核磁共振在膝關節中的診斷價值應用

李改桃

【摘要】目的：對于核磁共振在膝關節中的診斷價值應用進行分析和研究，探討膝關節影像研究的重要價值。方法：選取2018年10月至2020年10月期間在本院內的膝關節損傷并進行檢測診斷的患者進行詳細研究，共84例患者作為研究觀察對象，確定核磁共振對于膝關節各種損傷的分析及診斷價值。其中將84例患者隨機均分為兩組，分別為對照組和觀察組，各包含42例患者，分別利用CT掃描技術進行診斷檢查或者核磁共振掃描檢查，并針對不同小組分別觀察診斷結果，比較兩種方法下的檢出率。結果：研究結果顯示，觀察組檢出人數達到39例，而對照組的檢出人數則只有27例，觀察組的總檢出率明顯比對照組更高（P<0.05）。結論：對比CT掃描診斷技術來說，在膝關節的診斷之中，核磁共振技術進行檢查會獲得更好的效果，也具備更好的價值，能夠獲得更高的檢出率，這也表明，核磁共振在膝關節診斷中值得獲得更多的重視和推廣，從而使得該技術廣泛運用。

【關鍵詞】核磁共振；膝關節；診斷；價值應用；CT掃描

中圖分類號：R445.2 文獻標識碼：A 文章標號：2096-5249（2021）02-0143-02

在臨床的常見骨科病癥之中，膝關節所受傷害是最為常見的類型之一[ 1 ]。膝關節損傷一般主要包括以下幾種類型：韌帶受傷、肌腱斷裂、髕骨脫位、半月板損傷等等。一般，膝關節受損的時候經常會出現幾種類型合并發生的癥狀，也經常會具有損傷性。以韌帶的受傷舉例，韌帶也包括內、外側不同的副韌帶，以及前、后交叉韌帶等多種損傷方式。這也說明膝關節損傷是一種極為復雜的病癥，需要進行詳細的診斷才能檢出。膝關節損傷的受傷害人群主要集中在運動員、工人、農民等職業之中，如足球運動員經常會出現半月板損傷，這是由他們的職業特點所決定的。在膝關節受損之后[ 2 ]，很容易出現一些常見癥狀比如說膝關節彎曲、無法伸直，從而導致伸屈活動受到極大的阻力，出現嚴重的疼痛、迅速而劇烈的腫脹現象等，甚至于還會導致關節積血的情況。在膝關節損傷之后，一旦無法進行及時的診斷治療，或者出現診斷失誤錯過治療，很容易造成非常嚴重的后果，會對患者的膝蓋關節等部位及相關組織造成極其嚴重的危害，甚至于還會導致功能性后遺癥[3]，帶來嚴重的功能性障礙。尤其是對于特殊職業人群來說，后果不堪設想。

近些年來，在骨科方面的醫療技術發展十分迅速，理論不但愈加成熟[4]，相關技術也愈發專業，對于膝關節損傷等相關疾病進行診斷處理的準確率也越來越高，獲得了極大的提升，從而為眾多患者提供了更好的治療，并且獲得了良好效果。一般來說，診斷是通過體表的癥狀進行檢查從而找到患者的疼痛區域，但是對于膝關節內部的具體損傷類型還是需要X光、CT掃描或是核磁共振技術等方法進行及時的檢查和處理[5]。核磁共振（MRI）是最新的一種現代臨床檢查技術，其相對于前兩者來說，具備更多的優勢，如視野更廣闊、沒有輻射、分辨率高，而且也可以多參數成像。因此在診斷過程中也被眾多醫生所重視。本文主要是通過對比CT和核磁共振掃描技術對院內膝關節患者進行診斷，從而探究核磁共振掃描技術的價值。不同的診斷方法，必然會導致檢查結果存在一定區別。本研究選取2018年10月至2020年10月期間在本院內的膝關節損傷并進行檢測診斷的84位患者進行詳細研究觀察，并將研究方法、過程及結果如下詳細展示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的研究對象是我院內84例膝關節損傷的患者，選取的研究時間是2018年10月至2020年10月期間。

將研究對象進行隨機分配和分組，對照組及觀察組各42例，并且分別對兩組之間的男女比例、損傷原因都進行了相關統計[6]。統計結果中，其中對照組的男性為29例，占比69.05%，女性為13例，占比30.95%，年齡范圍處于18～63歲之間，其中年齡平均值大小為（40.1±3.2）歲。在這些人中，損傷原因及人數主要如下所示：運動損傷人數為19例，重物砸傷的人數為15例，交通事故所造成的人數為8例。在觀察組中，男性為15例，占比35.71%，女性為27例，占比為64.29%，年齡范圍處于21～65之間，其中年齡平均值大小為（41.3±3.1）歲，在這些人之中，損傷原因及人數主要為：運動損傷人數14例，重物砸傷的人數21例，交通事故所造成的人數7例。在對兩個小組的患者詢問及經過家屬同意之后，均表示自愿參加此次研究并簽署知情同意書。兩個小組之間患者的基本資料也并無顯示出明顯的差異性（P>0.05），故而排除了本次研究的偶然性，保證了實驗的進行。

納入標準：膝關節損傷患者在本次治療前未在其他醫院診治；患者均無其他重癥和基礎性疾病。排除標準：患者合并有血液系統、嚴重肝腎功能障礙；正在治療的精神類疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

運用日立64排CT機作為檢測診斷掃描的儀器，對對照組的患者進行診斷和掃描，在掃描的過程中，按照正常的診斷方法墊高患者膝關節損傷區域[7]，并保證患者的膝關節在檢測過程中處于微屈狀態，從而幫助掃描患者膝關節的多平面，最終在此基礎上得出診斷結果，并進行后續分析和研究。

1.2.2 觀察組

對觀察組的患者則使用日立1.5 T超導echelon核磁共振的方式進行掃描，掃描過程中也按照正常的診斷方式，保證患者的位置正確性，掃描過程中保證患者處于仰臥位的姿勢，并且根據診斷隨時進行合理的調整。針對患者膝關節損傷的實際情況，合理的對患者進行膝關節的旋轉和調整，一般來說應該保證患者膝關節處于15°的外旋，通過對患者膝關節進行序列掃描，從而在多個層次和角度上來分析最為精準和全面的診斷結果，根據核磁共振影響來進行合理的診斷分析。

1.3 觀察指標

觀察指標是根據兩種不同方法檢查之后，對不同的膝關節損傷類型數目多少進行對比，分別按照韌帶、半月板、骨質改變和關節積液等不同的數量進行對比和核實，確認患者具體情況之后來進行對比，根據兩組的檢出率（即總檢出人數除以總人數）來合理對照觀察。

1.4 統計學方法

本實驗的統計學工具利用的是SPSS22.0軟件，對于數據處理方法采取的是χ2檢驗，其中計數資料以（n，%）來表示，當P<0.05，則代表顯著差異，具有統計學意義。

2 結果

通過對上述兩個小組之間的結果進行詳細的分析和處理，最終對兩種結果分析匯總，其中對于不同種類的膝關節損傷數目及總檢出率如表1所示。經過分析，運用核磁共振技術的觀察組診斷檢出率比對照組明顯更高，差異顯著（χ2=15.31，P<0.05）。

3 討論

隨著我國的經濟水平不斷發展，我國的醫療技術水平也逐漸有了巨大的突破，整體的醫學技術和醫療診斷儀器也呈現出更高的水平[8]，擁有了更加堅實的基礎，并且促進了臨床各種疾病的診斷準確性的提高。膝關節作為一種常見的骨科疾病，其研究一直比較深入，但在診斷方面卻仍舊存在不少問題。診斷結果越準確，對于患者的治療和后期護理就更有幫助[9]，這也是不斷開辟新的診斷方法的重要意義。而臨床工作的性質也要求更加準確、安全、高效的診斷方式，因此，核磁共振技術作為一種現代化的生物磁自旋成像技術，無輻射，成像清晰，利用磁場進行診斷，對于膝關節等復雜病癥提供了更為高效的手段[10]。尤其比CT掃描技術擁有更加精準的優勢。通過研究結果發現，在觀察組的檢出患者膝關節損傷類型與對照組相比，半月板損傷及韌帶損傷的損傷類型明顯提高，并且觀察組的檢出率高達95.24%，顯著高于對照組（P<0.05）。

在臨床的檢測中[ 1 1 ]，可以根據數據對比發現，CT射線的檢查方式與核磁共振方式相比，還是具有非常明顯的差距。核磁共振可以利用電磁波的方式，更好的展示膝關節內部的病變情況。在不同的病癥前提之下，能夠展出的信號和狀態也不盡相同。而在觀察的時候，可以根據信號高低，以及圖像顏色區域來清晰的分出患者膝關節的損傷部位，以及損傷程度。這是CT射線所難以做到的[ 1 2 ]。在通常情況下，由膝關節所引起的關節韌帶、關節炎以及關節腔積液等問題所造成的關節周圍軟組織疼痛和腫脹現象，無論采用哪種診斷方式，在臨床上的效果可能不好，而以半月板損傷為例，利用核磁共振的方式，則可以實現對半月板損傷的清晰成像，幫助醫生更加準確的進行診斷。這是因為在人體中發生半月板損傷時，半月板的病變會使得半月板基質之中氫質子的缺少不利于CT射線的檢測[13]，但是對于核磁共振卻能顯示出更好的效果。就本次研究的半月板損傷為例，能檢測出來的人數比例為5：12，這也看得出核磁共振在半月板損傷診斷中的重要作用。

總而言之，該實驗說明了核磁共振技術對于半月板、韌帶等部位膝關節損傷診斷的準確性更高，更好的強調了核磁共振診斷的價值和效果，有利于提高臨床診斷率。所以，核磁共振技術具有極強的臨床推廣價值，可以對其進行更深入的研究和發展。

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