對接受手術的CIN患者在手術前后均使用重組α-2b干擾素栓進行治療的效果

魏小建

（重慶市永川福華醫院婦產科，重慶 402160）

宮頸上皮內瘤變（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）是一種非浸潤性宮頸癌的癌前病變。該病是臨床上發病率較高的一種宮頸疾病[1]。罹患CIN可嚴重降低患者的生活質量，威脅其身心健康及生命安全。LEEP刀宮頸錐切術是目前臨床上治療CIN的主要方法。重組α-2b干擾素具有抗病毒、抑制細胞增殖等作用[2]。本文主要是探討對接受LEEP刀宮頸錐切術的CIN患者在術前和術后均使用重組α-2b干擾素栓進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2018年1月至2019年1月期間重慶市永川福華醫院收治的60例CIN患者。這些患者及其家屬均簽署了參與本次研究的知情同意書。本次研究得到該醫院醫學倫理委員會的批準。根據隨機數表法將這些患者分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。觀察組患者的年齡為26～49歲，平均年齡為（34.53±4.05）歲；其病程為4～26個月，平均病程為（16.42±8.61）個月；其中CIN分級為Ⅰ級的患者有14例，為Ⅱ級的患者有16例。對照組患者的年齡為25～50歲，平均年齡為（35.26±7.24）歲；其病程為5～27個月，平均病程為（16.65±7.84）個月；其中CIN分級為Ⅰ級的患者有15例，為Ⅱ級的患者有15例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為觀察組患者在術前20 d開始使用辛復寧（重組α-2b干擾素栓）進行治療，方法是：在患者每天晚上睡前使用1次辛復寧，每次用藥1粒，經陰道給藥。為兩組患者均使用LEEP刀宮頸錐切術進行治療，方法是：術前24 h讓患者禁止過性生活。術中為患者使用利多卡因進行局部麻醉。經碘試驗確定患者病變的區域。將電切功率設置為50 W。使用宮頸環形電圈錐形切除病灶。根據患者的CIN分級確定切除深度。CIN分級為Ⅰ級的患者宮頸切除深度為1.5～2.0 cm，CIN分級為Ⅱ級的患者宮頸切除深度為2.1～2.5 cm。將切除的組織送檢。術后7 d內，為兩組患者均靜脈滴注抗生素進行抗感染治療。為兩組患者均在術后第1次月經結束后使用辛復寧進行治療，方法是：在患者每天晚上睡前使用1次辛復寧，每次用藥1粒，經陰道給藥。連續治療10 d。本次研究中所用的辛復寧由上海華新生物高技術有限公司生產，批準文號為國藥準字S20050075。

1.3 觀察指標

1）術后6個月，根據兩組患者臨床癥狀改善的程度及宮頸的狀態將其治療的效果分為顯效、有效及無效[3]。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數。2）治療前后分別檢測兩組患者血清免疫球蛋白G（immunoglobulin G，IgG）、免疫球蛋白M（immunoglobulin M，IgM）及免疫球蛋白A（immunoglobulin A，IgA）的水平。3）治療前后分別檢測兩組患者血清CD4+及CD8+的水平，計算其血清CD4+/CD8+。

1.4 統計學處理

對本次研究中的數據均采用SPSS 18.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療的效果

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 治療后兩組患者血清免疫球蛋白的水平

治療后，觀察組患者血清IgG、IgM及IgA的水平均高于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患者血清免疫球蛋白的水平（g/L，±s）

表2 治療后兩組患者血清免疫球蛋白的水平（g/L，±s）

組別 IgG IgM IgA觀察組（n=30） 13.26±1.25 2.95±0.56 1.43±0.45對照組（n=30） 10.13±1.05 1.64±0.37 1.04±0.26 t值 10.502 10.690 4.110 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 治療后兩組患者血清T細胞亞群的水平

治療后，觀察組患者血清CD4+的水平及CD4+/CD8+均高于對照組患者，其血清CD8+的水平低于對照組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 治療后兩組患者血清T細胞亞群的水平（±s）

表3 治療后兩組患者血清T細胞亞群的水平（±s）

組別 CD4+（%） CD8+（%） CD4+/CD8+觀察組（n=30）38.29±3.12 22.51±3.68 1.67±0.35對照組（n=30）34.26±3.29 27.41±4.19 1.38±0.26 t值 4.868 4.813 3.643 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

近幾年，隨著人乳頭瘤病毒感染及宮頸病變篩查的普及，CIN的檢出率有所提高[4]。使用傳統的宮頸錐切術治療CIN對患者造成的創傷較大，其術中的出血量大，術后易發生感染，甚至可并發不孕不育的癥狀[5]。使用LEEP刀宮頸錐切術治療CIN可有效地將病變的組織切除，并對術區進行電凝止血，減少患者術中的出血量，治療的安全性較高[6]。目前，LEEP刀宮頸錐切術已經成為臨床上治療CIN的首選術式。

重組α-2b干擾素栓的主要成分為重組α-2b干擾素。重組α-2b干擾素是患者被病毒感染后宿主細胞產生的一種反應物，具有抗病毒、提高免疫力的作用[7-8]。但目前臨床上通常僅為進行LEEP刀宮頸錐切術的CIN患者在術后使用重組α-2b干擾素進行治療。本次研究中我們嘗試為觀察組患者在術前和術后均使用重組α-2b干擾素進行治療，獲得了很好的效果。

本次研究的結果證實，對接受LEEP刀宮頸錐切術的CIN患者在術前和術后均使用重組α-2b干擾素栓進行治療的效果顯著，可有效地調節其血清免疫球蛋白及T細胞亞群的水平。