聯(lián)用馬來(lái)酸曲美布汀與雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療老年便秘型腸易激綜合征的療效

陳文靜，徐澤艷

（成都市郫都區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)科，四川 成都 611730）

便秘型腸易激綜合征是一種常見(jiàn)的消化內(nèi)科疾病。該病是一種以慢性或復(fù)發(fā)性腹痛、腹瀉、排便習(xí)慣和大便性狀異常、胃腸道的結(jié)構(gòu)或生化指標(biāo)異常為主要特征的綜合征[1]。研究發(fā)現(xiàn)，該病的發(fā)生與患者的胃腸功能發(fā)生改變有關(guān)。老年便秘型腸易激綜合征患者可合并有胃腸道動(dòng)力紊亂、內(nèi)臟感覺(jué)異常、腸道感染及精神狀態(tài)不佳等，不僅可影響其健康，還可降低其生活質(zhì)量[2]。本文以成都市郫都區(qū)人民醫(yī)院2018年10月至2020 年10月接診的100例老年便秘型腸易激綜合征患者為研究對(duì)象，探討聯(lián)用馬來(lái)酸曲美布汀片與雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取成都市郫都區(qū)人民醫(yī)院2018年10月至2020 年10月接診的100例老年便秘型腸易激綜合征患者為研究對(duì)象。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情符合老年便秘型腸易激綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）不存在相關(guān)藥物的過(guò)敏史。3）未合并有重要器官的嚴(yán)重疾病。4）對(duì)治療的依從性良好。將這100例患者隨機(jī)均分為單藥組和活菌組。單藥組50例患者的平均年齡為（69.5±2.8）歲，平均病程為（2.1±0.3）年；其中，有男性28例，女性22例。活菌組50例患者的平均年齡為（69.0±2.5）歲，平均病程為（2.4±0.3）年；其中，有男性26例，女性24例。兩組患者的基線(xiàn)資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

單用馬來(lái)酸曲美布汀片（生產(chǎn)廠家：天津田邊制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030290）對(duì)單藥組患者進(jìn)行治療。該藥的用法為：口服，每次服1片（0.1 g/片），每日服3次，每餐后用溫水送服。用馬來(lái)酸曲美布汀片聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片（生產(chǎn)廠家：內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S19980004）對(duì)活菌組患者進(jìn)行治療。馬來(lái)酸曲美布汀片的用法與單藥組患者相同。雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片的用法為：口服，每次服4片（0.5 g/片），每日服3次，每餐后用溫水送服。兩組患者均連續(xù)用藥1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者生活質(zhì)量的評(píng)分及臨床癥狀的積分。治療前及治療1個(gè)月后，采用簡(jiǎn)明36項(xiàng)健康狀況調(diào)查問(wèn)卷（the short form 36 health survey，SF-36）對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。患者SF-36的評(píng)分越高，提示其生活質(zhì)量越好。治療1個(gè)月后，采用該醫(yī)院自擬的臨床癥狀積分量表對(duì)兩組患者的臨床癥狀進(jìn)行評(píng)分，具體的項(xiàng)目包括腹痛、腹脹、腹瀉、便秘等。每項(xiàng)的分值均為1～3分。患者臨床癥狀的積分越低，提示其臨床癥狀越輕[3]。治療結(jié)束后，對(duì)比兩組患者對(duì)治療效果的認(rèn)可度。采用該醫(yī)院自制的認(rèn)可度調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查兩組患者對(duì)治療效果的認(rèn)可度。觀察比較兩組患者的臨床療效。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者臨床癥狀的積分下降的幅度≥80%，其相關(guān)的癥狀及體征消失。有效：患者臨床癥狀的積分下降51%～79%，其相關(guān)的癥狀及體征基本消失。無(wú)效：患者臨床癥狀的積分下降的幅度＜51%，其相關(guān)的癥狀及體征未改善，其病情甚至在加重。（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

與單藥組患者相比，活菌組患者治療的總有效率較高，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

2.2 治療前后兩組患者生活質(zhì)量、治療后其對(duì)治療效果認(rèn)可度對(duì)比

治療前，兩組患者SF-36的評(píng)分相比，P＞0.05。治療后，與單藥組患者相比，活菌組患者SF-36的評(píng)分、對(duì)治療效果認(rèn)可度的評(píng)分均較高，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 治療前后兩組患者生活質(zhì)量、治療后其對(duì)治療效果認(rèn)可度對(duì)比（分，±s）

表2 治療前后兩組患者生活質(zhì)量、治療后其對(duì)治療效果認(rèn)可度對(duì)比（分，±s）

組別 SF-36評(píng)分 對(duì)治療效果認(rèn)可度的評(píng)分治療前 治療1個(gè)月后單藥組（n=50）56.51±5.43 63.51±5.66 80.35±7.56活菌組（n=50）54.62±5.55 81.32±5.63 91.66±8.36 t值 1.721 15.775 7.095 P值 0.088 0.000 0.000

2.3 治療后兩組患者臨床癥狀積分的對(duì)比

經(jīng)治療，與單藥組患者相比，活菌組患者腹痛、腹脹、腹瀉、便秘的積分均較低，P＜0.05。詳見(jiàn)表3。

表3 治療后兩組患者臨床癥狀積分的對(duì)比（分，±s）

表3 治療后兩組患者臨床癥狀積分的對(duì)比（分，±s）

組別 腹痛積分 腹脹積分 腹瀉積分 便秘積分單藥組（n=50）2.21±0.15 2.13±0.25 1.99±0.35 2.00±0.19活菌組（n=50）1.56±0.11 1.46±0.05 1.13±0.11 1.29±0.08 t值 24.709 2.105 16.575 24.353 P值 0.000 0.038 0.000 0.000

3 討論

近年來(lái)，隨著人們生活環(huán)境及飲食習(xí)慣的改變，老年便秘型腸易激綜合征的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)。該病患者常伴有一定的胃腸功能紊亂、內(nèi)臟感覺(jué)異常、腸道感染及精神狀態(tài)不佳等癥狀，可影響其身心健康，降低其生活質(zhì)量，故對(duì)其進(jìn)行積極有效的治療十分重要[5]。

以往臨床上多采用馬來(lái)酸曲美布汀片對(duì)老年便秘型腸易激綜合征患者進(jìn)行治療。該藥是一種常用于調(diào)節(jié)胃腸道動(dòng)力的藥物，可刺激胃腸道神經(jīng)受體及腸道神經(jīng)系統(tǒng)，調(diào)節(jié)胃泌素的分泌，維持胃腸道動(dòng)力的穩(wěn)定。但單用該藥治療便秘型腸易激綜合征的療效不佳。雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片的主要成分雙歧桿菌、乳酸桿菌均屬于人體腸道內(nèi)普遍存在的益生菌。該藥可調(diào)節(jié)腸道內(nèi)的微生態(tài)，使失調(diào)的腸道菌群恢復(fù)平衡。李楠[6]將82例老年功能性消化不良重疊腹瀉型腸易激綜合征患者隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，并采用曲美布汀對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療，采用曲美布汀聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療。結(jié)果顯示，治療后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者腸道中雙歧桿菌、乳酸桿菌的數(shù)量均較多，其腸道中腸桿菌、腸球菌及酵母菌的數(shù)量均較少，其治療的總有效率較高，P＜0.05。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，聯(lián)用馬來(lái)酸曲美布汀片與雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片對(duì)老年便秘型腸易激綜合征患者進(jìn)行治療的效果顯著，治療后其生活質(zhì)量較好，其腹痛、腹脹、腹瀉、便秘等臨床癥狀可得到明顯緩解。