小兒消積止咳顆粒輔助治療支氣管肺炎合并食積的療效探討

馬家明，凌 文

（1.肥西縣人民醫院兒科，安徽 合肥 231200；2.臨沂市蘭山區婦幼保健院中醫科，山東 臨沂 276000）

支氣管肺炎是一種發病率較高的小兒呼吸系統疾病。該病起病較急，病情變化較快，病情嚴重者可出現各個系統的功能障礙。部分支氣管肺炎患兒可發生明顯的食積，導致其出現不同程度的拒食、嘔吐、煩躁、腹脹、口臭等癥狀[1]。近年來，中醫藥療法在小兒肺炎的治療中得到廣泛的應用[2]。小兒消積止咳顆粒具有清熱解毒、疏風散熱、消積止咳、寬胸散結等功效，且不易引發不良反應[3]。本文以2020年6月至12月期間我院收治的110例支氣管肺炎合并食積患兒為研究對象，探討用小兒消積止咳顆粒輔助治療該病的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年6月至12月期間我院收治的110例支氣管肺炎合并食積患兒為研究對象。本次研究對象的納入標準為：1）其病情符合《諸福棠實用兒科學》中關于小兒支氣管肺炎的診斷標準[4]。2）其病情符合《中醫病證診斷療效標準》中關于食積的診斷標準。3）初次患病[5]。4）其年齡＜12歲。5）其家長自愿讓其參與本次研究，并簽署了知情同意書。其排除標準為：1）合并有肝腎功能障礙。2）合并有肺結核、支氣管哮喘等呼吸系統疾病。3）在治療的過程中出現病情加重的現象。4）存在相關藥物的過敏史。5）合并有嚴重的營養不良或造血功能障礙。6）對治療的依從性較差、無法按時服用藥物。7）其臨床資料缺失。采用隨機數表法將這110例患兒均分為對照組和觀察組。對照組55例患兒中有男患兒30例，女患兒25例；其年齡為1～11歲，平均年齡（6.18±1.34）歲；其病程為1～7 d，平均病程（4.25±0.47）d。觀察組55例患兒中有男患兒34例，女患兒21例；其年齡為2～10歲，平均年齡（6.20±1.16）歲；其病程為2～6 d，平均病程（4.13±0.51）d。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在兩組患兒入院后，均對其進行常規的抗菌、抗病毒及補液等治療。在此基礎上，采用鹽酸氨溴索糖漿（生產企業：南京海鯨藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20067188）及凝結芽孢桿菌活菌片（生產企業：青島東海藥業有限公司，批準文號：國藥準字S20050032）對對照組患兒進行治療。鹽酸氨溴索糖漿的用法為：患兒的年齡為0～2歲，每次服2.5 mL，每日服2次。患兒的年齡＞2歲且≤6歲，每次服2.5 mL，每日服3次。患兒的年齡＞6歲且＜12歲，每次服5 mL，每日服3次。凝結芽孢桿菌活菌片的用法為：患兒的年齡＜3歲，每次服1片，每日服3次。患兒的年齡≥3歲，每次服2片，每日服3次。采用小兒消積止咳顆粒（生產企業：魯南厚普制藥有限公司，批準文號：國藥準字Z20060159）對觀察組患兒進行治療。該藥的用法為：用開水沖服，每日服3次，年齡為1～2歲的患兒每次服2袋（3 g/袋），年齡為3～4歲的患兒每次服3袋，年齡≥5歲的患兒每次服4袋。兩組患兒均連續治療7 d。

1.3 觀察指標

治療7 d后，對比兩組患兒的臨床療效、治療期間不良反應的發生情況，觀察治療前后其臨床癥狀、免疫功能相關指標的變化情況。參照《中醫病證診斷療效標準》中的相關標準對兩組患兒的臨床療效進行評定，并將其療效分為痊愈、顯效、有效和無效[6]。痊愈：治療7 d后，患兒咳嗽、咳痰等癥狀消失，對其進行聽診的結果顯示，其肺部啰音消失，其神志及食欲恢復正常。顯效：治療7 d后，患兒上述的臨床癥狀及體征基本消失，其神志及食欲基本恢復正常。有效：治療7 d后，患兒上述的臨床癥狀及體征明顯好轉，其神志及食欲好轉。無效：治療7 d后，患兒上述的臨床癥狀及體征、神志及食欲均未發生改變，其病情甚至在惡化。總有效率=（痊愈例數+顯效例數）/總例數×100%。治療前及治療7 d后，參照《中藥新藥臨床研究指導原則》對兩組患兒的臨床癥狀積分進行評定[7]。具體的評定項目包括咳嗽、咳痰、發熱、咽痛、不思飲食、腹脹、噯氣嘔吐，每項的分值均為0～3分。患兒臨床癥狀的積分越高，表示其癥狀越嚴重。分別采集兩組患兒3 mL的靜脈血（在清晨空腹時采集），對血液標本進行10 min的離心處理（離心機的轉速為3000轉/min），分離出血清標本。采用放射免疫擴散法檢測兩組患兒血清中免疫球蛋白M（immunoglobulins M，IgM）、免疫球蛋白G（immunoglobulins G，IgG）、免疫球蛋白A（immunoglobulins A，IgA）的水平。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效的對比

觀察組55例患兒治療的總有效率為96.36%，對照組55例患兒治療的總有效率為76.36%，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的對比

2.2 治療前后兩組患兒臨床癥狀積分的對比

治療前，兩組患兒咳嗽、咳痰、發熱、咽痛、不思飲食、腹脹、噯氣嘔吐的積分相比，P＞0.05。治療后，兩組患兒咳嗽、咳痰、發熱、咽痛、不思飲食、腹脹、噯氣嘔吐的積分均低于治療前，其中觀察組患兒咳嗽、咳痰、發熱、咽痛、不思飲食、腹脹、噯氣嘔吐的積分均低于對照組患兒，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患兒臨床癥狀積分的對比（分，±s）

表2 治療前后兩組患兒臨床癥狀積分的對比（分，±s）

組別 咳嗽積分 咳痰積分 發熱積分 咽痛積分 不思飲食積分 腹脹積分 噯氣嘔吐積分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=55） 2.24±0.61 1.78±0.62 2.08±0.51 1.55±0.63 1.87±0.64 1.46±0.54 1.87±0.63 1.32±0.64 2.15±0.63 2.01±0.61 2.13±0.62 2.14±0.87 2.04±0.61 1.87±0.57觀察組（n=55） 2.26±0.58 1.35±0.80 2.10±0.47 1.04±0.63 1.85±0.66 1.07±0.60 1.89±0.60 0.95±0.53 2.19±0.65 1.67±0.79 2.11±0.57 2.11±0.90 2.07±0.57 1.61±0.70 t值 0.176 3.151 0.214 4.245 0.161 3.583 0.171 3.302 0.328 2.526 0.176 0.178 0.267 2.136 P值 0.430 0.001 0.416 0.000 0.436 0.000 0.433 0.001 0.372 0.007 0.430 0.430 0.395 0.018

2.3 治療前后兩組患兒血清IgM、IgG、IgA水平的對比

治療前，兩組患兒血清 IgM、IgG、IgA的水平相比，P＞0.05。治療后，兩組患兒血清 IgM、IgG、IgA的水平均高于治療前，其中觀察組患兒血清 IgM、IgG、IgA的水平均高于對照組患兒，P＜0.05。詳見表3。

表3 治療前后兩組患兒血清IgM、IgG、IgA水平的對比（g/L，±s）

表3 治療前后兩組患兒血清IgM、IgG、IgA水平的對比（g/L，±s）

組別 IgM IgG IgA治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=55） 0.75±0.31 1.13±0.42 7.70±2.86 9.85±3.64 0.57±0.17 0.94±0.43觀察組（n=55） 0.76±0.35 1.45±0.38 7.65±2.76 11.79±2.83 0.56±0.18 1.35±0.53 t值 0.159 4.190 0.093 3.120 0.300 4.455 P值 0.437 0.000 0.463 0.001 0.383 0.000

2.4 治療期間兩組患兒不良反應發生情況的對比

治療期間，兩組患兒均未出現明顯的不良反應，其血象、肝、腎功能相關的指標均正常。

3 討論

支氣管肺炎是一種由病毒、細菌、肺炎支原體等病原體感染所引起的呼吸系統疾病，是兒科臨床上的常見病。該病的發病原因與小兒自身的抵抗力較弱、免疫系統未發育完全等因素有關。該病可導致患兒出現不同程度的發熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難、肺部啰音等臨床癥狀及體征[8]。部分患兒可因體內消化酶的活性較弱、消化功能有限，出現胃腸功能紊亂的現象，進而引發食積。

中醫認為，小兒支氣管肺炎屬于“哮喘”、“咳嗽”的范疇。有研究認為，該病的發病原因為風邪入侵，肺氣逆行，進而使患兒出現咳痰、咳嗽不止等癥狀[9]。也有研究認為，該病的發病原因為外邪乘虛犯肺，使肺失清肅，閉郁不宣，痰熱壅盛，阻于氣道，進而引發相關的癥狀及體征[10]。由于小兒的形氣未充、臟腑嬌嫩，故在受到外邪侵入后，可因脾胃消化不良而發生食積，從而可加重其病情。

小兒消積止咳顆粒具有清熱疏肺、消痰利咽、消積止咳等作用。該藥中的檳榔及山楂可消食導滯，瓜萎、枇杷葉、連翹、桔梗可清熱理肺、化痰止咳、宣肺利氣，葶藶子可平喘利水，桔梗、萊菔子等可消食化積、清熱鎮咳。將上述諸藥合用，可發揮良好的消食導滯、清熱解毒、宣肺散氣、化痰鎮咳等功效[11]。有研究證實，該藥具有較強的免疫調節作用，可改善支氣管肺炎患兒機體的免疫功能[12]。

本次研究的結果證實，采用小兒消積止咳顆粒對支氣管肺炎合并食積患兒進行輔助治療安全有效，可改善其臨床癥狀及體征，增強其免疫功能。