針對性護理對腦卒中患者睡眠質量和護理滿意度的影響

黃曉玫

(福建醫科大學附屬第一醫院，福州，350005)

腦卒中屬于臨床較為常見的一類腦血管類疾病，如果若不及時采取有效的治療措施，將會導致較高的致殘率和致死率。腦卒中患者在外部環境、心理狀態、病情等因素的影響下，更容易出現睡眠障礙。研究發現腦卒中患者發生伴睡眠障礙的概率最高可達80%，不但對精神狀態造成影響，阻礙身體康復，而且容易加重病情，延長治療時間[1-2]。因此有必要在腦卒中患者治療的基礎上實施科學有效的護理干預，提高睡眠質量，對改善預后意義重大[3]。本文將對在腦卒中患者護理中采取針對性護理干預對睡眠質量的影響展開探討，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年7月至2020年6月福建醫科大學附屬第一醫院收治的腦卒中患者90例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組45例。觀察組給予針對性護理干預，對照組給予常規護理干預。對照組中男25例，女20例，年齡51～78歲，平均年齡(64.24±3.14)歲，觀察組中男23例，女22例；年齡最小50～79歲，平均年齡(65.43±2.98)歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 1)年齡50～80歲；2)腦卒中診斷明確；3)簽署知情同意書。

1.3 排除標準 1)年齡>80歲或者<50歲；2)合并急性外傷、惡性腫瘤、心功能衰竭、肝腎功能衰竭等嚴重并發癥；3)合并乙醇依賴癥、藥物依賴癥等并發癥；4)合并心理應激障礙、精神障礙等并發癥。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組 采用常規護理方案對患者進行護理。

1.4.2 觀察組 采用針對性護理方案進行護理。1)心理干預：針對患者心理應激水平和應激源采取不同的護理方法進行護理，護士以親切熱情的態度與患者交流，充分理解患者顧慮，找出導致負性心理的原因，根據癥結實施針對性的心理干預。耐心解釋患者的問題，積極消除負性心理的影響，建立良好的護患關系，保證護理工作順利進行。充分調動家屬參與康復護理，給予患者足夠的家庭支持，感受到來自家庭的溫暖和關懷，提升治療信心；2)環境護理：減少病房無關人員的流動，按時打掃清潔衛生，合理調整空調溫度，保持適宜的濕度，調低醫療設備警報聲音，減少噪聲的出現，保持病房的安靜整潔，營造舒適的睡眠環境。誘導睡眠：根據患者不同情況進行睡眠指導和認知療法。通過松弛自主神經的手段，例如洗熱水澡、飲用熱水、熱水泡腳等方式。在黑暗環境中與患者聊天，交流感興趣的問題，適當按摩肢體，增加舒適感，保持心情舒暢有利于睡眠。

1.5 觀察指標 1)比較2組患者護理前后睡眠質量，評估標準參考匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)量表，總分21分，分值越低睡眠質量越好；2)比較2組患者護理滿意度，參照本院自制滿意度調查表，總計100分，包括非常滿意(90分以上)、滿意(70～89分)、不滿意(70分以下)。總滿意率=(非常滿意+滿意)患者數/患者總數。

2 結果

2.1 2組患者護理前后睡眠質量比較 護理前，觀察組PSQI評分與對照組比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，觀察組PSQI評分低于對照組，觀察組睡眠質量更好，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后睡眠質量比較分)

2.2 2組患者護理滿意度比較 觀察組護理總滿意率高于對照組，2組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理滿意度比較[例(%)]

3 討論

腦卒中目前在我國中老年人群中發病率較高，該疾病具有發病急、治療時間長、易復發等特征，致殘和致死風險較大[4]。腦卒中發病后機體中樞神經遞質失衡，例如多巴胺、去甲腎上腺素等與覺醒有關的神經遞質含量減少，從而引發睡眠狀態的異常[5]。同時腦卒中患者在面對陌生環境、不適應床鋪、噪聲過大、光線過強、溫度不合理等因素的影響下，增加入睡的難度，也容易導致突然覺醒，久而久之形成睡眠障礙。因此如何有效改善腦卒中患者睡眠質量，一直是臨床重視的問題。

針對性護理干預主要指在護理工作中將臨床護理經驗和患者需求相結合，以此為依據開展相關護理工作，其原則是以患者為中心，根據患者實際情況和病情程度，結合大量臨床資料，做出相應判斷，給予患者合理、針對的護理服務，從而改善護理質量。本研究顯示，觀察組護理后PSQI評分低于對照組，同時護理總滿意率高于對照組，可見針對性護理干預能夠明顯改善腦卒中患者睡眠質量，滿意度較高，相較于常規護理優勢明顯。在針對性護理中，根據腦卒中患者發生睡眠障礙的原因，從環境、心理、飲食等方面采取針對性的干預措施，消除不利于睡眠的影響因素，改變不良習慣，從而促進快速入睡。

綜上所述，針對性護理干預應用于腦卒中患者護理中，有利于改善睡眠質量，患者普遍認可滿意，具有良好的臨床推廣意義。