健康中國背景下加強醫學人文教育的思考

路洋 高曉妹 張道芬

[摘 要] 長期以來，我國醫學教育注重快速培養專業人才，形成了以教師為中心、學科為基礎的體系。加之資源投入不足和教育模式的影響，醫學人文教育一直比較薄弱。隨著健康中國建設的不斷深入，醫療衛生工作將迎來深刻變化，“以疾病為中心”將逐漸轉變為“以健康為中心”，體現“預防、治療、康養”的理念。這要求醫學教育必須提升醫學人文教育的重要性。探索建立新時代國家醫學教育體系，加大醫學教育投入，改革招生制度，對教學模式和相關課程進行整體設計，讓醫學人文教育貫穿醫學生培養全過程，使醫學生逐步勝任以患者為中心的診療模式。

[關鍵詞] 健康中國;醫學生;醫學人文;教育

[基金項目] 2018年度安徽省高等學校省級教學研究項目“新時代高等教育階段特征及其對醫學本科人才培養影響研究”（2018jyxm0402）;2019年度安徽省人文社科重點項目“新時代地方高校輔導員心理健康教育職業能力提升研究”（SK2019A0161）

[作者簡介] 路 洋（1979—），男（回族），安徽肥東人，碩士，安徽醫科大學第二臨床醫學院副教授，主要從事醫學人文教育、高等教育管理研究;高曉妹（1979—），女，安徽蚌埠人，碩士，安徽醫科大學研究生學院副教授，主要從事醫學教育研究;張道芬（1988—），女，安徽太湖人，碩士，安徽醫科大學第二臨床醫學院講師，主要從事大學生心理健康教育研究。

[中圖分類號] G642 ? ?[文獻標識碼] A ? ?[文章編號] 1674-9324（2021）29-0069-04 ? ?[收稿日期] 2021-04-07

隨著我國綜合國力與生活水平不斷提高，健康中國戰略得到進一步實施和推進，人民群眾的健康需求更加多層次、多樣化。同時，人工智能技術逐漸在醫療工作中得到廣泛運用，新醫科時代正在到來，這些新變化對醫藥衛生工作將會產生深刻影響。相應地，更先進的醫療技術與理念被納入醫學教育，更有效的方法被引入教育過程。單純從技術角度看，我們所培養的醫生質量處于歷史最高水平。然而，醫療衛生工作環境仍然非常復雜，醫患之間時有矛盾，醫學技術與人性之間的鴻溝依然存在。健康中國的實現，要依靠醫學教育培養的人才;新時代的衛生工作者不僅要掌握高級技術，更應該有情懷、具有較高人文素養。高質量醫學教育是健康中國得以實現的保障，時代對于醫學人文教育提出了更高的要求。

一、加強醫學人文教育的必要性

（一）醫療觀念發生了轉變

中華人民共和國成立后，醫學人才匱乏，很多常見病、多發病時刻威脅人民生命健康。當時醫學教育的主要任務是快速培養專業人才，提高治療技術，必須以教師為中心、學科為基礎，以治病為目標。這是基于生物醫學模式的醫學教育，在當時的環境下取得了巨大的成功。眾所周知，現代綜合醫學模式認為，人既是生物的人，也是社會的人。健康不僅是指“非病狀態”，更是指人們的生理、心理、社會適應的全方位健康。“大健康”“大衛生”理念下，以治病為中心轉變為以人民健康為中心，醫療衛生系統必須構建起“大醫學”，關愛生命和人本身，關注人與環境的關系，注重技術提高的同時強調服務的完善。這就要求醫學培養過程在注重知識、技能的同時，更加關注醫學生人文素養的獲得。

（二）醫療工作者角色出現了變化

隨著全社會健康觀念的轉變，解除病痛、預防防疫等傳統醫療衛生工作僅僅是未來大衛生工作中的一部分，這意味著醫療工作內涵在豐富，醫療工作者的外延也將擴大。除了直接解除病痛以外，為健康人群提供咨詢、保健、習慣矯正以及預防慢性、惡性疾病等，將逐漸在醫療工作中占有更重要的地位。醫學專業人員將是“衛生保健提供者、醫療決策者、健康教育者、社區領導者和服務管理者”[1]，與人們的生活密切相伴，與他人的溝通，不能僅僅依賴友善和職業常識，必須運用專門的溝通技巧[2]。

（三）醫學生成長的需求

職業技能學習雖有助于為社會培養人才，幫助學生就業，但是過于強調實際作用的課程忽略了對更廣闊的社會的關注、倫理道德的養成。醫學專業學制長，醫學生求學階段是其人生中至關重要的階段。在此期間，醫學生要為終身學習打下基礎，除掌握專業技能外，還要學習交流溝通能力，形成正確的價值觀，必須通過大學階段進行恰當的人文教育引導醫學生認識人、認識自己，學會調節身心，發自內心地同情病人、尊重生命[3]，適應健康中國“以健康為中心”理念的醫學工作。當前醫療環境下，患者對從業者的工作態度等方面要求越來越高。醫學生從實習階段就進入了工作情境，患者和家屬往往對實習生抱有疑慮而不讓他們進行操作，或者對其操作的失誤嚴加指責。實習生在醫院時常承擔一些瑣碎的日常事務，不時還能接觸到一些不正之風。學校教育與現實之間的反差，使世界觀尚未形成的醫學生在思想上深受沖擊，產生動搖，有的甚至放棄醫學專業，嚴重影響培養質量。教育過程中必須通過專業思想教育和引導，讓醫學生對工作性質加深理解，在學習與實踐中加快成長。

二、我國醫學人文教育的現狀分析

（一）高等教育模式的影響

當前改革在教育領域進入了深層次攻堅階段，急需探索符合我國國情的現代高校治理體系。中華人民共和國成立后教育領域也是實行高度計劃的管理方式，醫學教育和其他專業辦學之初均受蘇聯模式影響，呈現高度專業化，相對而言更加注重專業知識和專業技能，以大班教學為主，以識記為主要學習方法。在課程設置上，醫學人文課程比例明顯低于其他國家，小班課程、小組討論安排明顯偏少。大學招生以單一的高考成績順次錄取，缺乏形成性評價[4]，對不同專業也很少有專門的面試考查環節，以總分作為錄取主要依據，很少考慮學生專長與個人特點。醫學行業對從業者有特殊要求，普通高中畢業生是否有學醫、終身從醫的信念志向，是否適合醫學專業和成為醫務工作者，應當在入學環節通過測試進行甄選。現實中相當部分醫學生入學后發覺不適應醫學專業的學習，醫療行業不是自己愿意從事的工作領域，導致學習不認真，甚至沉迷游戲。近年來還出現醫學生實習期間忙于考研、畢業后不想去一二級醫院，更不愿到基層衛生機構就業的現象，給個人和國家都造成很大損失。