導致接受口腔種植修復術后的患者發生牙周炎的危險因素分析

邵菁菁，張露丹，朱曉紅

（啟東市人民醫院口腔科，江蘇 啟東 226200）

近年來，我國牙周疾病的發病率較高。牙周疾病患者若不能接受及時的治療，可發生牙齒缺損?？谇环N植修復術在治療牙齒缺損中的應用較為廣泛。對牙齒缺損患者進行口腔種植修復術是指將鈦金屬種植體植入其發生牙缺失的牙槽窩中，種植體生長后與其牙骨相連，最后將好的牙齒連接在種植體上[1]。有臨床研究顯示，對牙齒缺失患者進行種植修復術可有效重建其患處的組織，術后其種植牙較穩定且舒適度較高。牙周炎是指患者的牙周組織發生慢性炎癥反應。接受口腔種植修復術的患者術后發生牙周炎，可導致其發生牙齦軟組織病變、種植牙松動等不良情況[2]。在本次研究中，筆者主要分析導致接受口腔種植修復術后的患者發生牙周炎的危險因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象是2018年2月至2019年10月期間在啟東市人民醫院接受口腔種植修復術的85例患者。本次研究對象的納入標準為：1）術前3個月接受過牙周的基礎治療。2）患者自愿簽署知情同意書。其排除標準為：1）合并有骨質疏松癥。2）合并有感染性疾病。3）合并有嚴重的心、肝、腎等器官的功能障礙。4）合并有凝血功能障礙。根據85例患者術后是否發生牙周炎，將其分為發生組（n=52）和未發生組（n=33）。牙周炎的臨床診斷標準為：1）進行口腔檢查發現，患者具有牙齦出血、牙齦紅腫、牙齒松動、牙齦退縮、出現牙周袋（齦溝的深度＞2 mm）等癥狀。2）進行X線檢查顯示，患者存在牙槽骨吸收的現象。在發生組患者中，有男31例，女21例；其中年齡＜60歲的患者有35例，年齡≥60歲的患者有17例；其平均BMI為（23.59±1.15）kg/m2。在未發生組患者中，有男21例，女12例；其中年齡＜60歲的患者有23例，年齡≥60歲的患者有10例；其平均BMI為（23.61±1.21）kg/m2。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究經過啟東市人民醫院醫學倫理委員會的批準。

1.2 方法

收集兩組患者的臨床資料，包括年齡、性別、BMI、飲酒史、長期吸煙史、合并癥（是否患有糖尿病、高血壓等）、口腔清潔情況（刷牙次數、漱口次數等）。對收集的臨床資料進行分析，找出導致接受口腔種植修復術后患者發生牙周炎的危險因素。

1.3 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS22.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者的臨床資料進行單因素Logistic分析的結果

對兩組患者的臨床資料進行單因素Logistic分析的結果顯示，導致接受口腔種植修復術后的患者發生牙周炎的危險因素包括患有糖尿病、長期吸煙、每天刷牙的次數＜2次及每天漱口的次數＜3次，P＜0.05。詳見表1。

表1 對兩組患者的臨床資料進行單因素Logistic分析的結果

2.2 對兩組患者的臨床資料進行多因素Logistics分析的結果

將85例患者發生牙周炎的情況作為因變量，將其發生牙周炎賦值為1，將其未發生牙周炎賦值為0。將患者患有糖尿病、長期吸煙、口腔清潔的情況作為自變量。對兩組患者的臨床資料進行多因素Logistics分析的結果顯示，導致接受口腔種植修復術后的患者發生牙周炎的危險因素包括患有糖尿病、長期吸煙、每天刷牙的次數＜2次及每天漱口的次數＜3次，P＜0.05。詳見表2和表3。

表2 自變量說明

表3 對兩組患者的臨床資料進行多因素Logistics分析的結果

3 討論

牙周疾病是臨床上常見的口腔疾病，是導致成人發生牙齒缺損的主要原因之一。有研究資料顯示，牙周疾病的發生與患者的飲食、激素的水平、感染細菌等因素有關[3]。口腔種植修復術在治療牙槽骨吸收、牙齒缺損等口腔疾病中的應用較為廣泛。對牙齒缺損患者進行口腔種植修復術可有效恢復其牙齒的功能及外觀[4]。牙周炎是一種牙周組織的慢性炎癥。此病患者具有牙齦紅腫、牙齒松動等癥狀。牙周炎是導致口腔種植修復術失敗的主要原因之一[5]。本次研究的結果顯示，對兩組患者的臨床資料進行單因素Logistic分析的結果顯示，導致接受口腔種植修復術后的患者發生牙周炎的危險因素包括患有糖尿病、長期吸煙、每天刷牙的次數＜2次及每天漱口的次數＜3次，P＜0.05。對兩組患者的臨床資料進行多因素Logistics分析的結果顯示，導致接受口腔種植修復術后的患者發生牙周炎的危險因素包括患有糖尿病、長期吸煙、每天刷牙的次數＜2次、每天漱口的次數＜3次，P＜0.05。分析產生這一研究結果的原因有：1）牙周炎主要是由于患者牙齒上牙菌斑中的毒素侵犯牙周組織所致。糖尿病患者自身的免疫力較低，無法抵擋牙菌斑中毒素的侵襲，導致其牙周炎的發生率較高。糖尿病合并牙周炎患者的患牙出血后，細菌經其血液進入其體內，可影響其胰島功能，進而可加重其病情[6]。2）煙草的主要成分是尼古丁。尼古丁具有促進血管收縮的作用。接受口腔種植修復術后的患者若有吸煙習慣，可影響其種植體周圍組織的血液供應。煙草中含有的化學物質可促進人體內生物酶的生成。生物酶可對牙周組織造成損傷。患者吸煙后其身體的免疫力降低，導致其牙周組織的抵抗力下降，進而可提高其術后感染的發生率[7]。3）接受口腔種植修復術后的患者若不能保持口腔衛生，可導致微生物在其口腔內迅速繁殖，進而可提高其牙周炎的發生率。患者較難通過刷牙完全清除牙間隙的牙菌斑。漱口水具有一定的消菌、殺毒的作用。因此，接受口腔種植修復術后的患者每天勤漱口，可在一定程度上減少其口腔中的細菌，預防其發生牙周炎[8-9]。筆者建議，對患者進行口腔種植修復術后要告知其注意口腔衛生、禁煙、禁食刺激類食物、飲食后注意漱口等注意事項。針對血糖控制不佳的患者，告知其保持健康的飲食習慣、堅持運動，必要時為其使用降糖藥進行治療[10]。

綜上所述，導致接受口腔種植修復術后的患者發生牙周炎的危險因素包括患有糖尿病、長期吸煙、每天刷牙的次數＜2次及每天漱口的次數＜3次。