電針叢刺聯合撳針療法治療孕產期帶狀皰疹后遺神經痛的效果分析

陳晶晶

（四川大學華西醫院眉山醫院，四川 眉山 620000）

帶狀皰疹是一種由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性感染性皮膚病[1]。此病患者的典型癥狀為乏力、低熱、胸腹部丘疹、神經痛（好發部位為肋間神經、頸神經、三叉神經和腰骶神經支配的區域）。此病患者若得不到及時的治療或治療不當，其神經痛的癥狀可在皰疹消失后繼續存在，少數患者的神經痛可持續存在數年或數十年。孕產婦若發生帶狀皰疹后遺神經痛可嚴重影響其睡眠、情緒、飲食及乳汁分泌等，對母嬰造成的危害較大[2]。本文主要是探討對孕產期帶狀皰疹后遺神經痛患者進行電針叢刺聯合撳針治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月至12月期間收治的36例孕產期帶狀皰疹后遺神經痛患者作為研究對象。其納入標準是：病情符合《皮膚性病學》[3]中關于帶狀皰疹后遺神經痛的診斷標準；處于妊娠期或哺乳期；神智清楚，能準確地表達自己的疼痛感并能配合治療；自愿參與本研究。其排除標準是：存在全身細菌或真菌感染；合并有心、腦、肝、腎等器官疾病；由其他疾病引起的神經痛。按照隨機信封法將其分為對照組與試驗組，每組各有18例患者。對照組患者的年齡為23～39歲，平均年齡為（30.50±2.45）歲；其病程為1～2個月，平均病程為（1.15±0.35）個月。試驗組患者的年齡為22～38歲，平均年齡為（30.35±2.70）歲；其病程為1～2個月，平均病程為（1.20±0.25）個月。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對對照組患者進行電針叢刺治療，方法是：結合患者神經痛的部位合理選擇施針部位（多為阿是穴），用碘伏棉簽對其針刺處進行常規消毒。選用1.5寸無菌不銹鋼毫針對其疼痛部位進行快速多針叢刺，結合其患處的面積確定進針的數量，每針的間距為1～1.5寸，無需采用補瀉法運針。將電針儀的導線與毫針尾端相連接，開啟電針儀對其進行電針治療，電流強度為2～5 mA，治療時間為30 min。每隔2 d治療1次，連續治療10次為1個療程，共治療2個療程。對試驗組患者進行電針叢刺（具體的操作方法同上）聯合撳針治療，對其進行撳針治療的方法是：對其進行電針叢刺治療后，對其阿是穴進行消毒，將撳針（產于日本，規格為0.25 mm×2 mm）垂直刺入阿是穴的皮膚。結合患者患處的面積確定埋針的數量，埋針的距離一般為2 cm，留針2 d。2 d后將撳針去除，并尋找新的痛點進行埋針。埋針期間囑患者每隔2～3 h對埋針部位進行1～2 min的按壓，以增強刺激性。連續治療10次為1個療程，共治療2個療程。

1.3 療效判定標準與觀察指標

治療前后，比較兩組患者視覺模擬評分法（visual analogue scales，VAS）的評分。VAS的分值為0～10分，患者的評分越高表示其疼痛越強烈。比較兩組患者的臨床療效及對療效的滿意情況。用治愈、顯效、有效和無效評估其療效。治愈：治療后患者神經痛的癥狀消失。顯效：治療后患者神經痛的癥狀明顯減輕。有效：治療后患者神經痛的癥狀有所減輕。無效：治療后患者神經痛的癥狀未減輕。總有效率=（有效例數+顯效例數+治愈例數）/總例數×100%。采用自擬的問卷（總分為100分）調查兩組患者對療效的滿意情況。患者該問卷的評分為85～100分、70～84分、0～69分，分別表示其對療效十分滿意、較為滿意、不滿意。總滿意率=（較為滿意例數+十分滿意例數）/總例數×100%。治療前后，比較兩組患者生活質量評分量表（QOL）的評分。QOL包括生理功能、社會功能、心理功能等評分指標，總分為100分，患者得分越高表示其生活質量越好。

1.4 統計學方法

用SPSS 23.0軟件處理本研究中的數據，計數資料（如治療的總有效率、對療效的總滿意率）用%表示，用χ2檢驗，計量資料（如治療前后的VAS評分、QOL評分）用±s表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比治療前后兩組患者的VAS評分

治療前，兩組患者的VAS評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的VAS評分均低于治療前，且試驗組患者的VAS評分低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比治療前后兩組患者的VAS評分（分，±s）

表1 對比治療前后兩組患者的VAS評分（分，±s）

組別 治療前 治療后 t值 P值試驗組（n=18）6.93±1.26 2.12±0.43 24.5862 ＜0.0001對照組（n=18）6.82±1.43 3.73±0.58 13.4688 ＜0.0001 t值 0.5324 10.1351 P值 0.8843 ＜0.0001

2.2 對比兩組患者的臨床療效

試驗組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組患者的臨床療效

2.3 對比兩組患者對療效的滿意情況

試驗組患者對療效的總滿意率高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 對比兩組患者對療效的滿意情況

2.4 對比治療前后兩組患者的QOL評分

治療前，兩組患者的QOL評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的QOL評分均高于治療前，且試驗組患者的QOL評分高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表4。

表4 對比治療前后兩組患者的QOL評分（分，±s）

表4 對比治療前后兩組患者的QOL評分（分，±s）

組別 治療前 治療后 t值 P值試驗組（n=18）51.23±4.16 83.17±1.45 30.7595 ＜0.0001對照組（n=18）51.22±4.18 67.23±3.22 12.8732 ＜0.0001 t值 0.0072 13.1503 P值 0.9943 ＜0.0001

3 討論

帶狀皰疹后遺神經痛是指當帶狀皰疹患者的皮疹消退后，其患處持續存在神經痛的癥狀。帶狀皰疹后遺神經痛患者的疼痛包括局部持續性疼痛或間斷性疼痛，疼痛性質包括鈍痛、抽搐痛、刺痛、跳痛或灼痛等，且其患處皮膚的感覺明顯遲鈍[4]。孕產婦發生帶狀皰疹后遺神經痛不僅會影響其健康及生活質量，也會對其新生兒產生不良影響。對孕產期帶狀皰疹后遺神經痛患者進行藥物治療的安全性存在爭議，故臨床上通常不將藥物療法作為治療孕產期帶狀皰疹后神經痛的首選方法[5-6]。帶狀皰疹后遺神經痛屬于中醫學中“纏腰火丹”、“蛇串瘡”等范疇，其病因主要是熱毒郁火未凈，氣血虧虛，致氣血凝滯、痹阻經絡。中醫常采用針灸療法治療帶狀皰疹后遺神經痛。叢刺法也叫五瓣梅花刺法，是一種由古代揚刺法發展而來的以多針集中針刺某一穴位或特定部位的方法。對孕產期帶狀皰疹后遺神經痛患者進行電針叢刺治療可激發局部經氣的運行，起到調暢氣血、扶正祛邪、鎮痛的作用[7-8]。對此病患者進行電針叢刺后再對其實施撳針治療，可持續對其特定部位進行刺激，從而達到活血化瘀、通絡祛邪、鎮痛的目的。

本研究的結果證實，對孕產期帶狀皰疹后遺神經痛患者進行電針叢刺聯合撳針治療能顯著減輕其疼痛感，提高其生活質量和對療效的滿意率。