苗族醫藥倫理思想探論

摘要：苗族醫藥文化是中國古代衛生醫藥科學的瑰寶，其倫理思想包含著豐富的文化意義和哲學思想，體現著重要的文化價值。苗族醫藥起源于古代苗族人民的生活和生產實踐，治病救人時主張神、藥并用，苗族醫師常常舉行畫水、占卜、喚師、采藥、謝藥等儀式，遵循嚴格的傳承規則以及自身的行為禁忌，并伴有“蚩尤、祝融傳授醫術”“神農嘗百草”的神話。苗族醫藥倫理思想的內涵表現為：（一）以人為本、敬祖尊師的生命觀;（二）巫醫合一、一心赴救的疾病觀;（三）博施濟眾、疏財重義的藥物觀;（四）一視同仁、謹慎認真的診療觀。苗族醫藥倫理思想的作用則體現在文化傳承、社會整合和心理調適方面。

關鍵詞：苗族醫藥;倫理思想;文化現象

中圖分類號：R29;B82-058文獻標識碼：A文章編號：2095-6916（2021）16-0026-03

我國是一個擁有五千年悠久歷史文化且多民族融合的國家。各民族在長期對抗疫病疾患的斗爭歷史進程中，結合自身特點，形成了獨具特色的醫藥資源。其中，維吾爾族的維醫、水族的水醫、侗族的侗醫、藏族的藏醫、苗族的苗醫等民族醫藥沿用至今。苗族醫藥是苗族文化傳統的瑰寶之一， 是我國傳統中醫藥寶庫中的一個重要組成部分。據第七次全國人口普查公報顯示，我國人口中的各少數民族人口為1.25億，占全國人口的8.89%。貴州省占比最大的世居少數民族苗族，現有人口900多萬。苗族醫藥文化包含著豐富的文化意義和哲學思想。它有著源遠流長的歷史，深沉持久的影響力，豐富獨特的內涵，其“高效、便利、廉價、簡單”的優勢，在診治少數民族很多地方病、常見病、多發病、疑難病方面常有獨特療效。但目前的研究大多停留在簡單的民族志介紹，對苗族醫藥文化蘊含的豐富倫理思想缺乏深度的挖掘。加強對苗族醫藥倫理思想的研究，有利于對苗族醫藥倫理思想的人文精神進行全面認知，有利于增強民族自信和文化自信。本文擬從現存的民族志資料中發掘有關苗族醫藥倫理思想，分析和解讀苗族醫藥倫理思想所包涵的生命觀、疾病觀、藥物觀、診療觀，并進一步探討苗族醫藥倫理思想在民族群體的文化傳承、社會整合、心理調適等方面的作用。

倫理是社會文化系統的重要組成部分。倫理，即人倫道德之理，指人與人相處的各種道德準則。苗族是一個有著豐富道德傳統和道德情感的民族，在長期的生產生活實踐和生存斗爭中形成了獨具本民族特色的倫理思想和道德觀念。醫藥倫理屬于醫學人文范疇，是研究人類醫藥實踐活動中醫藥道德的產生、發展和變化的規則，運用它可以認知、理解以及解決醫藥實踐中人與人之間、醫藥團隊與社會之間的關系。苗族人民在歷史發展進程中，生活環境常常處于艱辛險惡，被迫頻繁地遷徙流離，而苗族人民歷史悠久的醫藥活動，確保了該民族的繁衍生息。苗族醫藥倫理思想的人文精神在苗族醫藥活動中產生和發展，至今仍綻放著自身獨特的光芒。

一、關于苗族醫藥倫理的有關文化現象的描述

（一）苗族醫藥起源于古代苗族人民的生活和生產實踐

古代苗族人民頻繁地遷徙流離，生存環境荒僻、所到之處瘴癘盛行，迫使他們為了生存不斷與惡劣的自然條件作斗爭，苗族醫藥很多有名的用藥經驗和治療方法，大多來自這種生存斗爭。《宋史·蠻夷列傳》載，蠻夷人（主要指苗瑤民族）狩獵活動“以藥箭射生，取鳥獸盡，即徙他處”。苗族在應用弩藥的漫長過程中形成了苗醫著名的糖藥針療法，廣泛流傳于貴州關嶺鎮寧、紫云等地，在患處用特制的排針或三棱針蘸藥汁刺扎，操作簡單，療效迅速。

（二）苗族醫藥治病救人時主張神、藥并用

在實際診治中，一些苗族醫師主張神、藥并用，既使用藥物治療，又祈求神靈和祖先保佑。傳說遠古黎苗族的巫師名苗父， 苗父治病主要是祈禱施咒，后來也逐漸使用一些藥酒藥草。這里講的就是苗族早期“巫醫合一”的情況。巫術是苗族始于殷商開始的巫鬼文化傳統樣式之一。苗族巫術不僅時間久遠，而且涵蓋面廣。生活在崇山峻嶺中的苗民， 從出生到死亡一直處在被巫鬼文化氛圍籠罩之中，浸潤在苗族的宗教、神話、藝術、語言中，苗族的傳統醫藥必然也受到重大影響。因為苗民認識的局限，無法理解患病原因，更無法理解由危重疫病疾患導致的死亡，只能無奈求助于神靈，醫藥與巫師巫術“合作”，既相互利用，又相互對立，從而使苗族醫藥呈現出“醫巫一家、藥神兩解”的特性。

（三）苗族醫師舉行形式多樣的儀式

苗族醫師常常舉行形式多樣的儀式，有畫水、占卜、喚師、采藥、謝藥等。其中，喚師儀式是苗醫在醫治病人之前，先在口中要不斷地一一念叨自己已逝的祖師父們的名字，目的是請他們前來幫助自己獲得除病消災的神力。采藥儀式，一般是苗族醫生在上山采藥之前，行儀式稱為“合山”，一方面祈求上山不會因山路崎嶇而滑倒摔傷，保護自己的人身安全;另一方面是保佑自己在山上時不遇毒蟲毒蛇;還有就是對山林、土地的敬重，能讓他們盡早地采集到治病所需的草藥。謝藥儀式，由苗族醫師和病人及其家人共同進行。將病人醫治好后，必須要舉行感謝儀式。這既是病人及其家人對治病醫師的感謝，也是感謝苗族醫師對已逝的祖師父們的感謝。

（四）苗族醫藥遵循的傳承規則

苗族醫藥一直都遵循著傳男不傳女，傳內不傳外的規則。女子出嫁被稱為“歸”，即女子本來就是別家的人，出嫁便是歸家。男子隨祖姓，可能是為了保持醫藥技能的獨特性，避免外傳。雖然現在也有少數苗族醫師會傳給外人，黔南地區也有父傳子、母傳女，但很多苗族醫師還是會認為如果把醫術傳給了外人，就會令自己的醫術失靈。

（五）苗族醫師自身的行為禁忌

苗族醫師在學習和之后的治療中，都必須遵循著一定的禁忌。苗族醫師們不能吃四爪的動物，特別是狗肉，一旦吃了就會導致醫術失靈，也要忌食黃鱔、泥鰍等。還有，日常生活中苗族醫師忌說一些兇神惡煞的東西，如蛇、蛟龍、虎、豹、鬼怪等或者是其他不吉利的、污穢的言語。隨地吐痰也是苗族醫師絕對被禁止或忌諱的行為，就算要吐也必須吐在干凈的地方，廁所是絕對不能吐痰的，否則其醫術也會失靈。

（六）民間神話傳說中的苗醫苗藥

苗族民間有“千年苗醫，萬年苗藥”之說，有“蚩尤傳神藥”“祝融傳授按摩強身術”“神農嘗百草，日遇七十二毒”。傳唱著“藥王藥王，身明晶亮，穿山越谷，行走如常，披星戴月，身在四方，三千苗藥，八百單方”的歌謠。

二、苗族醫藥倫理思想的內涵

（一）以人為本、敬祖尊師的生命觀

苗族醫師認為醫理艱深，疾病千變萬化，必須具有“愛人、知人”的精神。醫師以救人活命為本，以仁愛精神為準則，“仁心”“仁人”“仁術”成為民間苗族醫師的自律準則。苗族醫師的“請師”和“謝師”儀式，實際上是一種尊師的表現，認為只有師父顯靈許可時，用藥才靈，治病才好。苗族醫師會施法念誦法術口訣，呼喚山神、樹神、土地爺、觀音菩薩，最頻繁念及的是已逝師父們的名字，大致三代以上的師父們都會被念及。形成了具有獨特內涵的苗醫人文道德觀，代代薪火傳承至今。

（二）巫醫合一、一心赴救的疾病觀

苗族醫師中流行著“病有一百單八癥”的說法，并將一百單八癥分解為“三十六經、七十二癥”。較早期的苗族醫藥特點主要體現為“巫醫一家，神藥兩解”。其中的白巫術現在仍舊保存，即用來為人治病的。民族志與文獻有很多關于早期苗族巫術的記錄，同時包含有科學和巫術的內容。由于長期實踐積累，一些苗族巫師具備了醫護病人的實用技能。他們利用山上采集來的草藥和有效的方法進行救治，同時又施用生辰八字診斷法、空亡診斷法等巫術。成為職業苗醫后，巫鬼的成分仍然時常出現在其看病、治病過程中，也不乏體現著苗族醫藥重要的倫理道德規范。

（三）博施濟眾、疏財重義的藥物觀

苗藥自成體系，素有“千年苗醫，萬年苗藥”“三千苗藥，八百單方”之稱。苗藥品種繁多， 由《中國民族藥物志》《貴州少數民族藥物集》收載的苗藥，據不完全統計，目前常見的藥可達1500種之多，含植物、動物、礦物等，以植物藥最多，常用的約200種。在苗族地區，苗醫治療一個病人，從診斷、采藥、用藥，到取得較顯著的臨床療效，收錢很少，所能獲得的報酬是極低的。自古苗族醫師秉承祖上訓示，修德行善，廣施恩惠， 拯救眾民。

（四）一視同仁、謹慎認真的診療觀

苗族醫師認為治病救人要不分貧富貴賤、親友仇人都一視同仁。苗族醫師歷來沒有專門的護理員，醫護同為一個整體。表現為“行醫上門，送藥到手”的醫德。他們很多人擁有一技之長，有長期積累的實踐經驗，以符合苗民行為特點的方式行醫。苗族醫師由于受文化程度的限制，只具備初淺的醫藥知識，不能總結整理醫護經驗，因而苗族醫藥的傳播方式僅靠父授師承或以苗歌、諺語、口訣等，缺乏醫藥論著等文字記載。苗醫兼有參加社會勞動的群眾、行醫治病的職業苗醫的雙重角色，數量龐大，在苗民社會稱為土醫、草醫。所謂“多診知病，屢用達藥”，目的只有一個，那就是解除病患的痛苦，達到治病救人的目的。

三、苗族醫藥倫理思想的作用

（一）文化傳承作用

《中共中央 國務院關于促進中醫藥傳承創新發展的意見》（2019年10月20日）中指出： “少數民族醫藥是中醫藥的重要組成部分，制定和完善促進本地區少數民族醫藥發展的相關政策舉措。”“實施中醫藥文化傳播行動，使中醫藥成為群眾促進健康的文化自覺。”苗族具有悠久的歷史，創造了豐富多彩的文化， 苗族醫藥是苗族人民在長期與惡劣的自然環境斗爭中的產物。其中包含著許多苗族人民對大自然和人的生命的認知，承載著傳承與發展苗族醫藥文化的作用。客觀地說，現在要考證研究其醫藥歷史和文化全貌確實存在一定困難。由于苗族先祖沒有形成自己的民族文字，只能借助一些文化符號，諸如生活習俗、民間故事、神話傳說等“活化石”來理解。伴隨苗族醫藥活動存在和發展的苗族醫藥倫理思想的人文精神，是苗族先民在生活和醫藥實踐中創造出來的智慧的結晶，世代口耳相傳才得以流傳下來，具有較高的學術價值。但目前存在傳承不足、創新不夠、作用發揮不充分的窘境。繼承和弘揚苗族醫藥文化，我們只有充分呈現少數民族地方特色，加大民族醫藥文化保護，使民族醫藥文化有效融入健康中國戰略，服務以人民為中心的新時代衛生事業。

（二）社會整合作用

2021年5月，習近平總書記在河南省南陽市考察時指出：“過去，中華民族幾千年都是靠中醫藥治病救人。特別是經過抗擊新冠肺炎疫情、非典等重大傳染病之后，我們對中醫藥的作用有了更深的認識”。我們不僅要解讀中醫藥科學原理，也要善于發掘作為中華醫學分支的苗族醫藥傳統文化精髓，弘揚其蘊含的優良倫理思想，發揮對民族地區社會治理的積極作用。苗族社會自古就有尊祖敬師的傳統。這種傳統是一種社會群體行為而非個人行為，這種傳統作為族群的共同記憶，共同的民族心理素質，構建了苗族人民的價值觀念和道德認知。苗族醫師的“喚師”“謝師”“謝藥”儀式為主體的群眾性活動成為其象征。儀式是以血緣、亞血緣關系為紐帶，以一定的文化模式把苗族人民集合起來，提升了集體觀念和社會意識，使整個苗族社會增強了凝聚力，呈現一種團結互助的態勢。

（三）心理調適作用

心理調適是指對個體或群體的認知、情感、意志、意愿等心理活動進行調整，以保持正常穩定狀態的實踐行為。通常既可以自己進行心理調適，也適用于幫助別人。苗族醫藥實踐有增強人與自然斗爭的勇氣和信心的一面。雖然它其中的一些操作方式和觀念缺乏科學性，但是以“敬祖驅邪”的方式達成“祈福呈祥”的積極人生態度，體現了苗族人民在生死疾患面前的堅強抗爭。在現實醫藥衛生實踐中，確實會對患者起到一定的安慰作用，保持一種良好的心理功能狀態，使患者增強戰勝病魔的信心，能夠在一定程度上避免恐懼畏難情緒， 增強勇氣。

苗族醫藥文化是苗族人民的偉大創造，是中國古代衛生醫藥科學的瑰寶，也是打開中華民族文明寶庫的鑰匙，為中華民族的賡續傳承作出了重大貢獻。苗族醫藥倫理思想本身是苗族人民自覺的、應然的選擇，是社會的、歷史的必然選擇。是苗族醫藥文化價值的必然回歸。從整體上看，苗族醫藥倫理思想尚無系統性和完整性，為促進新時代民族地區的衛生事業發展，促進文明互鑒和民心相通，弘揚民族優秀的傳統文化，有必要繼續繪制苗族醫藥文化發展的“全景圖譜”。

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作者簡介：史君榕（1969—），女，漢族，海南文昌人，黔南民族醫學高等專科學校社科部基礎教研室主任，副教授，研究方向為大學生思想政治教育、民族醫藥倫理思想、心理健康教育。

（責任編輯：董惠安）