探究預(yù)見性護理干預(yù)在前列腺癌手術(shù)后并發(fā)癥護理中的影響

張琴

【摘 要】目的：探討預(yù)見性護理干預(yù)在前列腺癌手術(shù)后并發(fā)癥護理中的效果。方法：選取本院2019年8月至2020年10月時段內(nèi)收治的前列腺癌患者共30例，A組施行常規(guī)護理，B組施行預(yù)見性護理，比較患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：B組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（13.34%）低于A組（53.34%），組間數(shù)據(jù)有意義（P<0.05）。結(jié)論：針對前列腺癌患者，采取術(shù)后預(yù)見性護理干預(yù)措施，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥事件，還可減輕機體負面情緒，有利于疾病恢復(fù)，可推廣。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護理；前列腺癌；術(shù)后并發(fā)癥

前列腺癌是男性生殖器官惡性腫瘤，具有常見性、發(fā)病率高的特點，僅次于肺癌。隨著居民生活水平的提高，日常工作強度也在日漸加重，不僅會影響其正常飲食方式和習(xí)慣，還會減少日常運動量，為前列腺癌性病變埋下隱患。在此期間，手術(shù)是治療該病的核心措施，特別是在配合預(yù)見性護理的基礎(chǔ)上，可鞏固治療效果，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，加快預(yù)后恢復(fù)[1]。取前列腺癌患者共30例，明確預(yù)見性護理干預(yù)的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年8月至2020年10月時段內(nèi)收治的前列腺癌患者共30例，以電腦隨機法劃分為A組、B組，各組15例。A組，年齡50歲～74歲，平均年齡（62.3±11.2）歲。B組，年齡51歲～75歲，平均年齡（63.7±11.6）歲。組間數(shù)據(jù)無意義（P>0.05）。

1.2 方法

A組施行常規(guī)護理，B組施行預(yù)見性護理護理，具體為：（1）術(shù)前。通過和患者溝通交流，詳細告知其前列腺癌手術(shù)的必要性、優(yōu)勢及成功案例，以此消除其顧慮點，增強治療配合度；準(zhǔn)確掌握患者軀體狀況、如健康狀況和既往病史，若表現(xiàn)為排尿困難，可合理置入導(dǎo)尿管，輔之針對性護理操作，預(yù)防感染；術(shù)前補充高蛋白和高熱量類食物，加快術(shù)后切口愈合[2]。（2）術(shù)后。a尿外滲。若尿液滲入腹腔會誘發(fā)尿源性腹膜炎，該并發(fā)癥和膀胱頸、后尿道吻合技術(shù)存在相關(guān)性，個別情況下還是有尿管堵塞、扭曲和受壓等原因?qū)е?。為預(yù)防此現(xiàn)象，術(shù)后因妥善固定尿管，除常規(guī)氣囊固定外，還要施行包皮縫合2針、膠布張貼至內(nèi)側(cè)等行為固定尿管；科學(xué)控制輸液速度，維持神血流正常灌注，起到尿液沖洗效果；增加患者飲水量，超過2500ml/日。b性功能障礙。是前列腺癌根治術(shù)患者常見并發(fā)癥，但隨著腹腔鏡技術(shù)的逐步成熟，可在盡量保留勃起神經(jīng)的同時，降低性功能障礙發(fā)生率。即術(shù)前術(shù)后等時段應(yīng)做好健康教育，消除患者疑慮點，減輕心理負擔(dān)，還應(yīng)聯(lián)合伴侶關(guān)心愛護，保持其身心放松。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，術(shù)后1年勃起正?；颊吒哌_70%～80%，10%患者需服用西地那非、10%患者需采取注射治療。c尿道膀胱吻合口狹窄。和術(shù)中尿道損傷、術(shù)后尿路感染、尿管拔除時間過早等原因密切相關(guān)。正常情況下，前列腺癌根治術(shù)患者尿管拔除時間約為術(shù)后3周，用以維持新尿道重構(gòu)。此時，應(yīng)時刻保證尿管暢通，做好感染預(yù)防工作，除全身用藥外，還應(yīng)取0.05%呋喃西林溶液對膀胱予以反復(fù)沖洗，1日2次。d尿失禁。是因尿道外括約肌損傷導(dǎo)致的尿失禁，可指導(dǎo)術(shù)后15d內(nèi)做好盆底肌運動，如仰臥位，保持雙膝微分45°，收緊10s后放松10d，20次/日～30次/日；坐位，呈自然放松狀態(tài)坐在椅子上，雙膝微分上身前傾，雙手置于大腿旁，抬高骨盆肌肉，隨后收緊會陰肌肉約5s～10s，放松10s后再次收緊，20次/日～30次/日；站立位，雙膝微分呈雙肩自然下垂?fàn)顟B(tài)，保持會陰肌肉收緊，10s后放松，20次/日～30次/日。同時，告知患者多飲水，明確術(shù)后尿失禁多是暫時性，可借助功能鍛煉逐步增強控尿能力，恢復(fù)正常功能[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。涉及尿外滲、性功能障礙、尿道膀胱吻合口狹窄、尿失禁。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

A組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為53.34%，高于B組13.34%，組間數(shù)據(jù)有意義（P<0.05），見表1。

3 討論

前列腺癌是現(xiàn)代男科常見病，依據(jù)病理類型細化為導(dǎo)管腺癌、尿路上皮癌和鱗狀細胞癌等。依據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)，可知前列腺癌發(fā)病率僅低于肺癌，病死率位居第6位，特別是在生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣改變的條件下，致使其發(fā)病率明顯提高。隨著醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)性進步，前列腺癌治療工作逐步走向成熟化、現(xiàn)代化，如外科手術(shù)，是以前列腺癌根治術(shù)為前提，延長生存期，但卻因手術(shù)特殊性，若術(shù)后操作不到位，必將會誘發(fā)術(shù)后并發(fā)癥，阻礙治療效果。

預(yù)見性護理是前瞻性護理舉措，和傳統(tǒng)護理理念存在差別，各項護理工作均將術(shù)后并發(fā)癥納入導(dǎo)向，通過針對性、優(yōu)質(zhì)性護理服務(wù)，阻斷術(shù)后并發(fā)癥誘發(fā)因素，起到預(yù)防的效果，還可加快患者術(shù)后恢復(fù)[4]。本研究可知，和A組相比，B組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低（13.34%），組間數(shù)據(jù)有意義（P<0.05）。

綜上所述，針對前列腺癌患者，采取術(shù)后預(yù)見性護理干預(yù)措施，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥事件，還可減輕機體負面情緒，有利于疾病恢復(fù)，可推廣。

參考文獻

[1] 黃健.探討預(yù)見性護理在前列腺癌術(shù)后并發(fā)癥護理中的價值[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2020，5（14）：47-48.

[2] 鄧敏紅.前列腺癌術(shù)后并發(fā)癥護理中預(yù)見性護理的應(yīng)用分析[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，4（48）：62，98.

[3] 王瑾.預(yù)見性護理在前列腺癌術(shù)后并發(fā)癥護理中的應(yīng)用價值[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2019，36（4）：488-489.

[4] 鄒雪霞，蔣旭.破窗理論結(jié)合預(yù)見性護理用于腹腔鏡前列腺癌根治切除術(shù)效果觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2019，20（14）：2384-2386.