亞臨床甲狀腺功能減退癥與冠心病患者冠脈病變嚴(yán)重程度相關(guān)性分析

天津市靜海區(qū)醫(yī)院（301600）高芳

CHD主要是由于冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化導(dǎo)致心臟缺血或者缺氧導(dǎo)致，而導(dǎo)致患者發(fā)病的因素也十分復(fù)雜[1]。因此，本文將針對(duì)SHT、CHD患者SCAD的關(guān)系研究展開分析。根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)[2][3]：亞臨床甲減是導(dǎo)致患者出現(xiàn)冠脈病變的重要危險(xiǎn)因素，會(huì)在多種方面導(dǎo)致患者的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化，增加CHD的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，需要在臨床治療的過(guò)程中予以重視，在治療時(shí)對(duì)甲狀腺功能進(jìn)行控制，進(jìn)一步提高治療效果[4]。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 我院2018年4月～2020年4月收治的90例CHD患者，在入院后進(jìn)行生化指標(biāo)檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果的差異各選擇45例患者分為高評(píng)分組、低評(píng)分組，高評(píng)分組Gensini（冠脈病變）評(píng)分≥52；低評(píng)分組Gensini評(píng)分＜52。高評(píng)分組中男性23例、女性22例，平均年齡（54.2±11.2）歲；低評(píng)分組患者中男22例、女23例，平均年齡（53.3±10.6）歲。高低評(píng)分組具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)患者進(jìn)行回顧性調(diào)查，包括患者高血壓、糖尿病以及吸煙史等情況，空腹8小時(shí)后晨起采集肘靜脈血，通過(guò)化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)患者甲功，并使用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)量患者血脂指標(biāo)。收集兩組患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)數(shù)據(jù)，然后對(duì)比分析。對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)并收集兩組患者的血清促甲狀腺激素、體質(zhì)量指數(shù)、肌酐、尿酸、血脂、血糖等生化指標(biāo)數(shù)據(jù)。采集患者高血壓、糖尿病以及吸煙史等情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用STATA12.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以M（Q1，Q3）表示血清促甲狀腺激素、體質(zhì)量指數(shù)、肌酐、尿酸、等偏態(tài)分布計(jì)量資料用U檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用n表示行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié)果

2.1 生化指標(biāo)比較 高評(píng)分組患者在血清促甲狀腺激素指標(biāo)、高密度脂蛋白膽固醇明顯低于低評(píng)分組，吸煙史、亞臨床甲減發(fā)生率方面高于低評(píng)分組（P＜0.05），見附表1。

附表1 兩組患者生化指標(biāo)對(duì)比分析

2.2 兩組患者Logistic回歸對(duì)比分析 通過(guò)Logistic回歸分析可以發(fā)現(xiàn)：患者的亞臨床甲減指標(biāo)是患者引發(fā)冠脈病變最主要的危險(xiǎn)因素。見附表2。

附表2 兩組患者Logistic回歸對(duì)比分析

3 討論

甲狀腺功能是維持機(jī)體心血管運(yùn)轉(zhuǎn)的重要環(huán)節(jié)，在當(dāng)前的臨床醫(yī)學(xué)中CHD的發(fā)病原因與甲狀腺功能的異常有著十分密切的聯(lián)系[5]。

近年來(lái)，有文獻(xiàn)報(bào)道SHT與CHD患者SCAD存在相關(guān)性[6]，但亦有文獻(xiàn)顯示，上述疾病并無(wú)明顯關(guān)聯(lián)[7]。本研究通過(guò)點(diǎn)因素及邏輯回歸分析SHT與CHD患者SCAD的相關(guān)性，結(jié)果顯示患者的亞臨床甲減指標(biāo)是患者引發(fā)冠脈病變最主要的危險(xiǎn)因素。分析原因，SHT可能導(dǎo)致患者脂代謝異常，進(jìn)而加重冠脈粥樣硬化水平，從而增加患者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)及病變嚴(yán)重程度。

綜上所述，亞臨床甲減是導(dǎo)致患者出現(xiàn)冠脈病變的重要危險(xiǎn)因素。甲狀腺功能是維持心臟血管正常運(yùn)轉(zhuǎn)的重要功能，如果患者機(jī)體甲狀腺功能出現(xiàn)異常會(huì)直接導(dǎo)致患者出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，造成冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)微小血管的損傷，進(jìn)而冠狀動(dòng)脈血流減少，增加CHD的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，需要在臨床治療的過(guò)程中予以重視，在治療時(shí)對(duì)甲狀腺功能進(jìn)行控制，進(jìn)一步提高治療效果。