MSCT在診斷肋骨骨折中的臨床價值

丁 文，張 瑜

（山東省文登整骨醫院，山東 文登 264400）

大多數肋骨骨折患者是因遭遇直接或間接暴力而發病。該病患者的臨床癥狀主要是胸部疼痛，其在進行深呼吸或咳嗽時疼痛的癥狀會加重。該病患者若未及時進行治療可并發連枷胸、肺不張及休克等病癥，甚至對肝、脾及肺等器官造成損傷，病情嚴重的患者可死亡。及時準確地診斷肋骨骨折患者的病情是對其進行有針對性治療的前提[1]。既往臨床上用于診斷肋骨骨折的影像學技術主要是X線胸片檢查技術及常規CT檢查技術。但肋骨的位置相對特殊，在使用X線胸片檢查技術及常規CT檢查技術診斷肋骨骨折時，肋骨的圖像易與心、肺等器官的圖像重疊，從而無法獲得清晰的圖像，診斷的準確率較低[2]。近年來，隨著醫學影像學技術的發展，多層螺旋CT（multi-slice CT，MSCT）檢查技術在臨床上得到廣泛的應用。本文主要是探討使用MSCT檢查技術診斷肋骨骨折的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2020年6月至2020年12月期間山東省文登整骨醫院收治的50例肋骨骨折患者。這些患者均經臨床綜合檢查被確認患有肋骨骨折。研究對象的納入標準為：1）未發生昏迷。2）未患心理疾病或精神疾病。3）不存在聽力障礙或認知障礙。4）自愿參與本次研究，并簽署了參與本次研究的知情同意書。5）存在胸部疼痛、呼吸困難及咯血等癥狀。6）臨床資料齊全[3]。研究對象的排除標準為：1）存在密閉恐懼癥。2）對進行檢查的依從性較差。3）中途退出本次研究。4）患有陳舊性或病理性骨折。5）骨折端錯位。6）合并嚴重的并發癥。7）患有心肺疾病。8）患有惡性腫瘤[4]。這些患者中有男31例，女19例；其平均年齡為（54.25±4.54）歲；其平均病程為（2.38±1.25）d；其中有15例單發肋骨骨折患者，有35例多發肋骨骨折患者；其中有27例患者發生左側肋骨骨折，有23例患者發生右側肋骨骨折。在這些患者中，有32例患者發生完全骨折，有18例患者發生不完全骨折；其中有22例患者發病的原因是遭受暴力打擊，有8例患者發病的原因是發生意外工傷，有20例患者發病的原因是遭遇車禍。

1.2 方法

為這些患者使用MSCT檢查技術診斷肋骨骨折，方法是：協助患者取仰臥位，將雙臂上舉抱頭，避免雙上臂與脊柱處于同一水平位置。將16層螺旋CT掃描儀的電壓設置為120 kV，將電流設置為250 mA，將層厚設置為7.5 mm，將重建層厚設置為1.25 mm。以3.0 mL/s的速度為患者注射80～100 mL的造影劑。對患者的全部肋骨進行掃描。根據掃描獲得的數據對患者的受檢部位進行圖像重建[5]。由2名影像科醫師采用雙盲法對圖像進行分析，判定診斷結果。若2名醫師的意見存在分歧，則讓其進行協商，直至意見統一。

1.3 觀察指標

將這些患者進行臨床綜合檢查的結果作為確診其病情的依據。觀察為這些患者使用MSCT檢查技術診斷肋骨骨折的結果。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 22.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

為這些患者使用MSCT檢查技術診斷左側肋骨骨折、右側肋骨骨折及肋骨骨折的準確率與為其使用臨床綜合檢查檢查技術診斷左側肋骨骨折、右側肋骨骨折及肋骨骨折的準確率相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 為這些患者使用MSCT檢查技術診斷肋骨骨折的結果[例（%）]

3 討論

肋骨是人體胸廓的重要結構。健康人有12對肋骨，每一根肋骨均具有較大的彈性及韌性，可對胸腔內的器官和組織起到保護作用。若肋骨發生骨折，會直接威脅到胸腔內器官和組織的安全。盡早確診肋骨骨折患者的病情，明確其骨折的部位、類型，有利于臨床醫生及時對其采取有針對性的治療措施，避免因治療方案不當而導致其預后不良[6]。肋骨呈扁平的弓狀，各段的皮質厚度不一致。使用X線胸片檢查技術或常規CT檢查技術診斷肋骨骨折的結果易受心臟、大血管、肺紋理等多種因素的影響。此外，體型肥胖的患者橫膈的位置較高，為其使用X線胸片檢查技術或常規CT檢查技術診斷肋骨骨折時不易顯示出其膈下肋骨的情況。此外，若使用X線胸片檢查技術或常規CT檢查技術診斷肋骨骨折時射線與骨折斷端沒有形成切線位，也會導致診斷的準確率降低[7]。

受益于醫學影像學檢查技術的發展，近年來MSCT檢查技術及直接數字化X射線（digital radiography，DR）檢查技術在臨床上得到廣泛的應用。使用DR檢查技術診斷肋骨骨折的操作簡單，價格低廉，視野廣闊，射線劑量小。但使用DR檢查技術診斷肋骨骨折對患者受檢時的體位及醫師的攝片技術要求較高。因此使用DR檢查技術診斷肋骨骨折存在較高的誤診率及漏診率。MSCT檢查技術的空間分辨率和密度分辨率均較高，可避免各個組織的圖像重疊。目前，MSCT檢查技術已廣泛用于診斷各種疾病。使用MSCT檢查技術診斷肋骨骨折可通過薄層掃描獲取大量的信息（290～400幅圖像），并利用三維重建技術清晰地顯示出其骨折的部位，以便臨床醫生全方位觀察其肋骨的情況，明確其骨折的類型[8]。此外，使用MSCT檢查技術診斷肋骨骨折還具有操作的時間短、患者取位簡單等優勢。但受醫師操作水平的影響，臨床上處理MSCT圖像的時間較長。對此，醫院應對相關操作醫師進行專業能力培訓，確保其熟練地掌握重建圖像的方法，避免因人為因素影響診斷的結果。臨床上也可將MSCT檢查技術與其他檢查技術相結合，從而提高診斷疾病的效率和準確率[9-10]。

綜上所述，使用MSCT檢查技術診斷肋骨骨折的準確率較高。