用PBL教學(xué)法對(duì)腎內(nèi)科的實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行臨床帶教的效果分析

王濤 王涵 鄧娜 孫玲

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：用PBL教學(xué)法對(duì)腎內(nèi)科的實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行臨床帶教的效果進(jìn)行分析。方法：對(duì)徐州市中心醫(yī)院2018年7月至2019年4月在腎內(nèi)科進(jìn)行實(shí)習(xí)的80名醫(yī)生進(jìn)行觀察研究。隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組兩組，對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)方法進(jìn)行臨床帶教，研究組實(shí)行 PBL 教學(xué)法進(jìn)行臨床帶教，對(duì)其基礎(chǔ)知識(shí)掌握情況、病例分析評(píng)分情況、實(shí)習(xí)成績(jī)合格率、帶教方式滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：研究組基礎(chǔ)知識(shí)掌握、病例分析評(píng)分均較對(duì)照組明顯高，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組實(shí)習(xí)成績(jī)合格率較對(duì)照組明顯高，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組帶教方式滿意度較對(duì)照組明顯高，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：PBL教學(xué)法對(duì)腎內(nèi)科的實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行臨床帶教可顯著提高帶教知識(shí)掌握度，好評(píng)度高，可進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? PBL教學(xué)法;臨床帶教;效果分析

[中圖分類(lèi)號(hào)]? G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2021）28-0226-02

腎內(nèi)科為診療腎臟疾病的臨床科室。全球腎病患者高達(dá)5億之多，每年超過(guò)百萬(wàn)人因慢性腎臟相關(guān)疾病致死，我國(guó)慢性腎臟病發(fā)病率達(dá)10.00%～13.00%[1]。腎內(nèi)科由于疾病復(fù)雜性特征，對(duì)剛邁出大學(xué)校門(mén)的實(shí)習(xí)醫(yī)生來(lái)說(shuō)難度較大。為促進(jìn)實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)腎內(nèi)科實(shí)習(xí)工作的盡快適應(yīng)，臨床帶教必不可少。臨床帶教在醫(yī)學(xué)教育中意義重大。常規(guī)帶教方法具有一定教學(xué)作用，然而存在臨床思維激發(fā)不足等弊端。PBL教學(xué)法以問(wèn)題為導(dǎo)向，以實(shí)習(xí)醫(yī)生為中心，為一種設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情境的問(wèn)題式教學(xué)方法，非常適用于醫(yī)學(xué)教育，對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生的學(xué)習(xí)效果具有提高作用[2-3]。此次研究如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

對(duì)我院2018年7月至2019年4月在腎內(nèi)科進(jìn)行實(shí)習(xí)的80名醫(yī)生進(jìn)行觀察研究，研究組男、女各20名，年齡21～25歲，平均（23.45±1.20）歲;對(duì)照組男22名，女18名，年齡22～25歲，平均（23.60±1.00）歲。組間基本信息差異不大，可以進(jìn)行比較（P>0.05）。實(shí)習(xí)醫(yī)生均自愿參與此次觀察。

（二）方法

研究組：實(shí)施PBL教學(xué)法，內(nèi)容為：（1）結(jié)合本科室收治患者疾病種類(lèi)，將疾病進(jìn)行歸類(lèi)教學(xué)，相似度高的疾病進(jìn)行統(tǒng)一講解，具體分析每個(gè)疾病的病因、機(jī)制、臨床表現(xiàn)、檢查、治療、預(yù)后、預(yù)防等相關(guān)知識(shí);（2）具有典型性特征的病例劃入重點(diǎn)，依據(jù)具體臨床病例設(shè)置問(wèn)題，引導(dǎo)式教學(xué);（3）實(shí)習(xí)醫(yī)生實(shí)行小組制，對(duì)教學(xué)相關(guān)問(wèn)題自主尋找答案，派出一名代表進(jìn)行展示，其余小組人員進(jìn)行補(bǔ)充，也可提出問(wèn)題，共同探討總結(jié);（4）教學(xué)前，帶教老師交代相關(guān)注意要點(diǎn)，充分尊重患者，切忌在患者面前分析患者病情;（5）查房開(kāi)始前，帶教老師對(duì)選定患者進(jìn)行病情描述，設(shè)置問(wèn)題，查房中實(shí)習(xí)醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)思考回答，并自主進(jìn)行資料查閱，隨后帶教老師點(diǎn)評(píng);（6）接診患者相關(guān)問(wèn)診、查體可由實(shí)習(xí)醫(yī)生逐步獨(dú)立執(zhí)行，帶教老師給予觀察指導(dǎo)，有錯(cuò)誤及時(shí)指正。

對(duì)照組：實(shí)行常規(guī)教學(xué)法，帶教老師在教學(xué)活動(dòng)中進(jìn)行病例講解，對(duì)腎臟相關(guān)疾病臨床表現(xiàn)、疾病特征、檢查、治療、預(yù)后、預(yù)防等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行一一講解，并且逐步引導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)生跟隨查房，接觸實(shí)際病例。

（三）觀察指標(biāo)

1.基礎(chǔ)知識(shí)掌握、病例分析評(píng)分情況

每次教學(xué)后進(jìn)行試卷式考核，滿分百分制，實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行成績(jī)匯總，取歷次成績(jī)的平均分作為最終評(píng)分，同樣對(duì)每次教學(xué)后的病例分析進(jìn)行評(píng)分計(jì)分。

2.實(shí)習(xí)成績(jī)合格率

基礎(chǔ)知識(shí)掌握、病例分析評(píng)分各占50.00%的實(shí)習(xí)成績(jī)比例，實(shí)習(xí)成績(jī)=基礎(chǔ)知識(shí)掌握評(píng)分×50.00%+病例分析評(píng)分×50.00%，總分≥60為實(shí)習(xí)成績(jī)合格。

3.帶教方式滿意度

分為非常滿意、較為滿意、不太滿意三等級(jí)，帶教方式滿意度=（非常滿意+較為滿意）/實(shí)習(xí)醫(yī)生數(shù)×100.00%。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS24.0軟件數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料表示為（x±s），計(jì)數(shù)資料以（%）表示，數(shù)據(jù)比較用t、x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）基礎(chǔ)知識(shí)掌握、病例分析評(píng)分情況

研究組基礎(chǔ)知識(shí)掌握、病例分析評(píng)分均較對(duì)照組明顯高，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（見(jiàn)表1）

（二）實(shí)習(xí)成績(jī)合格率

研究組實(shí)習(xí)成績(jī)合格率較對(duì)照組明顯高，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（見(jiàn)表2）

（三）帶教方式滿意度

研究組帶教方式滿意度較對(duì)照組明顯高，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（見(jiàn)表3）

三、討論

腎內(nèi)科是對(duì)腎臟病理生理結(jié)構(gòu)及其相關(guān)疾病進(jìn)行研究治療的學(xué)科，相關(guān)知識(shí)綜合性較強(qiáng)，與其他學(xué)科相互關(guān)聯(lián)，帶教學(xué)習(xí)難度較大[4]。臨床帶教可對(duì)科室基礎(chǔ)理論、操作技能、臨床實(shí)踐相關(guān)能力進(jìn)行提高，以盡快應(yīng)對(duì)臨床需要。臨床帶教具有多種方法，帶教效果差異較大，應(yīng)慎重選擇。常規(guī)帶教方式側(cè)重于直接講授、帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)生查房，實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)專(zhuān)科知識(shí)及技能掌握度不高，帶教效果不明顯[5]。PBL教學(xué)法從授課內(nèi)容到形式均有明顯突破，有利于激發(fā)實(shí)習(xí)醫(yī)生的學(xué)習(xí)熱情，提高教學(xué)內(nèi)容掌握度，改善教學(xué)效果[6]。此次分析中，PBL教學(xué)法下實(shí)習(xí)醫(yī)生基礎(chǔ)知識(shí)掌握、病例分析評(píng)分均明顯高于常規(guī)帶教方式，實(shí)習(xí)成績(jī)合格率更高，帶教方式滿意度也相應(yīng)更高。研究表明PBL教學(xué)法有利于營(yíng)造更好的學(xué)習(xí)環(huán)境，提高實(shí)習(xí)醫(yī)生學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，提高理論和實(shí)踐能力。

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◎編輯 栗國(guó)花