觀察卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后出血的臨床療效

吳恬

【摘 要】目的：觀察產(chǎn)后出血患者卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素治療的效果。方法：本次試驗研究對象是我院2018年1月至2020年12月收治的68例產(chǎn)后出血患者，按照隨機單盲法分組，每組34例，對照組縮宮素治療，觀察組聯(lián)合卡前列素氨丁三醇，分析效果。結(jié)果：觀察組產(chǎn)后2小時出血量、產(chǎn)后24小時出血量較對照組少，止血時間較對照組短，差異顯著（P <0.05），兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)對比無較大差異（P >0.05）。結(jié)論：縮宮素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療產(chǎn)后出血的效果顯著，安全度較高，具備優(yōu)勢，要重視。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血；縮宮素；卡前列素氨丁三醇

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科的常見疾病，是指胎兒在娩出后2小時出血量超過400毫升，24小時內(nèi)自然分娩產(chǎn)婦超過500毫升，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦超過1000毫升，產(chǎn)后出血是常見的產(chǎn)科并發(fā)癥，導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因，導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因多為宮縮乏力。對于該疾病的治療藥物是常用的方法，縮宮素是常用藥，但是單一用藥的止血效果不是很理想，而聯(lián)合卡前列素氨丁三醇能提升療效，止血更快速，而且對身體不會產(chǎn)生負面影響[1]。本課題分析縮宮素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療產(chǎn)后出血的效果，資料如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選我院2018年1月至2020年12月間收治的產(chǎn)后出血患者68例為對象，隨機單盲法分為兩組，各34例。對照組，年齡20歲～38歲，平均年齡（30.2±1.6）歲，孕周36周～42周，平均孕周（38.1±1.2）周。觀察組，年齡21歲～37歲，平均年齡（30.3±1.5）歲，孕周37周～41周，平均孕周（38.2±1.1）周，研究資料對比，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組縮宮素藥物（廠家：深圳翰宇藥業(yè)股份有限公司，批號：H20059993），陰道分娩患者采用肌肉注射20U藥物，剖宮產(chǎn)患者為靜脈滴注給藥。觀察組聯(lián)合卡前列素氨丁三醇（廠家：常州四藥制藥有限公司，批號：H20094183），劑量250微克，給藥方式與對照組相同，連續(xù)給藥時間間隔需要超過15分鐘，子宮明顯收縮之后停止給藥。

1.3 觀察指標

記錄產(chǎn)婦在產(chǎn)后2小時出血量、產(chǎn)后24小時出血量、止血時間。觀察兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)出現(xiàn)的情況，包括：惡性嘔吐、面部潮紅、心率加快，計算發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 分析指標

觀察組產(chǎn)后2小時出血量、產(chǎn)后24小時出血量少于對照組，止血時間短于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 分析不良反應(yīng)

觀察組與對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)比差異不顯著（P>0.05），見表2。

3 討論

產(chǎn)后出血屬于產(chǎn)科的常見疾病類型，導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因包括宮縮乏力、凝血功能障礙、胎盤因素等，宮縮乏力是最主要原因，導(dǎo)致宮縮乏力出現(xiàn)的原因主要為多胎妊娠、羊水過多、巨大兒等等，都增加產(chǎn)后出血的概率[2]。縮宮素是治療產(chǎn)后出血的常用藥物，該藥物為多肽藥物，與子宮肌層中的縮宮素能產(chǎn)生結(jié)合，發(fā)揮出子宮收縮的作用，對于子宮上段來說，效果比較明確，而且在起效速度上比較快速，但是該藥物的半衰期比較短，作用時間較短3分鐘～4分鐘左右，所以大部分產(chǎn)婦在第三產(chǎn)程結(jié)束后，藥效已經(jīng)停止，所以需要反復(fù)使用，多次注射縮宮素會導(dǎo)致縮宮素飽和，對子宮收縮產(chǎn)生的作用不明顯，而且還會出現(xiàn)不良反應(yīng)，常見的惡心、低血壓等。卡前列素氨丁三醇也是治療產(chǎn)后出血的常用藥物，屬于前列腺素衍生物，成分主要包括卡前列素、氨丁三醇兩種，對平滑肌中的鈣離子起到調(diào)節(jié)，提升鈣離子的濃度，對腺苷酸環(huán)化酶產(chǎn)生影響，降低其活性，促使子宮加快收縮，而且該藥物具備前列腺素的作用，加快血管收縮的進度，避免血小板出現(xiàn)聚集的情況，有效地治療產(chǎn)后出血[3]。卡前列素氨丁三醇藥物的活性比較強，而且藥物的半衰期比較長，在給藥之后，身體能快速吸收，在給藥15分鐘后，藥物濃度能達到峰值，半衰期在1.5小時左右，在少量給藥就能實現(xiàn)止血的目的。縮宮素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇在治療產(chǎn)后出血中效果更為明顯，對子宮肌層實現(xiàn)相應(yīng)的改善作用，增加縮宮素受體的數(shù)量，對子宮創(chuàng)面的血管實現(xiàn)閉合作用，加快止血的速度。

綜上所述，縮宮素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療產(chǎn)后出血的效果比較明顯，止血速度快，而且具備安全度，可推廣。

參考文獻

[1] 崔建玲.產(chǎn)后出血預(yù)測評估表聯(lián)合縮宮素及卡前列素氨丁三醇預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2020，10（8）：83-86.

[2] 劉彬彬.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的療效及對凝血功能，氧化應(yīng)激指標的影響[J].中國婦幼保健，2020，35（7）：62-65.

[3] 吳葉歡，黎逢淮，王云嫦，等.縮宮素、米索與卡前列素氨丁三醇聯(lián)合治療胎盤早剝產(chǎn)后大出血的臨床療效[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2019，26（1）：61-62.