一體化護(hù)理對(duì)重癥慢阻肺呼吸衰竭患者睡眠質(zhì)量和心理狀態(tài)的影響

付葉 郝俊萍

(山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，濟(jì)南，250000)

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺，Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD)是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，屬于不完全可逆性且具有一定進(jìn)行性發(fā)展的疾病。其病情具有反復(fù)發(fā)作、急性加重的特點(diǎn)[1]。此類疾病患者往往合并有慢性呼吸衰竭，較大地影響了患者的生命質(zhì)量，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。一體化護(hù)理模式即醫(yī)護(hù)一體化，主要是指醫(yī)生與護(hù)士形成相對(duì)固定的診療團(tuán)隊(duì)后，以醫(yī)護(hù)小組的形式為患者提供治療、護(hù)理、康復(fù)等一體化的整體醫(yī)療服務(wù)。隨著臨床護(hù)理工作的不斷改革創(chuàng)新，一體化護(hù)理模式在臨床中有著較為廣泛的應(yīng)用[2]。本研究采用一體化護(hù)理模式對(duì)重癥慢阻肺伴呼吸衰竭患者進(jìn)行臨床照護(hù)，觀察評(píng)估其應(yīng)用價(jià)值與效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2020年12月山東大學(xué)齊魯醫(yī)院收治的慢阻肺呼吸衰竭患者52例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組26例。觀察組中男14例，女12例；年齡45～78歲，平均年齡(61.35±6.24)歲；病程4～19年，平均病程(11.43±4.46)年。對(duì)照組中男15例、女11例；年齡45～78歲，平均年齡(61.46±6.31)歲；病程4～19年，平均病程(11.51±4.37)年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采用常規(guī)臨床護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，主要包括：常規(guī)的慢阻肺呼吸衰竭相關(guān)內(nèi)容的宣教,飲食、基礎(chǔ)生活及其他方面的護(hù)理,并進(jìn)行心理溝通與疏導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用一體化護(hù)理模式干預(yù)，具體操作如下：1)由相關(guān)醫(yī)護(hù)人員組成護(hù)理小組，對(duì)整體護(hù)理過程進(jìn)行一體化銜接處理，并對(duì)患者的整體護(hù)理需求進(jìn)行評(píng)估。由組內(nèi)成員探討制定各項(xiàng)護(hù)理措施及相關(guān)步驟，對(duì)護(hù)理措施的流程銜接做好細(xì)致處理。2)對(duì)該組患者施行基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理。在患者住院治療期間，小組內(nèi)護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行全程護(hù)理，并在此過程中加強(qiáng)與患者家屬的溝通，在建立良好護(hù)患關(guān)系的同時(shí)提升家屬對(duì)院方的信任度以及患者的臨床治療積極性與主動(dòng)性。同時(shí)對(duì)引起患者不良心理的主要原因進(jìn)行歸納總結(jié)，并根據(jù)總結(jié)內(nèi)容制定患者的心理護(hù)理方案，按照方案對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的心理疏導(dǎo)與護(hù)理。3)基礎(chǔ)護(hù)理主要包括對(duì)患者的飲食護(hù)理干預(yù)、癥狀體征以及治療性質(zhì)的護(hù)理等。在與家屬溝通的過程中了解患者的飲食偏好，并結(jié)合醫(yī)囑對(duì)患者的飲食搭配進(jìn)行建議與指導(dǎo)，就飲食中相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行探討交流。4)癥狀體征護(hù)理則采用一體化的銜接方式進(jìn)行護(hù)理交接，根據(jù)實(shí)際狀況對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)頻率及干預(yù)范圍進(jìn)行提升和擴(kuò)大，護(hù)理工作開展前，需要對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的知識(shí)講解，主要包括操作原理、操作方式、操作意義及操作結(jié)果等，并結(jié)合相關(guān)注意事項(xiàng)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 1)采用阿森斯失眠量表(Athens Insomnia Scale，AIS)對(duì)2組患者護(hù)理干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，總評(píng)分0～3分代表無(wú)睡眠障礙，4～5分為可能有失眠，需要治療；≥6分表示失眠，需進(jìn)行治療。2)心理狀態(tài)采用醫(yī)院焦慮抑郁(Hospital Anxiety and Depression，HAD)量表進(jìn)行評(píng)估，該量表包括有焦慮和抑郁2個(gè)方面，當(dāng)綜合評(píng)分≤7分時(shí)，代表患者心理狀況正常，當(dāng)所得分值>7分則代表患者存在不良心理，且對(duì)應(yīng)分值越高代表患者的焦慮/抑郁程度越嚴(yán)重。

2 結(jié)果

2.1 2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理前，2組睡眠質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，2組睡眠質(zhì)量評(píng)分均降低，且觀察組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者焦慮和抑郁評(píng)分比較 護(hù)理前，2組患者焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)；護(hù)理后2組患者焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分均有改善，且觀察組焦慮和抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者AIS量表和HAD量表評(píng)分比較分)

3 討論

COPD一般多發(fā)于老年群體以及工作、生活環(huán)境污染嚴(yán)重、質(zhì)量差等群體。該疾病屬于呼吸系統(tǒng)的常見多發(fā)病，具有極高的患病率與病死率，尤其重癥患者受到呼吸衰竭的影響，生命質(zhì)量和健康狀況急劇下降，嚴(yán)重影響了患者的生命安全。臨床上通過有效的治療方法，能夠幫助患者改善其睡眠質(zhì)量與心理狀況，有助于提高臨床治療效果和患者的治療依從性。

一體化護(hù)理模式即醫(yī)護(hù)一體化，主要是指醫(yī)生與護(hù)士形成相對(duì)固定的診療團(tuán)隊(duì)后，為患者提供治療、護(hù)理、康復(fù)一體化的整體醫(yī)療服務(wù)[3]。隨著臨床護(hù)理工作的不斷改革創(chuàng)新，一體化護(hù)理模式在臨床中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。在本研究中，使用醫(yī)護(hù)一體化的護(hù)理模式對(duì)重癥COPD呼吸衰竭患者進(jìn)行照護(hù)，經(jīng)過對(duì)2組患者護(hù)理后睡眠質(zhì)量及心理狀況的比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分和心理狀況評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。

綜上所述，在重癥COPD患者的臨床治療及護(hù)理中，使用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式對(duì)患者的睡眠質(zhì)量以及心理健康狀況有著良好的改善作用，能夠有效提高患者的臨床治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。