統、顯微鏡、恒溫箱等設備進行檢測，并采用營養瓊脂培養基、肉浸液肉湯培養基及緩沖葡萄糖蛋白陳水等檢驗試劑，以提高檢測結果的精確度，依據《食品安全國家標準食品微生物學檢驗標準匯編GB4789系列》中對于菌落群數量的測定、大腸菌群的數量、金黃色葡萄球菌及酵母菌等可疑菌種的檢驗方法，并按照《霍亂防治》手冊中相關檢測內容進行檢測。所有檢測必須嚴格按照有關標準檢測方法及試劑盒說明書進行操作，嚴格把控檢驗質量。

1.4 觀察指標 ①致病菌檢出率，記錄對比副溶血性弧菌、致瀉性大腸埃希菌、沙門菌、變形桿菌、金黃色葡萄球菌及其他致病菌的檢出率。②病原菌檢出情況，記錄對比副溶血性弧菌、致瀉性大腸埃希菌、沙門菌、變形桿菌、金黃色葡萄球菌在剩余食物、嘔吐物、排泄物、廚具、手拭子中的檢出情況。

1.5 統計學方法 本次研究數據采用SPSS21.0分析，計數資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 致病菌檢出率 72例食物中毒案例中，副溶血性弧菌25例（34.72%），致瀉性大腸埃希菌15例（20.83%），沙門菌13例（18.06%），變形桿菌6例（8.33%），金黃色葡萄球菌3例（4.17%），其他10例（13.89%）。

2.2 病原菌檢出情況 經微生物檢驗結果顯示，共檢出病原菌240株，剩余食物中共檢出1 2 1 株（5 0.4 2%），排泄物中共檢出46株（19.17%），嘔吐物中共檢出35株（14.58%），廚具中共檢出2 3 株（9.5 8%），手拭子共檢出1 5 株（6.2 5%），其中沙門菌檢出率（44.58%）最高，其次為金黃色葡萄球菌（17.08%）、變形桿菌（14.17%）、副溶血性弧菌（12.50%）、致瀉性大腸埃希菌（11.67%）（P＜0.05）。見附表。

附表 病原菌檢出情況[n(%)]

3 討論

細菌性食物中毒是食物中毒的一種，常見原因是食物被細菌污染，可因變質食品、不潔手、餐具及帶菌蒼蠅引起，導致病原菌食物進入體內，造成機體功能出現中毒現象，多為暴發性，具有快速且廣泛的特點，中毒后將出現腹瀉、嘔吐、乏力等癥狀，隨著中毒程度加深，或可威脅患者生命安全[4][5]。因此，為及時對癥治療，減輕患者痛苦，及時明確致病病菌，分析其發病原因，可為臨床診療提供合理依據。

微生物檢驗是衡量食品衛生質量的重要指標之一，可以判斷食品加工環境及食品衛生情況，對食品被細菌污染的程度做出正確的評價，為各項衛生管理工作提供科學依據[6]。本研究結果顯示，72例食物中毒案例中，副溶血性弧菌25例（34.72%），致瀉性大腸埃希菌15例（20.83%），沙門菌13例（18.06%），變形桿菌6例（8.33%），金黃色葡萄球菌3例（4.17%），可見食物中毒致病菌以副溶血性弧菌為主。副溶血性弧菌、致瀉性大腸埃希菌、沙門菌及變形桿菌為腸道致病菌，引起腸道感染，感染者出現嚴重腹瀉，同時還會引發氧化應激反應，使病情持續惡化[7][8][9]。金黃色葡萄球菌具有較強感染力，易引起惡心嘔吐，導致機體白細胞下降，加重病情，增加風險，嚴重者會出現發熱、暈厥現象。經微生物檢驗結果顯示，共檢出病原菌240株，剩余食物中共檢出121株（50.42%），排泄物中共檢出46株（19.17%），嘔吐物中共檢出35株（14.58%），廚具中共檢出23株（9.58%），手拭子共檢出15株（6.25%），其中沙門菌檢出率（44.58%）最高，其次為金黃色葡萄球菌（17.08%）、變形桿菌（14.17%）、副溶血性弧菌（12.50%）、致瀉性大腸埃希菌（11.67%）（P＜0.05），可見排泄物及剩余食物病原菌檢出率較高，微生物檢驗可準確找出致病菌及中毒原因。

綜上所述，采用微生物檢驗細菌性食物中毒患者，可準確判斷病原菌類型及數量，為臨床診斷提供有效依據及指導，有利于實施針對性治療。