強調呼吸訓練的腦卒中偏癱患者綜合康復治療的臨床有效性

戴佳煜

【摘 要】目的：探討強調呼吸訓練的腦卒中偏癱患者綜合康復治療的臨床有效性。方法：選取本院三個年度收治的60例腦卒中偏癱患者，按照隨機數法分組，每組病例數30，分別將常規康復治療與強調呼吸訓練的綜合康復治療應用在對照組和觀察組中，對比兩組治療效果。結果：觀察組的總治療率優于對照組（P <0.05）。結論：對于腦卒中偏癱患者進行加強呼吸訓練的綜合康復治療可以有效改善患者的運動和神經功能，促進患者的生活自理能力提升，適合在臨床中推薦使用。

【關鍵詞】呼吸訓練；腦卒中偏癱；綜合康復治療

當前臨床上主要采取常規康復治療用于腦卒中偏癱患者的治療，其中比較常見的包括藥物治療、物理治療以及運動方面的訓練，有助于抑制患者的異常反射活動，對運動模式進行改善和重建，促進患者運動功能的恢復和生活質量的改善[1]。相關學者通過臨床研究發現，患者的運動功能恢復與患者呼吸功能具有密切的關聯。本研究中對于腦卒中偏癱患者采取了強調呼吸訓練綜合康復治療，并對其有效性進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本為本院收治的60例腦卒中偏癱患者，時間為2018年1月至2020年12月。采用隨機數法分成兩組：對照組30例，男16例，女14例，年齡52歲～85歲，平均年齡（68.4±2.2）歲，觀察組30例，男19例，女11例，年齡54歲～80歲，平均年齡（67.2±2.7）歲，通過對比兩組的個人資料無較大差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 將常規康復治療應用在對照組，包括內科藥物治療、物理治療、肢體擺放、關節被動偏癱運動訓練、坐位平衡、床上翻身以及步行能力等方面的訓練。指導患者做手掌伸握訓練、高抬舉手、伸腿屈腿及腿部夾物的精細功能訓練[2]。注意結合患者的病情恢復情況對康復治療的強度進行相應的調整，運動強度應該逐漸由少到多進行過渡，每天鍛煉時間40分鐘～60分鐘。在飲食方面，應圍繞低糖、低鹽的原則，多服用蛋白質含量高及富含維生素的食物。

1.2.2 觀察組在此基礎上給予綜合康復治療，方法：在進行治療前將電腦與呼吸訓練器相連接，將患者的臨床信息進行系統上的錄入。幫助患者進行體位擺放，端坐在電腦前，上半身稍微向前傾，將鼻夾和咬嘴依次佩戴在患者身上，對患者進行呼吸訓練器使用方法的指導。指導患者放松的呼氣，并咬住咬嘴，使其舌頭位置在咬嘴下部分，在盡力吸氣，采用腹式呼吸，吸氣時間與呼氣的時間分別都盡量堅持在5秒以上。呼吸訓練進行30次為一組，前兩次的呼吸訓練將其作為測試性訓練，將呼吸訓練器阻力設置在3cmH2O，對患者的最大呼氣量進行評估，第三、四次呼吸訓練則將阻力參數調整在患者最大呼氣量的3/4或者1/2，在第五次呼吸訓練中則將阻力參數進行打開[3]。患者進行呼吸訓練3次～5次之后進行2次～3次的平靜呼吸，以免發生呼吸疲勞，每日早晚各進行一組。兩組的康復治療時間每天開展一次，總時長持續4周。

1.3 觀察指標

觀察兩組的治療總有效率，經過康復治療后，患者肢體功能情況恢復良好，相比治療前患者的神經功能恢復85%以上，生活能夠完全自理，為顯效標準；康復治療后，當患者神經功能恢復相比與治療前恢復范圍在50%～85%，生活基本可以自理為顯效標準；以上標準均未達到，為無效。

1.4 統計學方法

2 結果

總治療率：觀察組的總治療率優于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

呼吸功能對患者轉移能力以及步態功能的改善具有正向影響。腦卒中偏癱患者由于各項機能下降，所以對氧氣的代謝能力不足，影響糖分和脂肪的代謝，導致呼吸功能下降，形成不良循環，且大部分患者長時間臥床，運動量和運動耐力較差，因此強調呼吸訓練對卒中偏癱患者運動功能的恢復具有重要意義。常規康復治療對卒中偏癱患者雖然具有一定的效果，但是對其呼吸功能無法進行良好的鍛煉。而呼吸訓練可以借助呼吸訓練器對患者進行呼吸阻力方面的訓練，在此過程還可以結合腹式呼吸，能夠有效增強患者的腹部核心控制能力，從而幫助患者對重心運動進行良好的控制而傳遞四肢功能，起到增強運動功能的效果，使身體的各個部位能夠健康運行。此次研究結果表明，觀察組的總治療率優于對照組（P<0.05）。此研究結果與廖源，蹇芝，孫光華[4]等學者的相關研究結果具有較高一致性。

綜上所述，將加強呼吸訓練的綜合康復治療用于腦卒中偏癱患者，對于患者的肢體功能具有顯著的改善作用，增強治療效果，值得臨床參考借鑒。

參考文獻

[1] 劉婷婷，雷夢杰，金昌德.核心穩定性訓練對腦卒中偏癱患者康復效果的系統評價及試驗序貫分析[J].臨床與病理雜志，2019，39（1）：110-119.

[2] 王金芝，梁超，褚文靜，等.認知-步行雙任務訓練對腦卒中患者執行及步行功能的影響[J].中國綜合臨床，2021，37（3）：237-242.

[3] 趙一瑾，余彬，何龍龍，等.虛擬現實技術結合作業治療訓練對腦卒中偏癱患者上肢功能影響的臨床研究[J].中國康復醫學雜志，2019，34（6）：661-666.

[4] 廖源，蹇芝，孫光華，等.強調呼吸訓練的腦卒中偏癱患者綜合康復治療的臨床有效性[J].中國老年學雜志，2020，40（4）：698-701.