體育運動處方對山西高校女生抑郁的干預分析

白云 張曉雷

目的探討健身操、乒乓球和排球構成的運動處方對山西某高校女學生抑郁情緒的干預效果。方法采用漢密爾頓焦慮量表（HAMD）從765名高校女學生中篩選出70名具有輕度和中度抑郁的女學生，將其分為對照組和觀察組各35人。運動干預的周期為12周，每周干預3次，干預結束后再次對兩組女學生進行HAMD測評，并對結果進行比較分析。結果觀察組干預后HAMD得分低于干預前，且差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組干預后HAMD得分低于對照組干預后的HAMD得分，且差異有統計學意義（P<0.05）。結論由健身操、乒乓球和排球構成的運動處方可有效改善高校女學生的抑郁情緒。

抑郁是一種精神疾病，其特征是情緒低落、失去興趣/樂趣、精力減退，是導致殘疾的五大主要原因之一，也是全世界全因死亡的主要原因。有研究表明，大學生的抑郁發生率要高于普通人群，而且女生發生率高于男生，同時抑郁也是大學生自殺的首要原因。因此治療和改善抑郁成為面前的重要研究課題，除了傳統的藥物治療和心理干預，越來越多的科學證據證實，在抑郁癥的預防和治療中，應高度重視體育活動和體育鍛煉。本研究旨在總結和探討體育鍛煉在抑郁防治中的研究進展，為運動治療抑郁提供有利的依據。

1 對象與方法

1.1 對象采用12項漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）對我校3年制旅游專業765名在校女學生進行篩選，篩選出具有輕度和中度抑郁的學生145人。本著自愿參加的原則，通過指導教師講解干預過程后最終有70名高校女生愿意參加本次干預研究。所有女生均排除嚴重的心、肝、腎、腦等器質性疾病。將70名女生分為對照組和觀察組，每組35人，兩組女生年齡經統計后比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。在分組過程中首先根據女生的意愿，然后在征得女生同意的基礎上再進行適當調整，從而確保兩組HAMD得分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

1.2方法

1.2.1研究工具漢密爾頓抑郁量表（HAMD）：由Hamilton編制，是目前臨床上應用最廣泛的評定抑郁病人抑郁程度的量表。本量表共17個項目，大部分項目按0-4級評分，少部分項目按0-2級評分。總分在7分以下為無抑郁，7-14分為可能存在抑郁，18-24分為輕度或中度抑郁，>24分為重度抑郁。

1.2.2運動干預對照組不采取任何干預措施，告知學生自行調節。觀察組采用由排球、乒乓球和健身操3種運動項目構成的運動方案，運動處方具體內容見表2。該組由3名體育教師分別進行指導，干預周期為12周，每周一、周三和周五各運動1次。每次運動的時間為1h，分為準備部分（10min）、基本部分（40min）和結束部分（10min）。參照美國運動心理學會（ACSM）指南要求，運動強度控制在中等水平，相當于最高心率的65%-75%，心率通過小米手環3代智能運動手表進行監測。運動干預結束后再次對兩組女生進行HAMD測評，對結果進行比較分析。

1.3統計學方法數據的統計分析采用SPSS19.0統計軟件，計量資料采用均數±標準差（? ±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

3討論

抑郁可以發生于任何人群，當前社會競爭激烈，大學生處于身心各方面急劇變化的時期，而且也是心理發展的重要階段。因此大學生的心理問題發生率高于其他人群，其中抑郁是大學生常見的心理問題之一。

目前抑郁的治療主要是藥物治療，抗抑郁藥物可以減輕和改善抑郁癥狀，但不能從根本上祛除抑郁的原因，同時抗抑郁藥物通過肝臟和腎臟代謝排出體外，不可避免的造成一定程度的肝腎損害。尋找更加安全有效的方法似乎成為當前研究的熱點。

國內外研究表明，運動是治療抑郁的一種很有前途的非藥物療法，運動不僅可以增強藥物的療效，而且本身可以影響中樞神經系統的結構，刺激生長因子的分泌，維持血管、突觸和神經發生。定期運動對神經元線粒體抗氧化保護的調節，促炎反應和減少應激反應，可刺激體內生化途徑，恢復抑郁時受到干擾的神經元結構。

運動處方具有較強的針對性，可以為鍛煉者提供系統化和個性化的運動方案。李在民等將太極拳，健身氣功，瑜伽應運于慢阻肺合并抑郁患者，做隨機對照試驗，認為運動鍛煉可以顯著降低慢阻肺患者的抑郁狀況。劉紅華等將以八段錦為核心的運動處方應用于2型糖尿病伴焦慮病人，有效改善了糖尿病病人的焦慮狀態。王建治等將慢跑、徒手操、足球等運動項目構成的運動處方應用于本科院校醫學生的抑郁干預，有效改善了醫學生的抑郁情緒。郭勝宇等做了七項運動對大學生抑郁狀態的比較，最后認為太極拳對大學生抑郁狀態干預效果最強，瑜伽次之，舞蹈次之，最后是跑步，排球，籃球，羽毛球。路金豫等將體操、籃球、自行車等運動項目構成的運動處方應用于大學生體質鍛煉中，有效改善了大學生的體質狀況。

排球是集體項目存在對抗，在運動過程中高校女生可以盡情地發泄心中的抑郁情緒。在排球比賽時需要學生之間的充分交流與合作，這有效提高了學生的交際能力。李永樂將排球運動和團體心理輔導應用到抑郁大學生的治療中，發現大學生的抑郁癥狀得到了顯著的改善。乒乓球運動不僅僅是一種全身運動，同時還會鍛煉人的思考能力及應變能力，由此促進了認知和情感功能的改變。李學砦對具有抑郁情緒的大學生實施不同鍛煉項目訓練，發現乒乓球對大學生的抑郁情緒有顯著的改善作用。有國外的學者，將乒乓球引入帕金森患者的康復訓練，發現乒乓球不僅提高患者的平衡控制，而且改善了患者的抑郁水平。健身操活動時間中等，強度適中，對場地要求不高，四季都能開展，可以提高學生的心肺功能和耐力水平。孫建等對44項原始研究進行了薈萃分析，發現有氧運動，傳統健身操和冥想可以有效改善大學生的抑郁癥狀。凌澤莎等對骨質疏松患者進行有氧健身操訓練，能夠改善患者的抑郁情緒，增強機體抗病能力，樹立治療信心。

高校女生處于抑郁狀態的這段時期，往往很少主動去參加體育鍛煉，時間長了會出現運動功能減退、身體機能下降的現象。在實施運動處方過程中，指導老師需注意運動損傷的減少。第一，加強防范意識。各項運動前，要進行安全教育，教會運動過程中如何避免損傷。第二，運動實施過程中指導老師要對運動內容進行合理的安排。安排合理的教學內容，使得每個高校女生都能感受到運動的快樂。第三，調整運動量。在運動過程中要根據每個女生的實際狀況進行調整，運動量不超過女生的承受能力。第四，加大對運動場地的管理力度。每次運動前，指導老師對運動場地進行仔細的檢查，確保意外的發生。

綜上所述，由健身操、乒乓球和排球3種運動項目構成的運動處方可以有效改善高校女生的抑郁情緒，但該研究僅僅是針對女性大學生開展的，可能對于男性大學生不適用，需要更多的研究來證實。此外，在研究中也發現只靠運動處方并不能完全消除大多數高校女生的抑郁情緒，可能還需要聯合心理輔導對大學生抑郁進行干預提高效果，為以后的研究提供理論依據。

通訊作者：白云

（作者單位：1.太原旅游職業學院;2.山西省人民醫院神經內科）