聯合進行多項血清自身免疫抗體及相關檢測、RDW及Hb檢測在診斷AIH中的臨床價值

王雪婷，郭曉敏，劉振明

（烏魯木齊市中醫醫院檢驗科，新疆 烏魯木齊 830000）

自身免疫性肝炎是因患者自身的免疫系統對肝細胞造成損傷而引發的一種慢性疾病。該病的主要發病人群為30～50歲的女性。AIH患者可發生γ-球蛋白血癥，病情嚴重的患者可發生肝功能衰竭及肝硬化等疾病[1]。AIH的發生與遺傳因素及環境因素有關。使用相關藥品及發生病毒感染也可在一定程度上誘發該病。該病患者自身的免疫耐受機制受損，其肝細胞發生自身免疫反應，進而導致其肝細胞損傷[2]。AIH患者的發病緩慢，病情較輕的患者無臨床癥狀，部分患者可出現腹脹、黃疸及食欲缺乏等癥狀。及時準確地診斷該病患者的病情有利于臨床醫生盡早對其采取有效的措施進行治療，使其獲得良好的預后[3]。本文主要是探討聯合進行多項血清自身免疫抗體及相關檢測、紅細胞分布寬度及血紅蛋白檢測在診斷AIH中的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2018年7月至2020年6月期間烏魯木齊市中醫醫院收治的73例自身AIH患者及同期在該醫院進行體檢的75例健康人。將73例AIH患者作為研究組，將75例健康人作為對照組。研究對象的納入標準為：1）同意參與本次研究。2）研究組患者的病情均符合《中醫臨床診療指南釋義：肝膽病分冊》中關于自身免疫性肝炎的診斷標準[4]。3）參與本次研究前1個月內未患有炎性疾病或感染性疾病。4）對本次研究的依從性良好。研究對象的排除標準為：1）臨床資料不全。2）患有其他肝臟疾病。3）患有嚴重的心血管疾病。4）處于哺乳期或妊娠期。5）長期吸煙或酗酒。對照組研究對象中有男16例，女59例；其平均年齡為（61.57±6.39）歲。研究組患者中有男15例，女58例；其平均年齡為（61.62±6.36）歲。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

使用間接免疫熒光法對兩組研究對象進行血清抗核抗體、抗線粒體抗體及抗平滑肌抗體檢測。使用免疫印跡法對兩組研究對象進行抗肝細胞胞質1型抗體及抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗體檢測。使用間接免疫熒光法檢測兩組研究對象ANA的核型及ANA抗體的滴度。本次研究中所用的試劑盒均由武漢華聯科生物技術有限公司生產。使用BC-6800全自動血細胞分析儀（生產廠家：深圳邁瑞生物醫療電子股份有限公司）檢測兩組研究對象的RDW及Hb水平。

1.3 觀察指標

觀察兩組研究對象各項血清自身免疫抗體的檢出率、不同ANA核型的檢出率、其中不同ANA抗體滴度研究對象的占比、RDW及Hb的水平。

1.4 統計學分析

對本次研究中的數據均采用SPSS 22.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組研究對象進行血清自身免疫抗體檢測的結果

研究組患者血清ANA、ASMA、抗-SLA/LP及AMA的檢出率均高于對照組研究對象，P＜0.05。兩組研究對象血清抗-LC-1的檢出率相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 對兩組研究對象進行血清自身免疫抗體檢測的結果[例（%）]

2.2 對兩組研究對象進行不同ANA核型檢測的結果

研究組患者核仁型ANA的檢出率及核均質型ANA的檢出率均高于對照組研究對象，P＜0.05。兩組研究對象胞漿型ANA的檢出率及核顆粒型ANA的檢出率相比，P＞0.05。詳見表2。

表2 對兩組研究對象進行不同ANA核型檢測的結果[例（%）]

2.3 對兩組研究對象進行ANA抗體滴度檢測的結果

研究組患者中ANA抗體滴度＜1:100患者的占比低于對照組研究對象中ANA抗體滴度＜1:100研究對象的占比，其中ANA抗體滴度為1:320患者的占比及ANA抗體滴度≥1:1000患者的占比均高于對照組研究對象中ANA抗體滴度為1:320研究對象的占比及ANA抗體滴度≥1:1000研究對象的占比，P＜0.05。兩組研究對象中ANA抗體滴度為1:100患者的占比相比，P＞0.05。詳見表3。

表3 對兩組研究對象進行ANA抗體滴度檢測的結果[例（%）]

2.4 對兩組研究對象進行RDW及Hb檢測的結果

兩組研究對象Hb的水平相比，P＞0.05。研究組患者的RDW大于對照組研究對象，P＜0.05。詳見表4。

表4 對兩組研究對象進行RDW及Hb檢測的結果（±s）

表4 對兩組研究對象進行RDW及Hb檢測的結果（±s）

組別 RDW（%） Hb（g/L）研究組（n=73） 14.66±2.02 119.17±15.82對照組（n=75） 11.94±0.45 121.35±16.55 t值 11.376 0.819 P值 0.000 0.414

3 討論

AIH是一種慢性疾病。該病患者的發病隱匿，多數患者在發病的早期無特異性的臨床癥狀。這為臨床上對診斷和治療該病帶來極大的挑戰[5]。目前臨床上對AIH的發病機制尚不完全明確。該病患者的免疫耐受機制遭到破壞，產生過度的自身免疫反應，導致其體內多種自身抗體的水平升高，多種免疫分子及細胞被激活，各類趨化細胞及炎性因子釋放并侵入肝臟，進而引發肝臟免疫性損傷[6]。

AIH患者的臨床征象是其進行自身免疫抗體檢測的結果發生異常。但根據該病患者進行單一種類抗體檢測的結果診斷其病情的特異度及敏感度較差。因此臨床上常采取多項抗體聯合檢測的方法診斷AIH[7]。健康人及AIH患者的血清中均能檢測出ANA，但健康人與AIH患者ANA的核型及滴度不完全一致[8]。近年來，RDW被認為是一種炎癥反應指標，能反映出系統性炎癥反應的程度。RDW增加的幅度與多種疾病患者體內炎癥反應的程度呈正相關。AIH患者肝功能損傷及體內的炎癥反應可導致其造血功能及肝臟的儲備功能降低，進而影響血細胞的成熟度，生成大量體積小、不成熟的紅細胞，從而使RDW增加[9]。

本次研究的結果證實，進行多項血清自身免疫抗體檢測、ANA核型分析、ANA抗體滴度檢測及RDW檢測可用于輔助診斷AIH。