醫院固定資產管理問題探討

李娟

摘要：新型衛生體系改革以來，各地公立醫院也在建立現代化醫院管理制度的要求下，如火如荼的進行各種符合當地情況的改革，而固定資產則是公立醫院新醫改中非常重要的一個環節。科學且精細的公立醫院固定資產管理能夠提升醫院管理水平，固定資產影響著醫院的運行、運營成果，能夠給醫院帶來經濟效益，彰顯醫院的雄厚實力。本文以目前大部分公立醫院，從購入到日常管理，再到報廢各個環節中容易出現的問題為切入點，深入分析了如何加強公立醫院固定資產管理，提升公立醫院固定資產管理水平，防止國有資產的流失。

關鍵詞：公立醫院;固定資產;管理水平;流程

我國醫療衛生體系的改革，公立醫院的會計制度發生很大變化，政府以及廣大民眾對醫療需求的逐步上升，醫院設備等固定資產需求隨之增大，國家財政資金對公立醫院建設的投入越來越大，固定資產在資產總額中的比重越來越大，使固定資產高效率發揮作用，更好地為各前線科室服務，能夠對固定資產實現保值甚至增值，對固資管理工作的要求更加嚴格。加強對醫院固資工作的管理，能夠確保公立醫院日常醫療活動順利進行，對提高公立醫院運營管理水平具有非常重要的意義。

公立醫院的固定資產是醫院開展所有工作的基本物質基礎，是確保廣大人民群眾身體健康和醫療水平發展的絕對條件，是反映醫院經濟實力、規模大小和醫療水平高低的重要指標之一。但是，目前我國很多公立醫院對于固定資產管理不夠重視，從購入到最終報廢，各個環節都存在著很多問題，這些固定資產的管理問題直接影響了醫院的經濟效益，也阻礙了我國衛生事業的發展，提高公立醫院的固定資產管理水平既是醫院正常工作運轉的需求，更是新型衛生體系改革的探求和保障國有資產安全、完整的要求。

一、目前我國公立醫院固定資產管理存在的幾點問題

（一）購入的環節流程不規范

醫院固定資產管理是醫院經營管理中非常重要的一個環節，是指從計劃、采購、核算、日常維護、報廢處置等環節對固定資產進行管理的活動。首先，根據各部門日常工作需要和醫院發展總體規劃，固定資產需求增加，只有醫院真正需要時才需要申請購置固定資產。但過去公立醫院購置的固定資產，大部分是科室直接申請，經院長簽字批準后可以提交采購部門進行采購，沒有前期采購計劃。對于大型醫療設備，沒有進行認真的調查、可行性研究和分析，設備采購也沒有充分論證。分配標準不統一、不清晰，缺乏專業知識和長遠規劃。存在盲目配置、重復配置或與實際需求不一致的情況。還有一些土木工程項目，如新建辦公樓等，項目建成后未能及時辦理竣工結算手續，在建工程長期拖延。還有一些由社會捐贈或贊助的物品，既沒有專人清點，也沒有專人管理，有的甚至長期私占。

（二）資產的利用率不理想

在計劃經濟時代，公立醫院作為非營利組織，不以追求經濟利益為目的。然而，隨著衛生體制改革，公立醫院也在參與市場競爭，這就對競爭意識提出了越來越高的要求。固定資產的利用率與醫院的發展息息相關，非常重要。實踐中，很多公立醫院在采購設備時忽視了現代科技的發展，忽視了當地醫療市場的實際需求和經濟效益，盲目跟風攀比，沒有充分掌握設備的技術參數、使用功能，最終導致采購的設備與醫院自身的醫療水平或臨床實際需求不符，導致新采購設備利用率低，難以發揮其作用。甚至有些設備買來試用，不符合要求就直接閑置。所有這些都導致了資源的極大浪費。

其次，在使用資產時不論是資產管理人員還是設備使用人員，對于設備的態度都是只使用不查看，也沒有專人進行定期檢查和維護，嚴重影響資產的使用期限，降低其利用效率，使資產利用率不夠理想。

再有，在實際工作中，一些公立醫院對固定資產的報廢環節不太重視，處理很隨意，雖然醫院在固定資產各方面的制度制定的很完善，但是在實際工作中，制度執行不力，不按照制度執行工作，長時間未盤點固定資產，或者即便進行盤點，對盤點出的盤盈、盤虧的資產不及時查明原因，調整賬簿。對一些報廢、壞損、拆除的資產不及時處理，也不辦理相關報廢手續。很容易造成國有資產的流失。

（三）信息化管理落后

現在的社會是高速發展的信息化社會，單純的人工勞動力已經滿足不了目前社會的固定資產管理，所以應該多借助于一些現代信息化手段。但是目前我國相當一部分公立醫院對固定資產管理的信息化建設上，并沒有跟上時代的步伐，可能是由于受到觀念、資金等各種因素的限制和影響，只是購買了基礎的信息化系統和設備，不愿意在固定資產管理信息化建設中投入過多的資金?；A信息化系統和設備對固定資產管理起的作用很小，大多數公立醫院還是按照傳統的固定資產管理制度執行，信息化系統處于邊緣地位甚至被視為資產管理中的多余工作。

但是在實際工作中，涉及固定資產管理的各個部門所用到的各種管理系統特別多，資產管理部門、財務部門以及資產使用科室以及國資委管理部門系統相互獨立，各部門沒有進行有效的溝通，也沒有在信息化上進行及時的共享和傳遞。這樣的工作模式，固定資產管理與財務管理的信息一體化建設就成為空談。如果在財務會計核算工作中發現固定資產管理的某些問題，不能迅速得到回應，從而得不到及時解決，相反，資產管理的實際變化無法順利反饋給對應部門，導致財務管理和固定資本管理脫節。

（四）從業人員水平較低

大部分公立醫院的資產管理工作通常都是由財務部門負責，但是因為資產管理工作在財務工作中處于邊緣位置，很多負責資產管理工作的人員不具備相應的專業知識，流動性比較高，學習方式是以新帶舊，沒有專門的崗前技能培訓。最后很多人員只知道怎么操作，卻不知道為什么要這樣操作。管理者通常專業水平低，沒有管理經驗。遇到問題不知道怎么解決，固定資產價值無法最大化，造成資源浪費。

二、加強醫院固定資產管理的幾點建議

（一）完善固定資產管理體系

公立醫院想要提升自身的運行管理水平，必須從管理制度方面入手，利用制度來約束日常固定資產管理工作，從而推動固定資產管理質量的進一步提升。

首先，醫院的領導層要對資產管理工作有一個深入的認知，從而了解資產管理工作的重要性。然后是要制定關于固定資產各個環節的相關制度，從最早的使用科室進行采購申請，到采購部門根據情況制定采購計劃，以及采購形式到最后的處置報廢等各環節，都要明確科室權限與經辦人崗位職責，在崗位設置上要做到責任明確、相互制約。最后，醫院還應該將績效考核和固定資產管理工作結合起來，當出現一些違反規定的行為，要進行績效處罰，同樣，如果工作有亮點，也要進行相應的績效獎勵，這樣就可以調動起員工的積極性。定制度、抓執行、查落實、獎罰分明，保障制度執行力，形成有效的資產管理模式，提升國有資產的使用效率。

（二）提高固定資產利用效率

在公立醫院中，固定資產利用率的高低，可以直接反映出公立醫院固定資產管理工作的水平，如何對醫院的固定資產進行合理有效的配置和使用，從而保證其使用效率最大化呢？首先，做好固定資產購置的預算，對各個科室申請購買的設備，必須要先對其科學性研究和效益性分析，出具可行性分析報告，然后通過市場調研、性能分析、臨床試驗等等各方面因素綜合分析，最終確定該設備是否需要采購。其次，實行內部調劑制度。內部調劑制度是一種非常合理的固定資產管理辦法，能夠促進資產設備充分利用和合理配置，能減少固定資產購置，避免因無手續借調引發的遺失風險。在日常工作中，首先由資產閑置科室進行閑置資產上報給固定資產管理部門，由固定資產管理部門進行全院公示，如果哪個科室需要閑置資產可以提出調劑申請，報固定資產管理部門進行審批，最終經固定資產管理部門同意后，調劑雙方科室進行設備交接工作，并進行資產卡片轉移備案。

（三）加強固定資產信息化建設

公立醫院想要加強固定資產信息化管理，必須全院從上而下的在各個方面加以努力。首先，要讓醫院的管理層了解固定資產管理信息化建設的重要性，管理者意識到信息化管理的重要性，才會將固定資產信息化這塊工作真正的重視起來，愿意對其進行投資，才能夠為固定資產管理信息化建設打造良好的環境。同時將固定資產信息化系統和其他科室信息化系統進行對接，可以提高工作效率。最后，將固定資產信息化工作和績效考評結合起來，更好的推進信息化的運行，讓信息化不再是紙上談兵，要真真正正的用到實處。

（四）培養固資管理專業技術人員

公立醫院應該根據自身固定資產的規模、人力資源等因素，專門建立固定資產管理科室，通過專業的隊伍對資產的各個環節進行審核，定期對固資進行日常的簡單維保，定期對固定資產進行盤點，定期對固資做出分析報告。定期考核，對不能勝任該工作的，及時做出調整和充實。

至于某些固定資產較少、人力資源緊張或者實行精益化財務管理的公立醫院，也可以采用財務人員輪崗方式進行固定資產管理，但是要對各崗位進行合理的設置，明確各崗位職責，定期進行崗位輪換，提高財務會計人員對總體財務管理工作的認識，成為財務全把手，放哪哪里行。

三、結束語

總的來說，公立醫院固定資產管理工作是一個長期且復雜的工作。隨著新醫改的持續深化，醫院運行管理的要求也越來越嚴格，而固定資產作為公立醫院各項工作的基本保障，重要程度不言而喻，所以固定資產改革工作迫在眉睫。只有不斷提升醫院的固定資產管理水平，才能夠全面提升公立醫院整體運營管理水平，發揮固定資產在醫療領域的作用，從而確保公立醫院的長效前行。

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