針對性護理對輸尿管鏡下鈥激光碎石術患者的影響

浦佳倩

【摘 要】目的：探討針對性護理對輸尿管鏡下鈥激光碎石術患者的影響。方法：將我院2019年1月至2020年12月40例輸尿管鏡下鈥激光碎石術患者，數字表隨機法分兩組。對照組給予常規護理，觀察組實施針對性護理。比較兩組護理前后血清皮質醇水平、并發癥發生率。結果：觀察組血清皮質醇水平低于對照組，并發癥發生率低于對照組（P <0.05）。結論：針對性護理在輸尿管鏡下鈥激光碎石術圍手術期護理中的臨床應用價值高，可減輕患者應激程度，減少并發癥，值得推廣和應用。

【關鍵詞】針對性護理；輸尿管鏡下鈥激光碎石術患者；影響

輸尿管內結石也稱為上尿路結石，常見于中年。男性和女性的發病率不同，一般在3：1左右，右腎病的發病率無明顯差異，雙側同時發病約占10%左右。當前，輸尿管結石的治療以手術為主，手術方式多種多樣，療效各異。輸尿管結石手術中常用的鈥激光碎石術以其安全可靠、手術時間短、術后恢復快等優點，鈥激光是由稀有元素鈥激發而成的固體脈沖激光。它的波長為2100nm，在水中具有很高的吸收率。近幾年來，有學者指出，鈥激光碎石術治療輸尿管結石患者，護理方法影響其整體療效。現有的常規護理方法對此類病人的護理效果并不理想。對這類病人采取針對性的護理措施，能有效地提高護理效果，從而改善整體治療效果[1，2]。本研究探析了針對性護理對輸尿管鏡下鈥激光碎石術患者的影響，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2019年1月至2020年12月40例輸尿管結石患者，數字表隨機法分兩組。每組例數20。觀察組，年齡32歲～76歲，平均年齡（49.24±5.12）歲。男12例，女8例。對照組，年齡35歲～70歲，平均年齡（49.14±5.21）歲。男11例，女9例。兩組一般資料統計（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理， 觀察組實施針對性護理。第一，術前護理：（1）焦慮護理，病人剛剛接觸不熟悉的環境，有各種顧慮。術前焦慮是正常現象。護士應熱情地接待病人，使病人逐步感受到親切和溫暖，重點放在水房、餐廳、衛生間的位置，讓病人認識主治醫生和護士，讓病人盡快熟悉環境，保持自己情緒穩定。（2）疼痛護理，結石阻塞可導致病人疼痛，與平滑肌痙攣、炎癥有密切關系。患者抱怨疼痛時，護士必須仔細傾聽，并根據癥狀服用杜冷丁、雙氯芬酸鈉等止痛藥。在整個手術過程中，與病人充分溝通，采用舒適的臥位，讓病人分心。（3）健康教育：病人因不了解手術過程，極易產生緊張、恐懼。護理人員要向病人詳細講解鈥激光碎石術的操作流程，使病人對鈥激光碎石術有清晰的認識。做好術前準備，做好血尿、結石部位X線片等常規檢查，以便醫生迅速確定結石的位置、大小、形態，制定相應的手術方案。第二，術中護理：（1）體位護理，臥位，詢問病人是否不適，調整到舒適體位。（2）輸尿管黏膜損傷的護理，如果黏膜有出血癥狀，出血量較少，可繼續碎石，應立即停止手術止血，為了避免出血癥狀，碎石手術時間應適當。（3）輸尿管穿孔護理，導絲插入力過大可引起穿孔。當輸尿管發生穿孔后，應及時用消毒劑沖洗穿孔，以加快手術速度，并在手術結束后留置導尿管，以促進穿孔愈合。第三，術后護理：（1）疼痛護理：疼痛護理由穿刺術和人工晶體植入術引起。評價疼痛程度，告訴病人麻醉后有相同感覺是正常的，不必過度擔心。與病人的家人一起，關心病人的病情，或者用止痛劑止痛。（2）注意潛在的并發癥，監測尿道有無出血，出現血尿時及時止血。不彎導尿管，固定留置管，將導尿袋置于導尿管下，觀察病人尿色及尿量，每2小時一次。術后，指導患者多喝水，并在體內沖洗尿道，以避免感染。在清潔護理方面，護理人員每日協助病人清潔會陰，后期病人出院后可自行清潔，預防感染。

1.3 觀察指標

比較兩組護理前后血清皮質醇水平、并發癥發生率。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 血清皮質醇水平

護理前兩組血清皮質醇水平比較（P>0.05），護理后兩組血清皮質醇水平均顯著降低，而其中觀察組血清皮質醇水平低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 并發癥發生率

觀察組并發癥發生率0.00%低于對照組30.00%（P<0.05）。

3 討論

輸尿管結石是泌尿外科常見疾病，其主要癥狀不包括絞痛和血尿，易并發阻塞和感染。目前對本病的診斷和治療都比較簡單，大多數病人都能得到正確診斷，隨著相關治療方法的改進，大部分病人經過治療都能痊愈。輸尿管內鈥激光碎石術是一種常用的治療輸尿管結石的方法，經過大量臨床試驗，效果良好。這類治療雖然療效顯著，但如果不重視相關的護理，還會導致整體療效下降，病人術后恢復不理想。針對性護理已被廣泛應用于各類疾病的護理中，主要是通過對病人的病情、身體狀況、心理狀況等進行針對性護理，以提高護理效果，改善整體治療。本研究對照組給予常規護理，觀察組實施針對性護理。結果顯示，觀察組血清皮質醇水平優于對照組，并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，輸尿管結石患者實施針對性護理效果確切，值得推廣和應用。

參考文獻

[1] 陳靜兒.針對性護理對輸尿管鏡下鈥激光碎石術患者的影響[J].罕少疾病雜志，2021，28（1）：94-95.

[2] 劉艷杰，朱繼萍.針對性護理干預在輸尿管鏡鈥激光碎石留置雙J管管理中的應用價值[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（38）：174，178.