沙坦類藥物的藥理作用及臨床應用分析

馬海利

【摘要】沙坦類藥物在眾多疾病的治療中均具有著較大作用，例如治療高血壓與心腦血管疾病史，此類藥物被作為主要治療藥物存在。除應用廣泛性以及療效確切之外，此藥物的安全性較高，在應用中不會發生明顯不良反應。同時還具有效果平穩，且能夠和多種藥物聯合應用等諸多優勢。為此，在臨床醫學界比較受到關注。文中主要對沙坦類藥物的藥理作用以及其具體臨床應用范圍進行總結。

【關鍵詞】沙坦類藥物；藥理作用；臨床應用

中圖分類號：R969.4 文獻標識碼：A 文章標號：2096-5249（2021）02-0185-02

心腦血管疾病被認為是威脅現代人類健康的重要疾病之一。其原因一方面體現在心腦血管疾病高居不下的發病率，另一方面也體現在心腦血管疾病對于人類健康的重大威脅。基于此，多年來關于心腦血管疾病的治療藥物以及有效措施的研究一直備受關注。文中所研究的沙坦類藥物便是高血壓等心腦血管疾病治療的主要藥物。開展對于藥物藥理性作用與具體臨床應用問題的分析，其主要目的在于為此藥物的進一步推廣應用提供相關參考。

1 沙坦類藥物簡述

1.1 藥物結構類型

被應用到現代臨床中的沙坦類藥物，其結構主要為非肽類，藥物的分類方式存在著不同說法。現階段比較受到認可的是結合藥物結構特征進行分類，依據藥物的結構類型可進一步分為三種類型[ 1 ]。第一，聯苯四氮唑類，此類藥物結構中均含鈣，聯苯四氮唑的基礎結構，主要包括氯沙坦鉀，伊貝沙坦等。第二，非聯苯四氮唑類藥物，此類藥物的結構還有雜環的結構特征，藥物主要包括依普沙坦與替米沙坦等。第三，非雜環類藥物，此類藥物的結構較多，并沒有雜環結構。以上藥物的結構類型雖然存在一定差異，但均有著相似的藥理性作用。對于沙坦類藥物結構改造以及定量構造等問題的研究，為全新沙坦類藥物的出現奠定了良好基礎，而此類藥物的類型也處在不斷發展的狀態中。

1.2 藥物多效性

高血壓成為現代人群常見疾病，尤其在老年人群中高血壓的發病率極高。在此種情況下，促使降壓藥物的多效性研究也在不斷發展，例如沙坦類藥物替米沙坦，具有部分激動過氧化物酶增殖物激活受體的作用[ 2 ]。相關藥物研發中，一部分新型降血壓藥物，發現不少具有兩種以上的降血壓機制。以往已經有實驗證實，在同類型降壓藥物中，雖然其主要作用靶點或作用環節相同，但在療效上會呈現出一定差異。以替米沙坦類藥物為例，在阻斷血管緊張素受體有效降血壓作用發揮的同時，還具有著激動素作用。沙坦類藥物降血壓的多效性研究，是否能夠轉變為臨床應用的效應，以及藥物體內代謝終點的優勢，還可受到諸多因素的影響，而這些都需要經由進一步臨床實踐加以證實[3]。

1.3 用藥常見不良反應

所有西藥在應用中均不可避免的可能會產生一定不良反應。而沙坦類藥物基于其較高的安全性受到廣泛關注，并受到臨床醫學界的認可。以沙坦類藥物在高血壓疾病治療中的應用進行分析，其安全性最高、不良反應較少，同時高血壓患者用藥期間的耐受性良好，比較受到患者的認可[4]。但此類藥物也并非沒有不良反應，有關報道顯示，沙坦類藥物服用后患者可能會出現頭痛與食欲下降以及上呼吸道感染等不良反應，但多在三天或最長一周左右，癥狀可自行消失。另外有報道極少數病例中出現了血管性水腫與皮疹等不良反應，但其發生率明顯低于同類效用的藥物。以往有關研究顯示，沙坦類藥物對于胎兒與新生兒的發育具有負面影響，為此，此類藥物被禁止應用在孕婦與哺乳期婦女中。

2 沙坦類藥物的藥理作用

2.1 降血壓作用

沙坦類藥物的主要作用便是降血壓，作為受體拮抗劑藥物中的一種，對于血管緊張素具有一定拮抗作用。同時還可將受體循環與血管緊張素對于交感神經等身體部分的作用進行阻礙[5]。另外沙坦類藥物還可有效影響到人體泌尿系統，例如減少腎小管對于鈉離子以及水的重新吸收率，也可促使血管平滑肌與心臟血壓得到逆轉下降。從以上具體作用的發揮情況來看，能夠總結出沙坦類藥物具有良好的降血壓效果。近年來有多數高血壓患者熱衷于選擇沙坦類藥物作為常用降壓藥，此類藥物在中老年患者中也比較受到認可。除能夠較為理想的作用到人類泌尿系統之外，還可有效降低高血壓患者的血壓，在長期用藥中不容易發生不良反應[6]。

2.2 腎臟保護作用

在常用藥物中，例如降血壓藥物的長期口服應用中，患者比較擔心的一個主要問題便是腎臟功能受損[7]。其原因在于，有多種西藥在長期應用下，基于腎臟代謝，導致腎臟功能逐漸減弱，進而引發相關并發癥，威脅到患者的健康。沙坦類藥物可有效改善腎臟的血液動力，同時還可較好的輔助腎臟減弱血管阻力。此種作用的發揮能夠促使腎小管所受到的壓力變小。在有效減少腎小管所應對的壓力后，可進一步提升腎小管的過濾效率以及過濾質量。經由以上種種作用的發揮，影響到人體的腎臟功能，促使腎臟功能不全過程減弱。除此之外，還可發揮出保護腎臟的作用，維護人體腎臟功能[8]。

2.3 左心室肥厚心肌逆轉功能

心力衰竭與高血壓患者基于一種物質的合成，促使左心室出現肥厚現象。沙坦類藥物可有效阻斷血管緊張素與血管緊張素受體之間的相互結合。而此項作用的發揮不單純是部分阻斷，比較理想的情況是能夠達到完全阻斷的效果。沙坦類藥物在治療左心室心肌肥厚問題的同時，還可發揮出自身拮抗作用，有效的對左心室心肌肥厚現象加以控制，同時還可實現此種不良癥狀的逆轉。避免左心室心肌肥厚情況，可進一步影響到心室堵塞情況的發生，心室若出現堵塞情況將會失去呼吸，而窒息可引發死亡，為此沙坦類藥物還能夠有效保護人體的呼吸循環功能。

2.4 腦血管保護作用

沙坦類藥物在應用中對于腦血管具有一定調節作用，對腦部血流也具有同樣效果的調節作用。同時還可阻礙ACh水平過高所引發的動脈壁厚度增加。若人體內腦血管流量有效增加，可更為理想的降低缺血性腦血管疾病發生風險。另外沙坦類藥物還具有著諸多優勢，如此類藥物具有較高的生物利用度，且沙坦類藥物自身也具有著效率較高的降血壓作用。將沙坦類藥物應用在不同疾病治療中，均具有著毒性較小的優勢。基于以上可總結出，沙坦類藥物對于人體心腦血管具有著有效的保護作用，具體表現為可有效減緩人體腦血管中血流流淌的速度以及血液容量大小。

3 沙坦類藥物的臨床應用特征

3.1 在心力衰竭疾病中的應用分析

左心室肥厚屬于造成心力衰竭的主要影響因素之一，沙坦類藥物，經由降低血壓，發揮出靶器官保護作用，在逆轉心肌肥厚上也具有著獨特的應用優勢。沙坦類藥物應用時，具體可經由阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統，改善心臟的結構及功能，控制外周阻力來減輕心力衰竭的相關癥狀。在現代臨床中對于沙坦類藥物的應用，坎地沙坦與纈沙坦在充血性心力衰竭患者的治療中，被證實療效可靠且安全性較高。另外也有相關研究結果顯示，沙坦類藥物與普利類藥物治療心力衰竭的效果較為相似，甚至于在某些患者的應用中其療效更高，單獨或聯合藥物應用，均能夠有效降低心血管病死率。

3.2 在腎臟疾病治療中的應用分析

以往臨床實踐已經證實，沙坦類藥物對于腎臟具有一定保護作用。在高血壓腎損害或糖尿病腎損害等患者的治療中，此類藥物均具有著顯著的應用療效。ARB類藥物能夠有效降低全身以及腎小球局部血壓，減少腎小球對蛋白的通透性，降低蛋白尿，阻止腎小球硬化情況的出現，進而控制腎臟疾病的進一步發展。

3.3 疾病治療安全性較高

高血壓被界定為是終身性疾病，患者需要長期服用藥物來穩定血壓水平。為此，在高血壓患者用藥治療的安全性問題上比較受到關注。而除此之外，患者用藥期間的耐受性也尤為關鍵，這將直接影響到其藥物應用，是否能夠持續進行，同時也會影響到患者的生活質量。據長期臨床調研結果顯示，在抗高血壓治療期間，與利尿劑進行對比，應用ARB類藥物長期治療的患者，并不會發生明顯的不良反應，其安全性與安慰劑較為相近。與ACEI類藥物進行對比，沙坦類藥物較少會發生ACEI類藥物治療期間所出現的刺激性咳嗽等副作用。沙坦類藥物在對于存在糖代謝與脂肪代謝異常的高血壓患者中應用，具有著潛在受益效果，臨床中更適合應用在伴隨糖尿病與血脂異常或高尿酸血癥的高血壓患者中。

3.4 可藥物聯合應用強化療效

沙坦類藥物單獨應用可發揮出降血壓以及保護腎臟的功能，同時此藥物也可與其他藥物進行聯合應用，進而提升整體療效。臨床應用中沙坦類藥物可作為優先選擇或一類藥物單獨應用在輕度高血壓患者治療中。在聯合用藥中，與利尿劑進行聯合應用，可獲取到更為理想的臨床療效，與鈣離子拮抗劑等藥物進行應用，同樣能夠進一步發揮出提升治療效果的作用。有關研究結果顯示，在聯合用藥治療中，沙坦類藥物與小劑量利尿劑聯合應用，不僅發揮出更為理想的療效，不良反應發生率也沒有增長。聯合應用ARB與利尿劑類藥物，符合降血壓作用相加、不良反應抵消的基礎用藥原則。臨床實踐證實，利尿劑，不僅能夠提升沙坦類藥物的降血壓效果，同時也是沙坦類藥物能夠減少利尿劑所引發對腎臟功能不良影響的主要原因。

3.5 對人體血管內壁的影響

沙坦類藥物在高血壓疾病與腎臟疾病的應用中較為廣泛，除此之外，在心腦血管疾病的治療中也發揮著重要作用。在常規情況下，心腦血管疾病發生后，患者多會出現血管內壁增厚的癥狀表現。此種情況致使心腦血管疾病患者的血壓快速上升，由此造成心腦血管疾病患者血管壁增厚。而若病情較為嚴重的患者，還可促使其心肌厚度進一步增加，引發各種不良反應，甚至引起嚴重并發癥。而沙坦類藥物可有效控制此種情況的出現，或延緩癥狀的發展，此藥物經由與血管緊張素受體直接特異性結合，對相關物質發揮出阻斷性作用，進而抑制血管壁與心肌的非正常性增長。

4 結論

從上文分析中能夠總結出，沙坦類藥物是一種新型抗血壓藥物，臨床療效確切，應用范圍較為廣泛。除有效降血壓之外，對于腎臟也具有一定保護功能，所以也被應用在心腦血管疾病治療中。除其確切的療效之外，沙坦類藥物的應用優勢還主要體現在其不良反應較少，為此在長期服藥治療的患者中應用及安全性較高。因此，沙坦類藥物具有著較高的臨床推廣應用價值。

參考文獻

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