超早期康復護理對老年缺血性腦卒中患者運動功能和滿意度的影響觀察

張瓊

【摘 要】目的：探討超早期康復護理對老年缺血性腦卒中患者運動功能和滿意度的影響。方法：2019年1月至2020年12月將84例老年缺血性腦卒中患者作為研究資料，均為本院收治確診，隨機分組各42例，對照組實施常規護理，觀察組實施超早期康復護理，評價兩組運動功能和滿意度。結果：護理后，觀察組運動功能評分顯著高于對照組（P <0.05）。觀察組護理滿意度95.27%顯著高于對照組78.57%（P <0.05）。結論：老年缺血性腦卒中患者實施超早期康復護理可進一步促進運動功能恢復，獲得患者高度滿意，值得推廣。

【關鍵詞】超早期康復護理；缺血性腦卒中；運動功能

老年缺血性腦卒中致殘率高，發病后雖然盡早有效治療，但由于神經功能損傷，易出現肢體功能障礙，而常規護理中主張患者病情穩定后進行康復訓練，預防因為康復活動導致病情加重，但也延誤了最佳康復治療時機[1]。超早期康復護理主張盡可能在發病48h內展開康復治療，挽救瀕死的腦細胞，減輕神經功能損傷，利于預后。為此，本次研究對超早期康復護理對老年缺血性腦卒中患者運動功能和滿意度的影響進行了探討，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年1月至2020年12月將84例老年缺血性腦卒中患者作為研究資料，均為本院收治確診，隨機分組各42例，經顱腦MRA、CTA或DSA證實，符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南》標準[2]。對照組，男性25例，女性17例，年齡43歲～77歲，平均年齡（60.14±3.84）歲；觀察組，男性23例，女性19例，年齡42歲～78歲，平均年齡（60.55±3.77）歲；排除合并腦血管畸形、靜脈竇血栓者、惡性腫瘤及嚴重高血壓者。兩組基本資料比較無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 開展常規康復護理，一般為發病48h后，包含以健康指導、對癥護理及康復訓練。

1.2.2 觀察組 開展超早期康復護理干預，如下：①入院護理，密切監測患者生命體征，評估病情進展，生命體征穩定即可進行良肢擺放，定期更換體位，并注意患肢保護，預防壓迫，可在髖、膝下墊軟枕。②預防護理，密切監測及評估，若腦水腫高峰期避免活動，控制良好后可展開肢體被動訓練，如肩部上抬、外展，上臂外旋外展，肘與腕甚至，手指伸直分開，髖膝自然屈曲，踝中立位等，控制活動幅度。③非穩定期護理，意識清醒后可開展主動活動訓練，如自主屈伸關節，包含肩關節、肘關節、膝關節等，病情穩定加強訓練輕度，由健肢帶動患肢活動鍛煉，訓練過程中需注意對循環、呼吸功能無影響。④康復訓練，鼓勵患者盡早下床活動，逐漸展開上肢、軀干、下肢訓練，能夠從他人協助恢復自主站立、坐下、步行；展開日常生活活動能力訓練，包含洗漱、進食、穿衣等。訓練中注意對患者的心理干預，鼓勵其微小進步，激發康復信心。

1.3 觀察指標

評價兩組運動功能，采取Fegl-Mevyer量表評價，分數越高運動功能越強；結合本院自制護理滿意度調查問卷評價患者滿意度（滿意、一般和不滿意），滿意度為滿意率與一般率之和。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組運動功能評價

運動功能比較，護理前兩組比較無統計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組運動功能評分顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組滿意度評價

觀察組護理滿意度95.27%顯著高于對照組78.57%（P<0.05），見表2。

3 討論

缺血性腦卒中在老年群體發病率較高，主要是由于患者身體機能減退，基礎疾病多。臨床認為時間是治療缺血性腦卒中的關鍵因素，早期患者腦細胞并非全部死亡，經歷可逆性缺到不可逆性梗死的發展過程，因此若在發病48h內進行康復治療，可起到改善預后作用[3]。超早期康復護理可促進大腦皮質傳遞神經沖動，激發肢體主動運動，改善肌肉血液循環，消除肌肉痙攣，提高運動功能。護理中需建立超早期康復護理干預程序，即使昏迷患者也需進行康復治療，讓患者處于正常或接近正常的運動模式，促進肢體功能恢復。本次研究結果顯示護理后，觀察組運動功能評分及護理滿意度95.27%顯著高于對照組，證實超早期康復護理更利于患者運動功能恢復，減輕病殘程度，而且護理獲得患者高度滿意。與趙士榮[4]結果“觀察組肢體功能（FMA評分）明顯優于對照組”相近。

綜上所述，超早期康復護理應用在老年缺血性腦卒中患者中可增強運動功能，提高滿意度，值得推廣。

參考文獻

[1] 孫婧，楊佳，王淼.超早期康復護理對改善老年缺血性腦卒中患者神經功能和生活質量的影響[J].齊魯護理雜志，2019，25（23）：17-20.

[2] 方鈺鈴.超早期康復護理對缺血性腦卒中合并高血壓患者的臨床療效研究[J].心血管病防治知識，2021，11（1）：58-60.

[3] 郭嬌俊.超早期康復護理干預對老年缺血性腦卒中患者肢體功能恢復和日常生活能力的影響[J].當代護士（上旬刊），2020，27（4）：144-145.

[4] 趙士榮，王春蓮，曲艷萍.超早期康復護理對老年缺血性腦卒中患者肢體功能恢復和日常生活能力的影響[J].中國傷殘醫學，2018，26（17）：86-88.