不同年齡段肺炎支原體肺炎患兒的臨床特征

張 雁

（無錫市惠山區第二人民醫院兒科，江蘇 無錫 214174）

肺炎支原體肺炎是指由肺炎支原體感染引起的肺炎[1]。兒童是肺炎支原體肺炎的高發群體。此病在秋冬兩季較為常見。肺炎支原體肺炎患兒的臨床表現主要為發熱、咳嗽、頭痛、咽痛、肺部啰音等。此病患兒的病情若未得到有效的控制，可進展為重癥肺炎，少數患兒可發生多器官功能衰竭[2]。本文主要是對不同年齡段肺炎支原體肺炎患兒的臨床特征進行分析總結，以期為臨床上診治此病提供參考。

1 資料與方法

1.1 基線資料

經我院醫學倫理委員會的批準，選擇2018年1月至2020年1月期間我院收治的120例肺炎支原體肺炎患兒作為研究對象。其納入標準是：病情符合肺炎支原體肺炎的診斷標準；其家長簽署了自愿參與本研究的知情同意書。其排除標準是：患有其他類型的肺炎（如細菌性肺炎、病毒性肺炎）；合并有其他呼吸系統疾病（如肺結核、肺氣腫）、惡性腫瘤或精神疾病；存在肝腎功能障礙；中途退出本研究。根據這些患兒的年齡將其分為A組（0～3歲，n=42）、B組（4～7歲，n=39）和C組（8～12歲，n=39）。在A組中，有男19例，女23例；其平均年齡為（1.89±0.42）歲。在B組中，有男20例，女19例；其平均年齡為（5.23±0.42）歲。在C組中，有男22例，女17例；其平均年齡為（10.03±0.58）歲。三組患兒的性別相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對三組患兒的臨床表現（包括咳嗽、發熱、肺部干濕啰音、喘息等）、肺部影像學表現（包括胸腔積液、肺部網狀或點狀陰影、斑塊狀陰影、大片陰影等）及實驗室指標〔包括白細胞計數、血清C反應蛋白（C reactive protein，CRP）、降鈣素原的水平〕進行對比分析，總結其臨床特征。

1.3 統計學方法

用SPSS 21.0軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用±s表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患兒的臨床表現

A組患兒喘息、肺部干濕啰音的發生率高于B組患兒與C組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。C組患兒發熱、咳嗽的發生率高于B組患兒與A組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表 1 三組患兒的臨床表現[例（%）]

2.2 三組患兒肺部的影像學特征

對三組患兒進行肺部影像學檢查的結果顯示，A組患兒肺部網狀或點狀陰影、斑塊狀陰影的發生率高于B組患兒與C組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05）；C組患兒與B組患兒胸腔積液的發生率高于A組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05）；C組患兒肺部大片陰影的發生率高于B組患兒與A組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表 2 三組患兒肺部的影像學特征[例（%）]

2.3 三組患兒的白細胞計數及血清降鈣素原、CRP的水平

C組患兒白細胞計數及血清降鈣素原、CRP的水平均高于B組患兒與A組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 三組患兒的白細胞計數及血清降鈣素原CRP的水平（±s）

表3 三組患兒的白細胞計數及血清降鈣素原CRP的水平（±s）

注：a與B組相比，t=2.0563，P＜0.05；b與A組相比，t=4.6022，P＜0.05；c與B組相比，t=8.2919，P＜0.05；d與A組相比，t=19.2137，P＜0.05；e與B組相比，t=3.7923，P＜0.05；f與A組相比，t=8.7383，P＜0.05。

血清CRP（mg/L）A組（n=42）23.03±4.39 3.03±0.53 4.32±1.03 B組（n=39）26.06±5.26 6.53±1.48 6.08±1.74 C組（n=39）28.93±6.95ab 10.24±2.37cd 7.89±2.42ef組別 白細胞計數（×109/L）血清降鈣素原（ng/mL）

3 討論

肺炎支原體是介于細菌和病毒之間的微生物。肺炎支原體肺炎屬于原發性非典型肺炎，在兒童（尤其是學齡前期兒童及學齡期兒童）中具有較高的發病率。此病是春秋兩季兒科常見的呼吸系統疾病[3]。此病患兒的臨床表現多種多樣，且其癥狀輕重不一。目前，臨床上主要是采用大環內酯類抗生素（阿奇霉素、紅霉素等）治療小兒肺炎支原體肺炎。了解不同年齡段肺炎支原體肺炎患兒的臨床特點有助于幫助臨床醫生針對不同臨床表現及特點的患兒進行個體化治療。肺炎支原體通常粘附于下呼吸道黏膜并會釋放毒性物質，可直接損害呼吸道和肺部，并可進一步誘發機體的免疫反應。3歲以下兒童的氣管腔狹窄，黏液分泌較少，管壁薄且彈性差，因此在感染肺炎支原體后易出現喘息和肺部干濕啰音等表現，部分患兒還可發生呼吸困難[4-5]。隨著兒童年齡的增長，其免疫功能會逐漸增強，免疫應答水平會逐漸升高。肺炎支原體可通過體液免疫、細胞免疫及其他各種細胞因子而產生免疫損害[6]。因此，年齡較大的肺炎支原體肺炎患兒易出現白細胞計數、血清CRP、降鈣素原水平升高等表現[7-8]。

本研究的結果證實，不同年齡段的肺炎支原體肺炎患兒的臨床表現、肺部影像學特點、炎癥反應指標等存在一定的差異。0～3歲患兒以喘息、肺部干濕啰音、肺部出現網狀或點狀陰影、斑塊狀陰影為主要臨床特點，8～12歲患兒以發熱、咳嗽、胸腔積液、炎癥反應指標升高、肺部出現大片陰影為主要臨床特點，4～7歲患兒以胸腔積液為主要臨床特點。