糖尿病下肢潰瘍患者的中醫(yī)治療護(hù)理

蔣艷華 朱麗倩

【摘 要】目的：觀察糖尿病下肢潰瘍患者實(shí)施中醫(yī)治療護(hù)理的方法及其臨床效果。方法：選擇我院自2020年2月至2021年2月期間，住院部所收治的糖尿病并出現(xiàn)下肢潰瘍癥狀的患者共計(jì)40例作為研究對(duì)象，根據(jù)計(jì)算機(jī)隨機(jī)方法進(jìn)行分組，20例患者納入對(duì)照組，20例患者納入觀察組。對(duì)照組患者接受常規(guī)治療護(hù)理，觀察組患者接受中醫(yī)治療護(hù)理。對(duì)比觀察兩組患者的臨床療效以及創(chuàng)面的愈合時(shí)間。結(jié)果：觀察組患者臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組、潰瘍愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組，對(duì)比有顯著差異（P <0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：糖尿病下肢潰瘍患者可通過(guò)實(shí)施中醫(yī)治療護(hù)理的方式取得滿意的治療效果，在改善臨床療效的同時(shí)，縮短潰瘍愈合時(shí)間，值得在臨床中加以推廣使用。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；下肢潰瘍；中醫(yī)治療護(hù)理

下肢潰瘍是糖尿病患者在整個(gè)治療過(guò)程當(dāng)中比較常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。下肢潰瘍往往會(huì)造成筋膜、肌腱受累，具有病程較長(zhǎng)，病情發(fā)展變化快，波動(dòng)大，場(chǎng)面不易愈合，以及侵襲性強(qiáng)等多個(gè)方面的特點(diǎn)[1]。若在臨床上對(duì)糖尿病下肢潰瘍的處理不夠及時(shí)與有效，則可能會(huì)造成患者致殘、致死，嚴(yán)重危及患者的生命安全。在隨機(jī)分組條件下展開臨床對(duì)照研究，取得了滿意的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2020年2月至2021年2月期間，住院部所收治的糖尿病并出現(xiàn)下肢潰瘍癥狀的患者共計(jì)40例作為研究對(duì)象，根據(jù)計(jì)算機(jī)隨機(jī)方法進(jìn)行分組，20例患者納入對(duì)照組，20例患者納入觀察組。對(duì)照組中，男性12例，女性8例，年齡40歲～75歲，平均年齡（67.2±2.3）年，糖尿病病程1年～10年，平均病程（6.2±1.5）年；觀察組，男性12例，女性8例，年齡43歲～76歲，平均年齡（68.5±1.7）年，糖尿病病程1年～10年，平均病程（6.5±0.9）年。兩組患者對(duì)比一般資料未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者接受常規(guī)治療護(hù)理。治療方案為：根據(jù)患者藥敏試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行胰島素用藥，配合應(yīng)用過(guò)氧化氫、呋喃西林等藥物清除壞死組織。護(hù)理方案為：實(shí)施包括用藥干預(yù)，定時(shí)檢測(cè)患者生命體征，配合醫(yī)師做各項(xiàng)操作，適當(dāng)?shù)娘嬍骋约斑\(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)在內(nèi)的護(hù)理措施。

1.2.2 觀察組 觀察組患者接受中醫(yī)治療護(hù)理。治療方案為：內(nèi)服中藥治療（組方構(gòu)成為：30.0g劑量蒲公英，30.0g劑量茵陳，30.0g劑量薏苡仁，15.0g劑量赤芍，15.0g劑量苦參，15.0g劑量丹參，10.0g劑量梔子，10.0g劑量黃柏），水煎服200.0ml劑量，口服給藥，100.0ml/次，2次/d；外洗中藥治療（組方構(gòu)成為：30.0g劑量虎杖，30.0g劑量土茯苓，30.0g劑量石榴皮，30.0g劑量苦參，15.0g劑量生大黃，15.0g劑量黃柏，15.0g劑量龍膽草，10.0g劑量蛇床子，10.0g劑量明礬），水煎服250.0ml，外用清洗潰瘍創(chuàng)面，1次/d。護(hù)理方案為：（1）創(chuàng)面基礎(chǔ)護(hù)理：定時(shí)對(duì)創(chuàng)面用藥進(jìn)行更換，中藥外洗使用無(wú)菌紗布，溫度控制適宜，動(dòng)作輕柔。對(duì)血海穴、陽(yáng)陵泉穴、三陰穴、涌泉穴等關(guān)鍵穴位進(jìn)行點(diǎn)揉按摩，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。同時(shí)創(chuàng)面注意保暖，嚴(yán)禁患者使用電暖氣以及熱水袋等裝置直接接觸創(chuàng)面；（2）飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者養(yǎng)成規(guī)律飲食的習(xí)慣，以糖分低、脂肪含量低的食物為攝入標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)控制食鹽攝入量在3.0g范圍內(nèi)；（3）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：若患者出現(xiàn)開放性的病變癥狀或有合并感染癥狀，需要求患者絕對(duì)臥床休息，對(duì)患肢進(jìn)行制動(dòng)，適當(dāng)抬高患肢（以30～40°為宜），使靜脈血能夠及時(shí)回流；（4）情志護(hù)理：護(hù)理人員需要主動(dòng)與患者進(jìn)行情感溝通與交流，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，給予患者管安慰以及鼓勵(lì)，消除患者的負(fù)面情緒，確保治療能夠順利開展。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患者的臨床療效以及創(chuàng)面的愈合時(shí)間。療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為：（1）顯效：潰瘍創(chuàng)面完全愈合，局部腫脹消失，皮膚顏色正常；（2）有效：潰瘍創(chuàng)面面積明顯縮小，局部腫脹程度有所緩解，皮膚顏色基本正常；（3）無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比

觀察組20例患者中，13例患者達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)，6例患者達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)，1例患者為無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)，總有效率為95.00%（19/20）；對(duì)照組20例患者中，7例患者達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)，5例患者達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)，8例患者為無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)，總有效率為60.00%（12/20）。觀察組患者臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比有顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 愈合時(shí)間對(duì)比

觀察組20例患者潰瘍愈合時(shí)間均值為（35.7±2.8）d，觀察組20例患者潰瘍愈合時(shí)間均值為（59.5±2.3）d。觀察組患者潰瘍愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組，對(duì)比有顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

在本次對(duì)觀察組患者進(jìn)行臨床治療的過(guò)程中，遵循中醫(yī)治療的理念，采取了中藥內(nèi)服與中藥外洗相結(jié)合的治療方案。內(nèi)服組方當(dāng)中的各種藥物相互配合能夠達(dá)到祛瘀止痛的功效，且溫經(jīng)散寒，解熱清毒[4]。在以上治療方案基礎(chǔ)之上，配合中醫(yī)護(hù)理，使觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，且潰瘍愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述：糖尿病下肢潰瘍患者可通過(guò)實(shí)施中醫(yī)治療護(hù)理的方式取得滿意的治療效果，在改善臨床療效的同時(shí)，縮短潰瘍愈合時(shí)間，值得在臨床中加以推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐華，方梅，李新強(qiáng)，等.綜合護(hù)理對(duì)小面積糖尿病足部潰瘍的效果研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2019，24（30）：18-20.

[2] 王偉蓮，余文林，陳葵等.封閉負(fù)壓引流技術(shù)治療糖尿病性潰瘍的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2019，28（2）：184-185.

[3] 楊愛(ài)仙，孫揚(yáng)，程茵，等.糖尿病患者并發(fā)多發(fā)性潰瘍的臥位與換藥護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2020，27（1）：10-11.

[4] 鄢瓊，曹利民，裴靜波，等.錫類散聯(lián)合銀離子敷料在糖尿病足部潰瘍護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2020，（17）：2156-2158.