腹腔鏡下膀胱癌根治術圍手術期護理方法及療效研究

袁任晴 強毅君 趙明月

【摘 要】目的：探討腹腔鏡下膀胱癌根治術圍手術期護理方法及療效。方法：將我院2019年10月至2020年12月100例腹腔鏡下膀胱癌根治術患者，數字表隨機法分二組。對照組給予常規護理，觀察組實施圍手術期全面護理。比較兩組護理前和護理后視覺模擬評分及生命質量評分、滿意度。結果：觀察組視覺模擬評分及生命質量評分、滿意度和對照組比較（P <0.05）。結論：腹腔鏡下膀胱癌根治術患者實施圍手術期全面護理可有效減輕疼痛，提高生命質量，促進患者的滿意度的提高。

【關鍵詞】腹腔鏡下膀胱癌根治術；圍手術期護理方法；療效

膀胱癌是常見的惡性腫瘤之一，隨著人民生活水平的提高和生活環境的改善，其發病率有上升趨勢。這種病采用剖腹手術是非常危險的。近幾年來，腹腔鏡膀胱癌根治術已成為治療膀胱癌的主要方法，其安全性也得到了多方肯定。但是，由于手術仍然具有創傷性，且病變部位特殊，在選擇科學的手術方案的基礎上，在圍手術期給予患者更合理的護理，才能達到預期的治療目的[1，2]。本文對腹腔鏡下膀胱癌根治術圍手術期護理方法及療效進行了探討，現將有關情況報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2019年10月至2020年12月100例腹腔鏡下膀胱癌根治術患者，數字表隨機法分二組，每組例數50。觀察組，男27例，女23例，年齡35歲～78歲，平均年齡（56.45±2.21）歲。對照組，男28例，女22例，年齡23歲～77歲，平均年齡（56.23±2.67）歲。兩組樣本比較顯示（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理；觀察組實施圍手術期全面護理。第一，術前心理準備：（1）說明手術目的、方法、安全性、效果及優點，減少不良情緒，消除認知誤區。（2）健康教育：糖尿病患者應關注病因、飲食習慣、血糖水平等方面的宣傳。根據醫生的指示，高血壓病人服用藥物，服用時間，地點，血壓計等。對于肺功能不全的病人，術前應從病因、預后等方面進行教育，促使其戒煙，進行深呼吸訓練，學會有效的咳嗽和化痰。（3）腸準備：通過瀉藥減少腸內細菌含量，老年人適量，適當補充電解質及靜脈營養。年長者應相對早些起床。第二，手術后：（1）病情監測與營養支持：密切觀察循環系統與呼吸系統，減少氧氣的吸入量，避免高碳酸血癥。檢測腎臟功能，電解質，血常規。手術后禁食，加強靜脈營養。（2）術后活動及 DVT預防：說明早期活動的重要性，幫助病人在床邊或床邊活動，促進腸功能恢復，預防 DVT。引流管和造口處：做好引流管的標記和正確固定，防止打折、彎曲和脫落，觀察引流液的量、色、性，及時處理異常現象。黏液顏色，高度及水腫觀察。在更換口袋的一周內，底盤直徑比吻合口直徑大約1 mm。術后常見的并發癥：疼痛、切口感染、肺部感染、下肢靜脈栓塞等，應高度警惕。如果發生并發癥，應及時通知醫生，并采取有效的處理措施。

1.3 觀察指標

比較兩組護理前和護理后視覺模擬評分及生命質量評分、滿意度。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 視覺模擬評分及生命質量評分

護理前兩組視覺模擬評分及生命質量評分比較（P>0.05），而護理后觀察組視覺模擬評分及生命質量評分優化程度大于對照組優化的程度（P<0.05），見表1。

2.2 滿意度

觀察組的滿意度98.00%比對照組80.00%高（P<0.05）。

3 討論

對于膀胱癌患者進行根治性手術，由于手術涉及泌尿系統和消化系統，因此切除的器官較多，同時住院費用也較高，加上需要預防術后并發癥，所以患者術前心理狀態十分嚴重。傳統的術前指導只關注病人是否做好術前準備，僅介紹手術知識。研究者根據病人術前不同的心理情緒進行心理干預，讓病人表達出目前的心理狀態，并對病人詳細講解術前檢查及注意事項。現在，雖然人們的健康觀念和意識有了很大提高，但膀胱癌的發病率卻沒有下降[3]。雖然腹腔鏡治療膀胱癌已被廣泛接受，但由于手術的特殊性，術后并發癥發生率高，病人情緒不穩定，有必要結合一定的護理策略，保證病人圍手術期的安全性。全面護理是目前應用最為廣泛的一種新的護理模式，主要包括術前護理和術后護理。術前護理能穩定病人的病情，為手術做好準備。手術后的護理可減少并發癥，減輕病人負擔，保證輸尿管的有效使用，促進病人康復。總的說來，全面護理的應用價值較高，能滿足病人的基本需要。本研究顯示，觀察組視覺模擬評分與生活質量、滿意度均優于對照組（P<0.05）。

總之，腹腔鏡下膀胱癌根治術病人，實施圍手術期全面護理，能有效緩解疼痛，提高生命質量和滿意度。

參考文獻

[1] 花丹.腹腔鏡膀胱癌根治性切除術圍手術期快速康復模式護理的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（18）：29，80.

[2] 周潔，廖婷.快速康復外科護理用于腹腔鏡下膀胱癌根治術圍手術期的效果[J].名醫，2020，11（1）：222.

[3] 孫雅云.快速康復模式護理在腹腔鏡膀胱癌根治性切除術患者圍手術期的應用效果[J].醫療裝備，2019，32（10）：167-168.